呼吸困難與血?dú)夥治?資料下載頁
2024-10-03 22:55本頁面
【正文】 測 ＜ mmol/L，提示代酸。 ? 結(jié)論：呼酸并代酸。 第二十九頁，共三十六頁。 ? pH ， PCO2 70 mmHg， HCO336 mmol/L， Na+140 mmol/L， Cl80 mmol/L。 ? 呼酸代償？ (1) 預(yù)計 HCO3=正常 HCO3+△ HCO3 177。 3 =24+ (7040)177。 3 =24+12177。 3 =36177。 3 =33～ 39 mmol/L 實(shí)測 HCO336 mmol/L，落在此范圍，呼酸成立 ? AG=140(80+36)=24＞ 16 mmol/L， 提示代酸 ? 結(jié)論：呼酸 +高 AG代酸 第三十頁，共三十六頁。 簡單計算 ? 對于呼吸性酸堿平衡紊亂 ?PaCO2每變化 10mmHg， pH向反方向變化 ? 對于代謝性酸堿平衡紊亂 ?HCO3每變化 5mmol/L， pH向反方向變化 第三十一頁，共三十六頁。 例 12 pH ， PCO2 mmHg， mmol/L， Na+140 mmol/L， Cl90 mmol/L。判斷過程： (1) = pH=+= (2)AG=140(90+)=140=＞ 16 mmol/L，提示代酸 (3)潛在 HCO3=實(shí)測 HCO3+△ AG =+() =+=34 mmol/L 提示代堿 結(jié)論：呼堿 +高 AG代酸 +代堿 第三十二頁，共三十六頁。 Cl Na+ HCO3 Cl HCO3 乳酸 )( 3 ??? ??? CLH C ONaAG第三十三頁，共三十六頁。 血?dú)夥治龅谋揪眄氈? ? 首先判斷是否存在低氧血癥 ? 根據(jù) PaCO2判斷是否有通氣缺乏〔呼吸性酸中毒〕 ? 根據(jù) HCO3或 BE判斷是否有代謝性酸堿平衡紊亂 ? 根據(jù) pH判斷代償狀況 ? 重視病史，如糖尿病、腎病史 ? 重視血?dú)庖酝獾妮o助檢查，如肝腎功能及電解質(zhì)情況 ? pH的偏離方向可能是主要酸堿失衡的方向 ? 確定是否有混合性酸堿平衡失調(diào) ? 防止盲目補(bǔ)充碳酸氫鈉 第三十四頁，共三十六頁。 第三十五頁，共三十六頁。 內(nèi)容總結(jié) 呼吸困難 與血液氣體分析。內(nèi)呼吸與外呼吸。病癥： “氣短〞、 “憋氣〞、 “胸悶〞。呼吸的目的 吐故納新 —— 吸入氧氣、呼出二氧化碳。反映全身氧供給、氧消耗程度。 SB 即標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽(standard bicarbonate,SB)，指標(biāo)準(zhǔn)條件下測得的 HCO3值，其意義和 AB相同。呼吸代償調(diào)節(jié)在幾分鐘內(nèi)開始，而完全代償需要 12～ 24 h。發(fā)生很緩慢，一般在數(shù)小時內(nèi)開始，而完全代償需要 3～ 5 d。 Thank 第三十六頁，共三十六頁。
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