發(fā)作性呼吸困難6小時(shí)-資料下載頁(yè)
2025-09-24 01:02本頁(yè)面
【正文】 吸 呼 吸 節(jié) 律 ： 常見(jiàn)的節(jié)律改變是潮式呼吸，見(jiàn)于中樞系統(tǒng)疾病及腦部血流循環(huán)障礙 。 呼 吸 時(shí) 限 常見(jiàn)以下三種類型： 42 Step 43 Step 41 吸氣性呼吸困難 ： 吸氣顯著困難，三凹征 ，常伴有高調(diào)吸氣性喉鳴。多見(jiàn)于上呼吸道不完全阻塞，如喉水腫等 。 呼氣性呼吸困難： 呼氣費(fèi)力，呼氣時(shí)間延長(zhǎng)而緩慢，常伴有哮鳴音。多見(jiàn)于小氣道痙攣（哮喘），肺組織彈性減退（肺氣腫）。 混合性呼吸困難： 吸氣、呼氣均感費(fèi)力，呼吸頻率增快，呼吸變淺。見(jiàn)于大面積肺組織或胸膜病變（重癥肺炎、胸膜炎等）。 肺源性呼吸困難 第三十四頁(yè)，共四十二頁(yè)。 5 活動(dòng)及體位 左心衰竭 的早期癥狀是勞力性呼吸困難，表現(xiàn)為坐位或立位時(shí)減輕，臥位時(shí)加重，病情嚴(yán)重時(shí)，病人被迫采取坐位，稱為 端坐呼吸 。 6 精 神 因 素 神經(jīng)衰弱、精神緊張而出現(xiàn)呼吸困難，但客觀上無(wú)引起呼吸困難的器質(zhì)性病變存在。如： 癔癥、嘆氣樣呼吸困難。 第三十五頁(yè)，共四十二頁(yè)。 7 (1)急性呼吸困難伴一側(cè)胸痛見(jiàn)于肺炎、急性滲出性胸膜炎、自發(fā)性氣胸、肺胸膜癌腫，還應(yīng)注意肺栓塞、急性心肌梗死等。 (2〕呼吸困難伴發(fā)熱見(jiàn)于肺炎、肺膿腫、胸膜炎、嚴(yán)重感染等。 (3)發(fā)作性呼吸困難伴哮鳴音見(jiàn)于支氣管哮喘、心源性哮喘。 (4〕呼吸困難伴咳嗽、咳痰如咳膿痰見(jiàn)于慢性支氣管炎、肺膿腫，咳大量粉紅色泡沫樣痰見(jiàn)于左心衰竭，咳鐵銹色痰見(jiàn)于大葉性肺炎，咳果醬色痰提示衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)病。 (5)呼吸困難伴昏迷提示腦出血、腦膜炎、休克型肺炎、肺性腦病、尿毒癥、急性中毒等。 伴 隨 癥 狀 第三十六頁(yè)，共四十二頁(yè)。 四、 臨 床 意 義 1. 肺源性呼吸困難 臨床上引起呼吸困難的原因很多，其中最常見(jiàn)的原因是呼吸系統(tǒng)疾病及循環(huán)系統(tǒng)疾病。 (1)氣道阻塞：見(jiàn)于支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫等。 (2〕肺疾?。阂?jiàn)于各型肺炎、重癥肺結(jié)核、肺膿腫、肺梗死等。 (3〕胸膜、胸廓疾病：見(jiàn)于嚴(yán)重胸廓畸形、自發(fā)性氣胸、大量胸腔積液等。 (4〕神經(jīng)肌肉疾?。阂?jiàn)于重癥肌無(wú)力、藥物致呼吸肌麻痹等。 (5) 膈肌運(yùn)動(dòng)受限：見(jiàn)于膈肌麻痹，引起膈肌高位的情況如高度鼓腸、大量腹 腔積液等。 第三十七頁(yè)，共四十二頁(yè)。 左心衰竭 ： 由于肺淤血所致。 常見(jiàn)的疾病：高心病、冠心病等 。 心源性 右心衰竭 ： 由體循環(huán)淤血所致。 常見(jiàn)的疾病有慢性肺心病等 。 2. 心源性呼吸困難 第三十八頁(yè)，共四十二頁(yè)。 ① 各種原因所致的代謝性酸中毒，如：尿毒癥等 。 ② 藥物中毒，如：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等。 毒血癥，如：急性感染等。 ③ 3. 中毒性呼吸困難 第三十九頁(yè)，共四十二頁(yè)。 4. 血源性呼吸困難 由于血液疾病所引起，常見(jiàn)的疾病有嚴(yán)重貧血、白血病等。 5. 神經(jīng)精神性呼吸困難 重癥腦部疾病，如顱腦外傷、腦出血、腦水腫等，因?yàn)轱B內(nèi)壓增高和供血減少刺激呼吸中樞，使呼吸變慢而深，并常伴有呼吸節(jié)律的異常。 精神因素所致呼吸困難見(jiàn)于癔癥等。 第四十頁(yè)，共四十二頁(yè)。 第四十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 發(fā)作性呼吸困難 6小時(shí)。干啰音發(fā)生的時(shí)相是吸氣相還是呼氣相。四、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查。 FEV1較用藥前增加 ≥12％，且其絕對(duì)值增加 ≥ 200ml。 PEF較治療前增加 60L/min或增加 ≥20％。可給予氧療，必要時(shí)無(wú)創(chuàng)通氣或插管機(jī)械通氣。⑤肺功能： FEV1占預(yù)計(jì)值 86%， FVC占預(yù)計(jì)值 82%。 1， 3βD葡聚糖：正常值范圍。多見(jiàn)于小氣道痙攣（哮喘），肺組織彈性減退（肺氣腫）。 Thank You 第四十二頁(yè)，共四十二頁(yè)。
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