呼吸系統(tǒng)基本病變的影像學(xué)表現(xiàn)-在線瀏覽
2024-10-06 01:15本頁(yè)面
【正文】 頁(yè)。 ? 第三十二頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。 ? ? 第三十四頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。 ? 實(shí)變 支氣管氣象 ? [雙側(cè)肺微循環(huán)損傷性肺水腫 ] 第三十六頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。 第二節(jié) 肺部病變 —增殖 ? 二、增殖性病變〔 proliferation〕：以纖維母細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞和組織細(xì)胞增生為主的肺慢性炎癥病變；結(jié)核、矽肺結(jié)節(jié)為增生的炎性肉芽腫；炎性假瘤是一種增生性炎變。 ? 影像表現(xiàn)：斑點(diǎn)狀、結(jié)節(jié)狀、腫塊狀肺段或肺葉陰影，密度高，邊緣清楚，多病灶聚集在一起時(shí)也不互相融合，動(dòng)態(tài)變化慢，局部可緩慢增大。 第三十九頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。 ? 肺粟粒型肺結(jié)核 增生的炎性肉芽腫 第四十一頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。 第二節(jié) 肺部病變 —纖維化 ? 三、肺纖維化〔 fibrosis〕增殖性病變中纖維成分代替細(xì)胞占主要成分時(shí)，稱為肺纖維化。 ? 彌漫性纖維化原因各異。 第四十三頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。纖維索條與正常肺紋理不同，可引起肺門、縱隔移位?？梢姺螝饽[表現(xiàn)。 ? 第四十五頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。 ? 左上肺局限性纖維化 —見于慢性炎癥、肺結(jié)核愈合后果。 第四十八頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。肺癌的鈣化少見，一般見于肺癌生長(zhǎng)過(guò)程中將鈣化的肉芽腫包埋，見于瘢痕癌；腫瘤壞死后出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化；腫瘤分泌鈣質(zhì)等。 第四十九頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。 ? 結(jié)核：?jiǎn)位蚨喟l(fā)斑點(diǎn)狀，環(huán)形包膜下鈣化為結(jié)核球或塵肺淋巴結(jié)鈣化特征。 ? 肺癌鈣化：缺乏特異性，單發(fā)點(diǎn)狀或限局性多發(fā)顆粒狀、斑點(diǎn)狀鈣化。 ? 注意結(jié)合病史 第五十頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。 第五十二頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。 ? 雙肺多發(fā)鈣化灶 第五十四頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。 ? 結(jié)核球：衛(wèi)星灶、包膜下鈣化。 ? 肺錯(cuò)構(gòu)瘤 —爆玉米把戲鈣化 第五十七頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。 第二節(jié) 肺部病變 —空洞 ? 五、空洞〔 cavity〕肺內(nèi)病變壞死，壞死組織經(jīng)支氣管引流排除后形成空洞。 ? 蟲蝕樣空洞〔無(wú)壁空洞〕：見于干酪性肺炎。 第五十九頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。表現(xiàn)為圓形、橢圓形、或不規(guī)那么形狀的環(huán)形，洞壁內(nèi)外光滑清楚，一般洞內(nèi)無(wú)液氣平面，周圍很少實(shí)變影。 結(jié)核空洞：外壁整齊清楚，內(nèi)壁模糊略顯不規(guī)那么。 周圍型肺癌：內(nèi)壁凹凸不平，可見壁結(jié)節(jié)，外緣具備惡性腫瘤特征。 第六十一頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。 ?左上葉下舌段肺癌 — 空洞 第六十三頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。 第六十五頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。 ? 肺膿腫 第六十七頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。 第六十八頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。 ? 肺癌性空洞 偏心性、內(nèi)壁凹凸不平 第七十頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。 ? 先天性肺氣囊壁為發(fā)育不良的支氣管壁，肺大泡、肺氣囊為肺泡壁。 第七十一頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。 ? 空腔 —肺大泡 第七十三頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。 ? 空腔 —囊狀支擴(kuò) 第七十五頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。 ? 空腔 先天性支氣管肺囊腫〔含氣〕。 第二節(jié) 肺部病變 —腫塊 ? 七、腫塊〔 mass〕肺內(nèi)良惡性腫瘤及腫瘤樣病變均可形成腫塊樣病變。 ? 惡性腫塊：無(wú)包膜，浸潤(rùn)生長(zhǎng)，邊緣分葉或有臍凹、毛刺等，生長(zhǎng)快，常發(fā)生中心壞死。 第七十八頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。 ?腫塊 第八十頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。 ? 多發(fā)腫塊 —雙肺轉(zhuǎn)移瘤〔乳腺癌〕。 多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤 第八十三頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。 ? 常見于感染、癌性淋巴管炎、組織細(xì)胞病 X、塵肺、結(jié)締組織病、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化及間質(zhì)肺水腫等。 第八十四頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。 第八十五頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。 間質(zhì)纖維化 第八十七頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。 ? ?不規(guī)那么增厚的小葉間隔 第八十九頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。 ? 癌性淋巴管炎 第九十一頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。 ? 癌性淋巴管炎 –沿支氣管血管束播散 第九十三頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。 第九十四頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。 ?兩側(cè)大：多見于結(jié)節(jié)病、淋巴瘤、塵肺和肺動(dòng)脈高壓。 ? 鑒別腫塊、血管：檢查方法很重要。 第九十五頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。 ? ?右下肺動(dòng)脈干 ?左下肺動(dòng)脈 ?右上肺靜脈 ?肺門角 第九十七頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。 ? 肺門縮小 —法四 第九十九頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。 第一百零一頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。 ? 三、肺門密度增高 ?凡引起肺門增大者；肺門支氣管及血管周圍間質(zhì)內(nèi)病變所致，病毒肺炎、間質(zhì)肺水腫等。 ? 肺門移位 —慢性纖維空洞型肺結(jié)核 第一百零三頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。 第四節(jié) 胸膜病變 胸腔積液 ? 一、胸腔積液〔 pleural effusion〕 ? 游離性：少量 中等量 大量 ? 局限性： ? 包裹性積液 (encapsulated effusion)
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