創(chuàng)傷11-06-資料下載頁(yè)
2024-10-03 16:18本頁(yè)面
【正文】 合性氣胸、開放性氣胸、張力性氣胸； 血胸比較嚴(yán)重的有進(jìn)行性血胸和凝固性血胸。 一般行抽吸或閉式引流后多可好轉(zhuǎn)，如進(jìn)行性血胸或氣道損傷那么須開胸手術(shù)探查。 第四十三頁(yè)，共五十頁(yè)。 急診室開胸指征 心臟大血管損傷； 急性心包填塞； 嚴(yán)重血胸〔即刻引流量 1000ml或 34小時(shí)引流量 120150ml/H或失血難以糾正〕； 張力性氣胸； 液氣胸經(jīng)證實(shí)有食管漏者〔口服亞甲藍(lán)〕； 胸腹聯(lián)合損傷，膈肌損傷； 凝固性血胸及胸壁缺損等其它須手術(shù)情況。 第四十四頁(yè)，共五十頁(yè)。 腹部損傷分類 開放性〔如腹膜破損為穿透性損傷〕 閉合性 第四十五頁(yè)，共五十頁(yè)。 腹部損傷臨床表現(xiàn) 主要表現(xiàn)為出血和 /或腹膜炎 肝、脾、胰、腎等實(shí)質(zhì)臟器或血管損傷表現(xiàn)為出血，蒼白、脈搏增快、血壓下降、腹痛較輕； 胃腸道、膽道穿孔表現(xiàn)為彌漫性腹膜炎，腹痛、腹肌緊張等； 合并嚴(yán)重顱腦損傷、胸部創(chuàng)傷、或脊柱骨折以及病人意識(shí)障礙無法提供腹部病癥時(shí)容易漏診。 第四十六頁(yè)，共五十頁(yè)。 腹部損傷診斷及處理 優(yōu)先處理危及生命損傷； 了解受傷機(jī)制〔暴力性質(zhì)、大小、方向〕，時(shí)間，診療過程； 穿透?jìng)肟诳赡懿辉诟共?；傷道并非都是直線；創(chuàng)口部位比大小更有診斷意義； 閉合損傷診斷依賴病史病癥及體征，同時(shí)依賴腹部 X片、超聲及穿刺；必要時(shí)須 CT或剖腹探查。 腹部損傷一經(jīng)診斷，多需急診手術(shù)止血或修補(bǔ)。 第四十七頁(yè)，共五十頁(yè)。 剖腹探查指征 刺傷后出現(xiàn)休克、腹膜炎、腹腔內(nèi)游離氣體、消化道出血、嚴(yán)重血尿是絕對(duì)剖腹指征； 閉合傷合并以下情況： 明確腹膜刺激征； 腹腔游離氣體； 腹腔穿刺或灌洗陽(yáng)性； 胃腸道出血； 持續(xù)難以解釋低血壓。 第四十八頁(yè)，共五十頁(yè)。 第四十九頁(yè)，共五十頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) TRAUMA。全球每年因創(chuàng)傷致死者數(shù)百萬人，受傷數(shù)千萬人以上。應(yīng)激是機(jī)體在受到各種內(nèi)外環(huán)境因素 (即應(yīng)激原 )刺激時(shí)所出現(xiàn)的非特異性全身性反響。首要是維護(hù)傷者生命，如優(yōu)先處理開放性氣胸等可能危及生命的情況。清創(chuàng)術(shù)〔二期愈合的創(chuàng)口經(jīng)清創(chuàng)后一期愈合〕。 營(yíng)養(yǎng)供給及營(yíng)養(yǎng)調(diào)理。原因：銳器傷、鈍器傷?？蓡为?dú)存在，也可合并有腦損傷。 CT：腦挫裂傷灶附近(淺部 )或腦白質(zhì) (深部 )可見圓形或不規(guī)那么高密度影。 Thank you 第五十頁(yè)，共五十頁(yè)。
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