創(chuàng)傷11-06-免費(fèi)閱讀
【正文】 原因：銳器傷、鈍器傷。 第四十八頁，共五十頁。 第四十四頁，共五十頁。 顱腦損傷的急診處理 第四十頁，共五十頁。 第三十五頁，共五十頁。 腦挫裂傷、硬膜下血腫 第三十一頁，共五十頁。 顱骨骨折〔翼點(diǎn)、腦膜中動脈〕 第二十四頁，共五十頁。 頭皮損傷 一、 頭皮血腫 原因：碰傷、鈍器傷 分類 : a. 皮下血腫 b. 帽狀腱膜下血腫 c. 骨膜下血腫 處理 : 1. 血腫小， 12周可自行吸收 ； 2. 血腫大，加壓包扎， 46周吸收，必要時穿刺 ； 3. 注意有無顱骨、腦組織損傷，可行 CT檢查； 第二十頁，共五十頁。 第十四頁，共五十頁。 Ⅱ 期愈合 ：創(chuàng)口較大 、 壞死組織較多 、 伴感染或未經(jīng)及時而優(yōu)良外科處理的傷口 。 不利： 大量滲出不利于循環(huán)穩(wěn)定； 局部壓力過高導(dǎo)致循環(huán)障礙； 壞死物吸收及全身炎癥反響造成損害。 什么是炎癥？ 什么是應(yīng)激？ 第四頁，共五十頁。在美國，創(chuàng)傷是第 4位死因，而 20世紀(jì)初僅為第 7位死因；在我國，上世紀(jì)50年代時創(chuàng)傷和中毒僅為第 9位死因，現(xiàn)在已上升至第 5位。此外，創(chuàng)傷多發(fā)生在青壯年，對社會勞動力的影響很大 ,其潛在壽命喪失年數(shù)〔指平均壽命與死亡時年齡之差〕遠(yuǎn)大于其他疾病。 炎癥是指具有血管系統(tǒng)的活體組織對各種損傷因子的刺激所發(fā)生的一種防御反響。 第七頁，共五十頁。 第十一頁，共五十頁。 創(chuàng)傷診斷 全身狀態(tài)觀察 生命體征：意識、呼吸、脈搏、血壓、體溫、尿量、 CVP等； 閉合損傷檢查 穿刺：胸腔、腹腔； 影像檢查： X線、超聲、 CT、血管造影、放射核素等； 導(dǎo)管〔尿管〕及探查手術(shù)； 創(chuàng)口檢查 形狀、大小、深度、邊緣、污染情況、異物、出血情況等。 二、 頭皮裂傷 原因：銳器傷、鈍器傷 注意： 失血性休克 ； 有無異物、骨折或骨折片、腦組織、腦脊液外溢 。 腦損傷 一、分類： 按傷后腦組織與外界相通與否而分： 1. 開放性腦損傷 2. 閉合性腦損傷 第二十五頁，共五十頁。 顱骨骨折 第三十二頁，共五十頁。 槍擊傷 第三十六頁，共五十頁。 胸腹部創(chuàng)傷 肋骨骨折
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