呼吸系統(tǒng)癥狀學(xué)(修改)-文庫吧資料
2024-10-03 23:04本頁面
【正文】 十六頁，共五十八頁。 ? 常見原因： ? 感染，包括支氣管擴(kuò)張癥 ? 支氣管肺癌 ?肺結(jié)核 ? 肺栓塞和肺梗死 ? 病因不清楚 ? 不常見原因： ? 二尖瓣狹窄和左心衰竭 ?支氣管腺瘤 ?特發(fā)性肺含鐵血黃素沉積癥 ? 抗凝藥和血液惡液質(zhì) 第三十四頁，共五十八頁。 常見病癥 咯血 喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，經(jīng)口排出，稱為咯血。 常見病癥 咳嗽與咳痰 伴隨病癥： 〔 1〕 發(fā)熱 → 呼吸系統(tǒng)感染 、 肺結(jié)核 、 胸膜炎 〔 2〕 突發(fā)呼吸困難 → 喉水腫 、 氣管異物 、氣胸 〔 3〕 胸痛 → 胸膜炎 、 肺炎 、 氣胸 、 肺癌 〔 4〕 咯血 → 肺結(jié)核 、 支氣管擴(kuò)張癥 、 肺癌 〔 5〕 發(fā)作性呼吸困難 、 哮鳴音 → 支氣管哮喘 、 心源性哮喘 〔 6〕 咳嗽 、 咳大量膿痰 → 肺膿腫 、 支氣管擴(kuò)張癥并發(fā)感染 〔 7〕 杵狀指 → 支氣管擴(kuò)張 、 肺膿腫 、 肺癌 、膿胸 第三十二頁，共五十八頁。 常見病癥 咳嗽與咳痰 臨床表現(xiàn)： ? 咳嗽的性質(zhì)： 干性咳嗽和濕性咳嗽 ? 咳嗽的時(shí)間節(jié)律：季節(jié)、晨起、夜間 ? 咳嗽的音色： 嘶啞、金屬音調(diào)、陣發(fā)性連續(xù)咳嗽 第三十頁，共五十八頁。 ?中樞神經(jīng)因素：腦炎、腦膜炎影響延髓咳嗽中樞。 ?胸膜疾病：胸膜炎 、 氣胸 ， 胸穿 。 第二十八頁，共五十八頁。 常見病癥 咳嗽與咳痰 ?咳嗽是機(jī)體保護(hù)性反射動(dòng)作 ， 可阻止異物進(jìn)入呼吸道 ， 防止呼吸道分泌物在肺內(nèi)淤積 ， 維護(hù)肺部換氣功能等 。 常見病癥 水腫 伴隨病癥 伴有頸靜脈怒張、肝腫大 → 心源性水腫 伴有重度蛋白尿、高血壓、腎功能損害 → 腎源性水腫 主要表現(xiàn)為腹水，伴有脾大，側(cè)枝循環(huán)開放，肝功能損害 → 肝源性水腫 與月經(jīng)周期有明顯關(guān)系 → 特發(fā)性水腫 第二十六頁，共五十八頁。 第二十四頁，共五十八頁。以顏面、下肢水腫明顯，常見于甲狀腺功能低下癥。 常見病癥 水腫 營養(yǎng)不良性水腫〔 nutritional edema〕 慢性消耗性疾病長期營養(yǎng)、維生素缺乏低蛋白血癥引起，伴有消瘦，體重減輕等。 常見病癥 水腫 腎源性水腫〔 renal edema〕 原因： 腎病性水腫：低蛋白血癥 腎炎性水腫：球 管失衡 特點(diǎn)： 組織疏松部位，眼 瞼及顏面 尿改變、高血壓、腎功能損害 常見疾?。耗I炎和腎病綜合征 第二十二頁，共五十八頁。 ? 特點(diǎn)：凹陷性水腫、非凹陷性水腫 第二十頁，共五十八頁。 常見病癥 水腫 發(fā)生機(jī)制： ? 血管內(nèi)外液體交換的失平衡 ? 毛細(xì)血管流體靜壓升高 ? 血漿膠體滲透壓降低 ? 微血管通透性增加 ? 淋巴回流受阻 ? 體內(nèi)外液體交換的失平衡 —鈉水潴留 第十九頁，共五十八頁。水腫既是病癥又是體征。水腫是等滲液體的積聚，一般不伴有細(xì)胞水腫。 水 腫 edema 第十七頁，共五十八頁。 ? 發(fā)熱伴有貧血、皮膚粘膜出血、關(guān)節(jié)痛 →血液系統(tǒng)、結(jié)締組織疾病。 ? 發(fā)熱伴有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉 → 消化系統(tǒng)疾病。 常見病癥 發(fā)熱 問診要點(diǎn)： 起病情況：時(shí)間、誘因、程度等 伴隨病癥 診治經(jīng)過 發(fā)病后一般情況 傳染病接觸史、服藥史等 第十五頁，共五十八頁。 ? 不規(guī)那么熱〔 irregular fever〕，發(fā)熱的體溫曲線無一定的規(guī)律。常見于布魯菌病。 第十三頁，共五十八頁。 常見病癥 發(fā)熱 ? 間歇熱〔 intermittent fever〕，體溫驟升后，持續(xù)數(shù)小時(shí)，驟降至正常水平，間歇期持續(xù) 1到數(shù)天。常見于敗血癥、重癥結(jié)核、化膿性炎癥。 第十一頁，共五十八頁。 常見病癥 發(fā)熱 ? 稽留熱〔 continued fever〕，體溫恒定維持在39－ 40℃ 數(shù)天或數(shù)周， 24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過1℃ 。 不同的病因所致的熱型不同 ，根據(jù)典型的熱型有
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