發(fā)熱、疼痛-呼吸困難-資料下載頁
2025-09-24 22:09本頁面
【正文】 ? 其他 血液系統(tǒng)疾病、急性傳染病 第四十七頁，共六十頁。 咯血與嘔血的鑒別 咯血 嘔血 病史 肺結(jié)核 、 支氣管擴(kuò)張 、 肺癌 、 心臟病等 消化性潰瘍 、 肝硬化等 出血前癥狀 喉部癢感 、 胸悶 、 咳嗽等 上腹不適 、 惡心 、 嘔吐等 出血方式 咯出 嘔出 ， 可為噴射狀 出血顏色 鮮紅 棕黑色或暗紅色 ， 有時(shí)鮮紅色 血內(nèi)混有物 泡沫和 （ 或 ） 氮 食物殘?jiān)?、 胃液 黑便 無 （ 如咽下血液時(shí)可有 ） 有 ， 可在嘔血停止后仍持續(xù)數(shù)日 酸堿反應(yīng) 堿性 酸性 第四十八頁，共六十頁。 【問診要點(diǎn) 】 ? 病史 ? 咯血的量及其性狀 ? 咯血的伴隨病癥 第四十九頁，共六十頁。 【檢查要點(diǎn) 】 ? 排出口腔、咽、鼻部位出血 ? 體格檢查 ? 實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 第五十頁，共六十頁。 第五節(jié) 呼吸困難 第五十一頁，共六十頁。 【 內(nèi)容提要 】 【 概念 】 【病因 】 【發(fā)生機(jī)制 】 【臨床表現(xiàn) 】 【問診要點(diǎn) 】 【檢查要點(diǎn) 】 第五十二頁，共六十頁。 【 概念 】 呼吸困難〔 dyspnea〕是指患者主觀上感到空氣缺乏，呼吸費(fèi)力；客觀上表現(xiàn)為呼吸頻率、節(jié)律與深度的異常，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)〔 nasal alae flap〕、發(fā)紺〔 cyanosis〕、端坐呼吸〔 orthopnea〕及輔助呼吸肌參與呼吸活動(dòng)。 第五十三頁，共六十頁。 【病因 】 ? 呼吸系統(tǒng)疾病 肺部疾病 呼吸道梗阻 胸廓活動(dòng)障礙 神經(jīng)肌肉疾病 膈肌運(yùn)動(dòng)受限 ? 心血管系統(tǒng) ? 中毒 ? 血液病 ? 神經(jīng)精神因素 第五十四頁，共六十頁。 【發(fā)生機(jī)制 】 ? 通氣障礙 ? 彌散障礙 ? 通氣 /血流比例失調(diào) ? 肺內(nèi)動(dòng)靜脈分流增加 第五十五頁，共六十頁。 【臨床表現(xiàn) 】 ? 肺源性呼吸困難 ? 吸氣性：“三凹征〞 ? 呼氣性：呼氣相延長(zhǎng)，伴哮鳴音 ? 混合性：呼氣、吸氣均感費(fèi)力，呼吸頻率淺而快 ? 心源性呼吸困難 ? 勞力性呼吸困難 ? 端坐呼吸 ? 夜間陳發(fā)性呼吸困難 ? 中毒性呼吸困難 ? 代謝性酸中毒、呼吸抑制藥物、急性感染 ? 中樞性呼吸困難 ? 癔癥性呼吸困難 第五十六頁，共六十頁。 【問診要點(diǎn) 】 ? 發(fā)病情況 ? 發(fā)病誘因 ? 伴隨病癥 第五十七頁，共六十頁。 【檢查要點(diǎn) 】 ? 觀察呼吸頻率、節(jié)律和深度的變化 ? 重點(diǎn)檢查胸肺和心臟 ? 實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 第五十八頁，共六十頁。 謝 謝 第五十九頁，共六十頁。 內(nèi)容總結(jié) 發(fā)熱 疼痛 咳嗽與咳痰。 aMSH、 Lipocortin1。肺炎支原體肺炎。細(xì)胞壞死與細(xì)胞破壞。中等度熱： 38． 1℃ ～ 39℃ 。高熱： 39． 1℃ ～ 41℃ 。內(nèi)臟痛〔 visceralgia〕 內(nèi)臟痛是內(nèi)臟疾病的臨床病癥之一。實(shí)驗(yàn)室及其他檢查。支氣管及肺部病變、胸膜病變等?！拘赝础?——問診要點(diǎn)?！靖雇础?——病因?！靖雇础?——問診要點(diǎn)?！靖雇础?——檢查要點(diǎn)。如支氣管擴(kuò)張、支氣管癌等。呼氣性：呼氣相延長(zhǎng)，伴哮鳴音 第六十頁，共六十頁。
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