7創(chuàng)傷和戰(zhàn)傷(文件)
【正文】 ③過度豐富的毛細血管網(wǎng)消退； ④傷口的粘蛋白及水分減少等。 第二十一頁，共四十八頁。 〔 3〕局部血運障礙：①局部血管直接受損；②傷口包扎過緊，縫合張力過大，止血帶應用過久；③休克；④原發(fā)血管病〔靜脈曲張，脈管炎等〕。 〔四〕創(chuàng)傷并發(fā)癥 感染： ①傷口污染；②免疫功能下降；③腸原性感染。 應激性潰瘍。 第二節(jié) 創(chuàng)傷的診斷和治療 第二十四頁，共四十八頁。 傷后表現(xiàn)及演變過程 不同部位的創(chuàng)傷有不同的表現(xiàn)，相同 部位的創(chuàng)傷表現(xiàn)也不盡相同；了解病情的 演變可有助于判斷傷情性質(zhì)及輕重；不要 無視傷后處理情況。 …… 第二十六頁，共四十八頁。 第二十八頁，共四十八頁。 第二十九頁，共四十八頁。 不要遺漏比較隱蔽的損傷。 二 創(chuàng)傷的處理 〔一〕急救 目的：挽救生命。 〔一〕急救 重視 住院前創(chuàng)傷救治 急癥室搶救 第三十四頁，共四十八頁。 固定 —— 制動，減輕疼痛，防止骨折端損傷血管和神經(jīng)，有利于防治休克和搬運。 〔 2〕第二類：生命體征根本平穩(wěn)，〔不會立即危及生命的刺傷，胸、腎、脊柱損傷，大骨折，顱內(nèi)血腫等。 第三十八頁，共四十八頁。 〔二〕創(chuàng)傷的進一步救治 鎮(zhèn)靜、止痛和心理治療 防治感染：①及時正確的清創(chuàng)和換藥；②嚴格無菌操作；③應用有效抗生素。 第四十一頁，共四十八頁。 第四十四頁，共四十八頁。 第四十五頁，共四十八頁。 內(nèi)容總結(jié) 創(chuàng)傷和戰(zhàn)傷 Trauma and Military injury?！?3〕局部血運障礙：①局部血管直接受損。功能練習 第四十八頁，共四十八頁。 “〞。分類牌：主要用于救治分類和后送分類。 〔 4〕數(shù)量多、位置深而散、特除部位的異物 —— 權(quán)衡利弊決定取否 第四十六頁，共四十八頁。 〔 2〕污染傷口：有細菌沾染但尚未構(gòu)成感 染的傷口 —— 清創(chuàng)縫合 ①一般傷口＜ 8小時②頭頸部傷口＜ 12小時 ③胃腸道及肺部手術切口。 〔五〕閉合性創(chuàng)傷的治療 淺部軟組織損傷 閉合骨折、脫位 器官的閉合性損傷 第四十三頁，共四十八頁。 第四十頁，共四十八頁。 循環(huán)支持：積極抗休克〔止血、輸血、輸液等〕，維持心臟功能。 第三十七頁，共四十八頁。 第三十六頁，共四十八頁。 常用急救技術 第三十五頁，共四十八頁。 第三十二頁，共四十八頁。 一時難以診斷清楚的損傷，應在對癥處理過程中密切觀察，爭取盡早確診。 〔四〕創(chuàng)傷檢查的本卷須知 危重情況〔窒息、休克、大出血、心搏驟停等〕應立即搶救，再進行檢查。 根據(jù)受傷史及突出體癥，詳細檢查局部。 第二十七頁，共四十八頁。 頭部損傷：意識狀態(tài)、昏迷時間、肢 體運動情況等。 受傷情況：致傷原因〔類型、性質(zhì)、程度〕；時間、地點〔受傷環(huán)境〕；暴力大小、著力部位、作用方式〔直接或間接〕、作用持續(xù)時間；受傷姿勢等。 器官功能障礙： ① ARF ARDS等嚴重內(nèi)臟并發(fā)癥；②心臟、肝功能損害；③具體部位及器官并發(fā)癥。 脂肪栓塞綜合征： 可見于嚴重的長管骨折。 〔 5〕全身因素：①營養(yǎng)不良；②大量使用細胞增生抑制劑；③免疫功能低下；④全身性嚴重疾病。損害細胞和基質(zhì)。 創(chuàng)傷愈合的根本類型 〔 1〕一期愈合 —— 組織修復以原來性質(zhì)的細胞為主，僅含少量纖維組織，局部無感染、血腫或壞死組織，疤痕較小，修復快，結(jié)構(gòu)和功能到達或接近正常組織。
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