創(chuàng)傷11-06(文件)
【正文】 遲發(fā)性顱內血腫 一、概念： 系指傷后 首次 CT未見血腫 ，而以后 CT檢查中發(fā)現(xiàn)了血腫或在原血腫部位發(fā)現(xiàn)了新的血腫。 二、火器所致開放性腦損傷 1. 火器傷特點 ； 2. 傷道 ； 3. CT可了解傷道、部位、碎片、異物等 分布情況 。 第三十八頁，共五十頁。 (III級 ) ①保持氣道防止誤吸； ②甘露醇降顱壓，防治腦疝； ③保持呼吸道通暢； ④急診手術〔時間 =生命〕。 第四十二頁，共五十頁。 急診室開胸指征 心臟大血管損傷； 急性心包填塞； 嚴重血胸〔即刻引流量 1000ml或 34小時引流量 120150ml/H或失血難以糾正〕； 張力性氣胸； 液氣胸經(jīng)證實有食管漏者〔口服亞甲藍〕； 胸腹聯(lián)合損傷，膈肌損傷； 凝固性血胸及胸壁缺損等其它須手術情況。 第四十六頁，共五十頁。 剖腹探查指征 刺傷后出現(xiàn)休克、腹膜炎、腹腔內游離氣體、消化道出血、嚴重血尿是絕對剖腹指征； 閉合傷合并以下情況： 明確腹膜刺激征； 腹腔游離氣體； 腹腔穿刺或灌洗陽性； 胃腸道出血； 持續(xù)難以解釋低血壓。全球每年因創(chuàng)傷致死者數(shù)百萬人，受傷數(shù)千萬人以上。 營養(yǎng)供給及營養(yǎng)調理。 Thank you 第五十頁，共五十頁?？蓡为毚嬖?，也可合并有腦損傷。首要是維護傷者生命，如優(yōu)先處理開放性氣胸等可能危及生命的情況。 第四十九頁，共五十頁。 腹部損傷一經(jīng)診斷，多需急診手術止血或修補。 腹部損傷分類 開放性〔如腹膜破損為穿透性損傷〕 閉合性 第四十五頁，共五十頁。 一般行抽吸或閉式引流后多可好轉，如進行性血胸或氣道損傷那么須開胸手術探查。 胸腹部創(chuàng)傷 肋骨骨折 血氣胸 肺挫傷〔濕肺〕 心臟、氣管、食管、頸胸大血管、胸導管等損傷 實質臟器破裂出血〔脾臟、肝臟、腹膜后出血〕 空腔臟器挫傷穿孔、十二指腸胰腺損傷 第四十一頁，共五十頁。 第三十九頁，共五十頁。 槍擊傷 第三十六頁，共五十頁。 第三十四頁，共五十頁。 顱骨骨折 第三十二頁，共五十頁。 第二十八頁，共五十頁。 腦損傷 一、分類： 按傷后腦組織與外界相通與否而分： 1. 開放性腦損傷 2. 閉合性腦損傷 第二十五頁，共五十頁。 治療： ①壓迫止血、包扎 ； ②
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