7創(chuàng)傷和戰(zhàn)傷-在線瀏覽
2024-10-05 14:45本頁面
【正文】 類 第十頁，共四十八頁。 二 病理 〔一〕局部反響 — 創(chuàng)傷性炎癥 組織細(xì)胞損害 創(chuàng)傷 出血、傷口污染 炎性介質(zhì)、細(xì)胞因子釋放 細(xì)菌侵入 血管通透性增加 充血、滲出 炎癥反響 中性、吞噬細(xì)胞 去除細(xì)菌、異物、壞死組織 纖維蛋白滲出 充填裂隙、促進(jìn)修復(fù)。 二 病理 〔二〕全身反響 神經(jīng)內(nèi)分泌的變化 代謝變化 免疫系統(tǒng)變化 第十三頁，共四十八頁。 代謝變化 〔 1〕根底代謝率增高，能量消耗增加，糖、蛋白質(zhì)、脂肪分解加速，糖異生增加 高血糖、高乳酸血癥、血中游離脂肪酸和酮體增加，尿素氮排出增加， —— 負(fù)氮平衡。 免疫系統(tǒng)變化 創(chuàng)傷 免疫抑制因子 免疫抑制細(xì)胞 神經(jīng) 內(nèi)分泌 免疫功能網(wǎng)絡(luò)紊亂 吞噬細(xì)胞 淋巴細(xì)胞 細(xì)胞因子 功能下降 對感染的易感性 增加 第十六頁，共四十八頁。 理想修復(fù)：組織缺損完全由原來性質(zhì)的細(xì)胞來修復(fù)，恢復(fù)原有的結(jié)構(gòu)和功能。 組織修復(fù)的根本過程 〔 1〕炎癥期 —— 傷后立即發(fā)生，持續(xù)3~5天 血管和細(xì)胞反響 。血液凝固和纖維蛋白溶解 .目的是去除損傷后壞死組織及異物，充填傷口，為組織再生和修復(fù)奠定根底。 組織修復(fù)的根本過程 〔 2〕再 /增生期 —— 組織再生、分化和肉芽組織生成，約 4~6周。 組織修復(fù)的根本過程 (3)塑性期 —— 通過各種介質(zhì)、酶的作用和運(yùn)動(dòng)應(yīng)力作用， 調(diào)整修復(fù) 組織，進(jìn)一步 改構(gòu)和重建 ，以適應(yīng)生理功能。 第二十頁，共四十八頁。 〔 2〕二期愈合 —— 以纖維組織修復(fù)為主，疤痕較大，不同程度地影響結(jié)構(gòu)和功能。 影響創(chuàng)傷愈合的因素 〔 1〕感染 —— 最常見。 〔 2〕損傷重、壞死組織多或有異物存留。 〔 4〕局部處理不當(dāng)：制動(dòng)不妥、清創(chuàng)不利等。 第二十二頁，共四十八頁。 休克： 失血性休克、感染性休克。主要病變部位是肺。 凝血功能障礙。 第二十三頁，共四十八頁。 一 創(chuàng)傷的診斷 〔一〕受傷史 —— 對了解損傷機(jī)制和估計(jì)傷情及演變有重要價(jià)值。 第二十五頁，共四十八頁。 傷口及出血：估計(jì)失血量、口渴等。 胸部損傷：呼吸情況、胸痛、咳嗽等。 傷前情況 —— 既往史 相關(guān)疾?。焊哐獕骸⒊鲅?、慢性消耗性疾病、陳舊骨折等； 長期應(yīng)用皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒性藥物史等； 飲酒； 手術(shù)史； 藥物過敏史； 輸血史。 〔二〕體格檢查 分清輕重緩急，急、危、重者先積極搶救，并在急救中逐漸檢查。 〔二〕體格檢查 首先觀察生命體征及面容、意識、體位等，特別注意有無窒息、休克、大出血等，然后進(jìn)行全身情況檢查。 開放性損傷 —— 傷口的大小、形狀、深淺、出血情況、有無污染及異物、創(chuàng)道位置、有無液體或氣體溢出等； 有的損傷檢查需在手術(shù)室進(jìn)行。 〔三〕輔助檢查 —— 有的放矢 實(shí)驗(yàn)室檢查： 血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化檢查等； 穿刺和導(dǎo)管檢查： 導(dǎo)尿及留置尿管、胸穿、腹穿、腰
研究報(bào)告相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1