發(fā)作性睡病詳解-資料下載頁
2025-09-24 21:45本頁面
【正文】 猝倒常隨年齡增長而改善，在局部罕見病例甚至完全消失，但是在大多數(shù)患者可能在學(xué)會(huì)控制自己情緒以后發(fā)作減少。 睡眠癱瘓：睡眠癱瘓發(fā)生于剛剛?cè)胨騽傆X醒數(shù)秒鐘到數(shù)分鐘內(nèi)，占所有患者的 20%~50%，表現(xiàn)為肢體不能活動(dòng)，不能言語，發(fā)作時(shí)意識(shí)清楚。與單純的疲乏和運(yùn)動(dòng)抑制不同，此時(shí)患者連如動(dòng)動(dòng)手指這種細(xì)小的動(dòng)作也不能執(zhí)行?；颊叱Ｓ袨l死感，這種發(fā)作可以被輕微刺激所終止 睡眠幻覺：睡眠幻覺出現(xiàn)于睡眠到覺醒之間的轉(zhuǎn)換過程中，也可發(fā)生于睡眠開始。 第四十頁，共四十八頁。 問診與查體 幻覺內(nèi)容包括視、聽、觸覺的成分，常常有類似于夢(mèng)境般的稀奇古怪的內(nèi)容。這些幻覺通常很容易與精神分裂癥或精神疾患的幻覺區(qū)分。 失眠：失眠是大多數(shù)經(jīng)常伴隨的重要病癥之一，最佳答案描述為很難保持正常的夜間優(yōu)質(zhì)睡眠。經(jīng)典的發(fā)作性睡病患者十分容易入睡，但是僅在很短時(shí)間的小憩之后醒來，然后在接下來的 1小時(shí)或數(shù)小時(shí)內(nèi)很難入睡。在一個(gè) 24小時(shí)睡眠周期內(nèi)發(fā)作性睡病患者的睡眠時(shí)間不一定比正常人多，而且夜間睡眠經(jīng)常是十分容易受打攪。 第四十一頁，共四十八頁。 問診與查體 這些病癥也可以是致殘性的。 自動(dòng)行為：患者由于白天過度睡眠會(huì)引起一些自動(dòng)行為，即患者在看似清醒的狀態(tài)下出現(xiàn)漫無目的的單調(diào)、重復(fù)的動(dòng)作，常持續(xù)幾秒至長達(dá)幾小時(shí)?；颊呖梢员憩F(xiàn)為睡眠發(fā)作中可繼續(xù)原先的動(dòng)作，但是不能執(zhí)行新的任務(wù)或者答復(fù)復(fù)雜的問題。突然的無意義的一句話能終止發(fā)作，但患者對(duì)這段幾乎沒有記憶。 第四十二頁，共四十八頁。 疾病演變 白天過度睡眠往往是首發(fā)病癥，緊接著出現(xiàn)猝倒、睡眠癱瘓和睡前幻覺。約 2/3的患者猝倒出現(xiàn)在白天嗜睡病癥出現(xiàn)后 5年，少局部患者那么出現(xiàn)在多年以后。睡眠癱瘓和睡前幻覺平均出現(xiàn)在白天過度睡眠后 27年。發(fā)作性睡病是一種致殘性的疾病，它影響到生活的每一方面 ,本病多數(shù)持續(xù)終生。 第四十三頁，共四十八頁。 分類 睡眠障礙國際分類第二版〔 ICSD2〕中將發(fā)作性睡病分為 4種亞型： (1)發(fā)作性睡病，伴猝倒癥； (2)發(fā)作性睡病，不伴猝倒癥； (3)發(fā)作性睡病，醫(yī)學(xué)狀況所致； (4)發(fā)作性睡病〔待分類〕。 第四十四頁，共四十八頁。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 有嗜睡主訴或突發(fā)肌無力； 幾乎每日反復(fù)發(fā)生白天小睡或進(jìn)入睡眠，至少 3個(gè)月； 情緒誘發(fā)的突然雙側(cè)姿勢(shì)性肌張力喪失 (cataplexy)； 伴隨特征：睡眠麻痹、睡前幻覺、自動(dòng)行為、夜間頻繁覺醒； 多導(dǎo)睡眠圖〔 PSG〕顯示下面 1個(gè)或多個(gè)特征：睡眠潛伏期 10min；REM睡眠潛伏期 20min； 屢次睡眠潛伏期試驗(yàn)〔 MSLT〕平均潛伏期5min；出現(xiàn) ≥2次的睡眠始發(fā)的 REM睡眠； HLA分型顯示 DQBI*0602或 DR2陽性； 第四十五頁，共四十八頁。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 臨床病癥不能用其它軀體、精神疾病解釋； 可能存在其它睡眠障礙，如 PLMD或中樞性睡眠呼吸暫停，但不是病癥的主要原因。 上述 8項(xiàng)中符合第 3項(xiàng)或符合 7項(xiàng)，均可診斷。 第四十六頁，共四十八頁。 謝謝大家！ by 大頭醫(yī)生 第四十七頁，共四十八頁。 內(nèi)容總結(jié) 發(fā)作性睡病。 1975年，在法國召開了第一次發(fā)作性睡病國際研討會(huì)，會(huì)上對(duì)該病做了如下定義：。右苯丙胺 (右旋苯丙胺 )， 50～ 60mg/d。去氧麻黃麻黃麻黃堿 (甲基苯丙胺 )， 20～ 25mg/d。去氧麻黃麻黃麻黃堿 ( 甲基安非他明 )作用最強(qiáng)，對(duì)用其他藥物治療無效的患者有一定療效。發(fā)作時(shí)神經(jīng)系統(tǒng)檢查提示膝反射消失，可有巴彬斯基征陽性，局部患者瞳孔對(duì)光反射消失。 by 大頭醫(yī)生 第四十八頁，共四十八頁。
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