呼吸系統(tǒng)基本病變的影像學(xué)表現(xiàn)(文件)
【正文】 ? ? 肋間隙增寬； ? ? 橫膈下降。 〔二〕限局性胸腔積液影像表現(xiàn) ? 包裹性積液： ? ?發(fā)生于前后胸壁的包裹性積液，胸部正位片時(shí)，表現(xiàn)為患側(cè)肺野呈片狀密度增高影，其中可見重疊的肺紋理影像。 第一百一十六頁，共一百五十四頁。 ?葉間積液 斜裂 第一百一十八頁，共一百五十四頁。 第一百二十頁，共一百五十四頁。 第一百二十二頁，共一百五十四頁。 〔二〕限局性胸腔積液影像表現(xiàn) ? 縱隔包裹性積液：液體聚集在縱隔胸膜與臟層胸膜之間。 ? B超、 CT或 MRI可清楚顯示縱隔包裹性積液的部位和積液的多少。 影像表現(xiàn)：患側(cè)胸腔內(nèi)有高度透明的空氣腔，其中無肺紋理；肺組織不同程度受壓萎縮；患側(cè)膈下降，肋間隙增寬；縱隔向健側(cè)移位；有時(shí)可見縱隔疝；臟壁層胸膜粘連時(shí)，可見條狀粘連帶狀影。 ? 氣胸 氣體進(jìn)入胸膜腔，肺組織被壓縮。 ? 影像表現(xiàn)：立位 X線檢查時(shí)，明顯的液氣胸可見患側(cè)胸腔內(nèi)有一橫貫胸腔的液平面，液體上方有時(shí)可見被壓縮的肺組織； 液體少時(shí)，僅于膈角見到液平面； 氣體少時(shí)，僅可見到液平面，而見不到氣胸征象。 第一百三十二頁，共一百五十四頁。 ? 影像表現(xiàn)：輕度時(shí)，表現(xiàn)為患側(cè)膈肋角變鈍，膈肌運(yùn)動(dòng)受限，膈肌變?yōu)槠街薄? 第四節(jié) 胸膜病變 肥厚、粘連、鈣化 ? 重度時(shí)患側(cè)肺野密度增高，胸廓塌陷，肋間隙變窄，沿胸廓內(nèi)緣可見帶狀陰影，有時(shí)縱隔向患側(cè)移位及脊柱側(cè)彎等。 第四節(jié) 胸膜病變 胸膜腫瘤 ? 胸膜腫瘤〔 pleural tumor〕 ? 原發(fā)性：纖維瘤、間皮瘤、肉瘤等。 ? 胸腔包裹積液與腫瘤相似， B超、 CT、 MRI鑒別有意義。 ?胸膜結(jié)節(jié) 第一百四十頁，共一百五十四頁。 ?縱隔增寬 第一百四十二頁，共一百五十四頁。 第五節(jié) 縱隔的改變 ? 〔二〕縱隔氣腫〔 mediastinal emphysema〕 ? 原因：氣管、支氣管損傷是發(fā)生縱隔氣腫的常見原因，創(chuàng)傷及手術(shù)后；肺囊腫、大泡或空洞及肺氣腫的肺泡破裂；食管破裂等。 ? 縱隔氣腫 常與氣胸或皮下氣腫并存。 ? 縱隔疝：一側(cè)肺氣腫時(shí)，過度膨脹的肺組織連同縱隔同時(shí)向健側(cè)移位，稱為 ~。 第五節(jié) 膈的改變 ? 二、位置改變： ? 升高： ? 降低： ? 三、運(yùn)動(dòng)改變： ? 減弱或消失： ? 矛盾運(yùn)動(dòng)： 第一百五十頁，共一百五十四頁。 ? 思考相應(yīng)影像變化下的臨床病癥。 一側(cè)性肺不張：一側(cè)主支氣管完全性阻塞的后果。 薄壁空洞：洞壁在 2~3mm之下，多見于肺結(jié)核。 。臟壁層胸膜粘連時(shí)，可見條狀粘連帶狀影。肺葉不張的共同特點(diǎn)： 肺葉體積縮小，密度增高。 第一百五十三頁，共一百五十四頁。 總結(jié)與思考： ? 結(jié)合病理改變理解影像的根本變化。 第一百四十八頁，共一百五十四頁。 第五節(jié) 縱隔的改變 ? 二、位置的改變 ? 向健側(cè)移位：胸腔積液、氣胸、較大肺腫瘤、胸膜腫瘤、巨大縱隔腫瘤等。 ? 影像表現(xiàn)：縱隔內(nèi)條帶狀氣體影及伴隨原因相應(yīng)的征象。 ?食管破裂感染 第一百四十四頁，共一百五十四頁。 ? 影像表現(xiàn)：縱隔增寬，不同原因，其影像特征不同。 ? 惡性胸膜間皮瘤。轉(zhuǎn)移瘤常伴有肋骨破壞。 第一百三十六頁，共一百五十四頁。 ? 胸膜肥厚粘連 患側(cè)膈肋角變鈍，膈肌運(yùn)動(dòng)受限。 第四節(jié) 胸膜病變 肥厚、粘連、鈣化 ? 胸膜肥厚、粘連、鈣化〔 pleural thickening, adhesion and calcification〕 炎性纖維素滲出、肉芽組織增生，外傷出血機(jī)化均可引起 ~。 第一百三十一頁，共一百五十四頁。 第四節(jié) 胸膜病變 氣胸或液氣胸 ? 液氣胸 ( hydropneumothorax )： 胸膜腔內(nèi)液體與氣體同時(shí)存在為 ~。 ?氣胸 壓縮的肺邊緣 第一百二十八頁，共一百五十四頁。 第四節(jié) 胸膜病變 氣胸或液氣胸 ? 氣胸 (pneumothorax): ?概念：氣體進(jìn)入胸膜腔，稱為氣胸。 第一百二十五頁，共一百五十四頁。 ?〔正臥位〕 第一百二十三頁，共一百五十四頁。 第一百二十一頁，共一百五十四頁。 第一百一十九頁，共一百五十四頁。 ? 大量葉間積液時(shí)，表現(xiàn)為葉間裂隙的球形陰影； ? 游離積液進(jìn)入葉間時(shí)〔斜裂下部〕表現(xiàn)為尖端向上的三角形陰影。 ? ?發(fā)生于側(cè)后胸壁的包裹積液，在切線位上表現(xiàn)同? 第一百一十五頁，共一百五十四頁。 ? 大量胸腔積液 患側(cè)肺野呈均勻致密性陰影。 第一百一十一頁，共一百五十四頁。 第一百零九頁，共一百五十四頁。 第一百零七頁，共一百五十四頁。
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