呼吸困難急診處理-資料下載頁
2024-10-03 22:47本頁面
【正文】 胸悶伴有下肢腫痛〔一〕 第六十六頁，共八十七頁。 肺動(dòng)脈造影 胸悶伴有下肢腫痛〔二〕 第六十七頁，共八十七頁。 肺灌注顯像 第六十八頁，共八十七頁。 可疑急性肺栓塞的診斷流程 影象學(xué)檢查 血漿 D二聚體 臨床表現(xiàn) 危險(xiǎn)因素 Add Your Text Add Your Text Add Your Text Add Your Text 診斷流程圖 第六十九頁，共八十七頁。 溶栓 治療 一般處理 抗凝 治療 其他治療 治療原那么 第七十頁，共八十七頁。 第六節(jié) 急性呼吸窘迫綜合征 LOREM IPSUM DOLOR 第七十一頁，共八十七頁。 主要內(nèi)容 概述 1 臨床特點(diǎn) 2 診斷與鑒別診斷 3 治療 4 第七十二頁，共八十七頁。 概 述〔 1〕 第七十三頁，共八十七頁。 概 述〔 2〕 ALI 急性肺損傷 ALI 〔 acute lung injury〕 ARDS早期階段 與 ARDS有程度上的區(qū)別 感染 高危因素 主要死因 病理生理 肺泡上皮和肺毛細(xì)血管內(nèi)皮通透性增加 非心源性肺水腫 第七十四頁，共八十七頁。 ARDS的病理改變 第七十五頁，共八十七頁。 肺泡通氣與血流比例失調(diào)模式圖 第七十六頁，共八十七頁。 導(dǎo)致 ARDS的原因 第七十七頁，共八十七頁。 臨床特點(diǎn) 起病急， 傷后 12～ 48 h 小時(shí)內(nèi)發(fā)病 常規(guī)吸氧后低氧血癥難以糾正 急性期雙肺可聞及濕羅啰音 早期以肺間質(zhì)病變?yōu)橹? 無心功能不全證據(jù) 臨床 特征 第七十八頁，共八十七頁。 臨床特點(diǎn) 第七十九頁，共八十七頁。 ALI/ARDS相關(guān)疾病或危險(xiǎn)因素 第八十頁，共八十七頁。 X線胸片 第八十一頁，共八十七頁。 臨床特點(diǎn) ? 〔 二 〕 CT改變 第八十二頁，共八十七頁。 臨床特點(diǎn) ? 〔 三 〕 肺活檢和支氣管肺泡灌洗 CT引導(dǎo)下肺活檢技術(shù) 第八十三頁，共八十七頁。 診斷與鑒別診斷(1) 急性起病 氧合指數(shù) (PaO2/FiO2)≤200 肺動(dòng)脈楔壓 ≤18mmHg X線胸片 顯示雙肺均有斑片狀陰影 PaO2/FiO2≤300且滿足 上述其他標(biāo)準(zhǔn) , 可診斷 ALI 1994年歐美聯(lián)席會(huì)議提出的診斷標(biāo)準(zhǔn) 第八十四頁，共八十七頁。 診斷與鑒別診斷 (2) 心源性 肺水腫 呼吸困難與體位有關(guān) 咳粉紅色泡沫痰 強(qiáng)心、利尿等治療效果較好 肺部啰音多在肺底部 呼吸窘迫與體位關(guān)系不大 血痰為非泡沫樣稀血水樣 常規(guī)吸氧情況下，氧分壓仍進(jìn)行性下降 肺部啰音廣泛，常有高調(diào)爆裂音，PCWP正?；蚪档? ALI/ARDS與心源性肺水腫鑒別要點(diǎn) ALI/ARDS 第八十五頁，共八十七頁。 治 療 機(jī)械通氣支持 氧療 糖皮質(zhì)激素 肺外器官功能 支持和營(yíng)養(yǎng)支持 合理的補(bǔ)液 治療原發(fā)病 治 療 第八十六頁，共八十七頁。 內(nèi)容總結(jié) 呼 吸 困 難。肺淤血，肺泡張力增高、肺泡彈性減退。酸中毒深大呼吸〔 Kussmaul呼吸〕。 (－〕發(fā)作性呼吸困難伴有哮鳴音：見于支氣管哮喘、心源性哮喘。②雙肺可聞及散在或彌散性呼氣相哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)。常顯示： “條索狀浸 潤(rùn)，雙肺過度充氣〞征象?？梢猿鈿庑丶翱v 隔氣腫，尤其在有皮下氣腫時(shí)。 X線胸片檢查示患側(cè)肺組織壓縮，肺紋理消失。原有心臟根底疾病，也可不伴根底心臟病。② 改善氧供，減輕心肌缺血。支持和營(yíng)養(yǎng)支持 第八十七頁，共八十七頁。
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