呼吸系統(tǒng)癥狀學(xué)(修改)(完整版)
【正文】 原因：喉、氣管、大支氣管的狹窄、阻塞。 健康人在重體力負荷時也可出現(xiàn)呼吸困難；只有在安靜狀態(tài)下或一般情況下，不引起呼吸困難的體力活動時出現(xiàn)的呼吸困難屬于病理性呼吸困難。主要見于呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)疾病。 ?心血管疾病：肺淤血 、 肺水腫 、 肺栓塞 。 常見病癥 水腫 問診要點： 水腫出現(xiàn)的時間、部位、是否對稱性、是否凹陷性、與體位及活動的關(guān)系等 水腫與藥物、飲食、月經(jīng)的關(guān)系 伴隨病癥 第二十五頁，共五十八頁。 常見病癥 水腫 心源性水腫 (cardiac edema) 原因： ? 體靜脈壓和毛細血管流體靜壓增高 ? 鈉水潴留 特點： ? 頸靜脈搏動增強及怒張 ? 水腫部位與重力有關(guān)，雙側(cè)對稱性 ? 水腫多伴有呼吸困難 常見疾?。焊鞣N原因引起的右心衰、全心衰 第二十一頁，共五十八頁。 常見病癥 水腫 細胞外間隙有過多的液體積聚使組織腫脹稱為水腫。 第十四頁，共五十八頁。 第十二頁，共五十八頁。 常見病癥 發(fā)熱 熱型及臨床意義： 測量的體溫值記錄在體溫單上連成曲線，曲線的不同形態(tài)稱為熱型。 ⑵ 抗原抗體復(fù)合物： 風(fēng)濕熱、藥物熱、結(jié)締組織病，體溫 ℃ － 38℃ 之間。特點：高熱、無汗，一般的退熱藥物作用差，需用使用冰帽、冬眠降溫。機體在致熱源的作用下或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙時，體溫升高超過正常范圍，稱為發(fā)熱。?病癥 (symptom)，是指患者主觀感覺到不適或痛苦的異常感覺或疾病狀態(tài)。 第三頁，共五十八頁。 ⑵ 產(chǎn)熱過多 。 ⑶ 內(nèi)分泌代謝障礙；甲亢、重度脫水。 不同的病因所致的熱型不同 ，根據(jù)典型的熱型有助于疾病的診斷和鑒別診斷。 常見病癥 發(fā)熱 ? 間歇熱〔 intermittent fever〕，體溫驟升后，持續(xù)數(shù)小時，驟降至正常水平，間歇期持續(xù) 1到數(shù)天。 常見病癥 發(fā)熱 問診要點： 起病情況：時間、誘因、程度等 伴隨病癥 診治經(jīng)過 發(fā)病后一般情況 傳染病接觸史、服藥史等 第十五頁，共五十八頁。水腫是等滲液體的積聚，一般不伴有細胞水腫。 常見病癥 水腫 腎源性水腫〔 renal edema〕 原因： 腎病性水腫：低蛋白血癥 腎炎性水腫：球 管失衡 特點： 組織疏松部位，眼 瞼及顏面 尿改變、高血壓、腎功能損害 常見疾?。耗I炎和腎病綜合征 第二十二頁，共五十八頁。 常見病癥 水腫 伴隨病癥 伴有頸靜脈怒張、肝腫大 → 心源性水腫 伴有重度蛋白尿、高血壓、腎功能損害 → 腎源性水腫 主要表現(xiàn)為腹水，伴有脾大，側(cè)枝循環(huán)開放，肝功能損害 → 肝源性水腫 與月經(jīng)周期有明顯關(guān)系 → 特發(fā)性水腫 第二十六頁，共五十八頁。 ?中樞神經(jīng)因素：腦炎、腦膜炎影響延髓咳嗽中樞。 ? 常見原因： ? 感染，包括支氣管擴張癥 ? 支氣管肺癌 ?肺結(jié)核 ? 肺栓塞和肺梗死 ? 病因不清楚 ? 不常見原因： ? 二尖瓣狹窄和左心衰竭 ?支氣管腺瘤 ?特發(fā)性肺含鐵血黃素沉積癥 ? 抗凝藥和血液惡液質(zhì) 第三十四頁，共五十八頁。 常被描述為氣短、氣促，呼吸運動用力，嚴重的呼吸困難伴鼻翼扇動、張口聳肩、發(fā)紺等，并伴有呼吸頻率、節(jié)律的改變。 特點：吸氣費力、困難，伴有干咳及高調(diào)吸氣性喉鳴。 ? 特點：吸氣與呼氣均費力，呼吸淺快，可有病理性呼吸音。 ?見于心功能不全的早期。常見于高心、冠心、風(fēng)心、心肌炎和心肌病等。 第五十三頁，共五十八頁。 常見病癥 意識障礙 意識障礙是高級神經(jīng)中樞功能活動受損，表現(xiàn)對周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的識別和覺察能力障礙。胸膜和胸膜的控制與運動。特點：呼氣費力，呼氣時間延長、緩慢。 內(nèi)容總結(jié) 病癥 (symptom)，是指患者主觀感覺到不適或痛苦的異常感覺或疾病狀態(tài)。 特點：顱內(nèi)壓增高，呼吸變慢變深，呼吸節(jié)律的異常。 常見病癥 呼吸困難 右心衰竭呼吸困難： 由于右心功能不全，
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