創(chuàng)傷救護a(文件)
【正文】 為，固定術(shù)是針對骨折的治療方法，其實，固定術(shù)不僅可以固定骨折，防止骨折斷端移位，造成其他嚴重損傷，還能對關(guān)節(jié)脫位、軟組織的挫裂傷起到固定、止痛的效果 第五十九頁，共八十五頁。 第六十頁，共八十五頁。 第六十一頁，共八十五頁。 ，固定材料的長度應(yīng)超過固定兩端的上下兩個關(guān)節(jié)。 〔三〕具體的固定方法 〔 1〕病人手臂屈肘 90度，用兩塊夾板固定傷處，一塊放在上臂內(nèi)側(cè)，另一塊放在外側(cè)，然后用繃帶固定。 第六十三頁，共八十五頁。三角巾上放雜志或書本，前臂置于書本上即可。 第六十五頁，共八十五頁。 第六十七頁，共八十五頁。 〔 1〕頸部的固定 用頸托固定。 第六十八頁，共八十五頁。用寬布帶從臀后向前繞骨盆 ， 捆扎緊 第七十頁，共八十五頁。 〔 二 〕 自制擔架：木板擔架 、 毛毯擔架 、 簡易擔架 、 繩索擔架 、 衣物擔架 。 〔 三 〕 應(yīng)先止血 、 包扎 、 固定后再搬運 。 〔 七 〕 動作要輕巧 ， 迅速 ， 防止不必要的震動 。 扶行法見圖 。 第七十五頁，共八十五頁。 第七十九頁，共八十五頁。 搬運胸 、 腰椎傷員時 ， 3人同在傷員右側(cè) ， 1人托住肩背部 ， 一人托住腰臀部 ， 一人抱住傷員的兩下肢 ， 同時起立將傷員放到硬質(zhì)擔架上 。 搬運傷員的本卷須知： 部位，重點檢查傷員的頭部、脊柱、胸部有無外傷，特別是頸椎是否受到損傷。 搬運體重過重和神志不清的傷員時，要考慮全面。 。 火災(zāi)現(xiàn)場，在濃煙中搬運傷員，應(yīng)彎腰或匍匐前進；在有毒氣泄漏的現(xiàn)場，搬運者應(yīng)先用濕毛巾掩住口鼻或使用防毒面具，以免被毒氣熏倒 第八十三頁，共八十五頁。是最常用的止血方法，對體表及四肢傷的出血，大多用加壓包扎和抬高患肢的方法可到達止血效果。敷料上剪洞，套過異物，置于傷口上 第八十五頁，共八十五頁。〔 4) 上止血帶時應(yīng)盡量靠近傷口的最近端，防止因止血帶造成副損傷。 內(nèi)容總結(jié) 創(chuàng)傷救護。一旦在途中發(fā)生緊急情況，如窒息、呼吸停止、抽搐時，應(yīng)停止搬運，立即進行急救處理。 。處理得當后，才能搬動。 第八十頁，共八十五頁。 頸椎傷的傷員 ， 應(yīng)有 3~4人一起搬動 ， 1人專管頭部的牽引固定 ， 保持頭部于軀干成直線 ， 其余 3人在傷員一側(cè) ， 2人托軀干 ， 1人托住下肢 ， 一齊搬起 ， 將傷員放在硬質(zhì)擔架上 。 第七十七頁，共八十五頁。 爬行法：將傷病人的雙手用布帶捆綁于胸前 ， 救護人騎跨跪于傷病人的臉部 ， 將傷病人的雙手套于頸部 ， 使傷病人的頭 、 頸 、肩部離開地面 ， 救護人的雙手著地 ， 救護人拖帶爬行前進 〔 見圖 〕 。 第七十四頁，共八十五頁。 〔 五 〕 不要無目的地移動傷病人 。 二 、 搬運護送原那么 〔 一 〕 迅速觀察受傷現(xiàn)場和判斷傷情 。 第七十二頁，共八十五頁。兩膝之間加放襯墊 ， 用寬繃帶捆扎固定 〔 2〕胸腰部的固定 胸腰部用沙袋、衣物等物放至身體兩旁，再用繃帶固定在擔架上，防止身體移動。搬運時，要由醫(yī)務(wù)人員負責，并指揮協(xié)調(diào)現(xiàn)場人員 3人以上實施。 小腿的固定 〔 1〕將傷腿伸直，夾板長度上過膝關(guān)節(jié)，下過足跟，兩塊夾板分別放在小腿內(nèi)外側(cè)，再用繃帶或三角巾固定。 〔 1〕將傷腿伸直，夾板長度上至腋窩，下過足跟，兩塊夾板分別放在大腿內(nèi)外側(cè)，再用繃帶或三角巾固定。 〔 2〕固定好后，用繃帶或三角巾懸吊傷肢。 〔 3〕固定好后，用繃帶或三角巾懸吊傷肢。 皮膚，應(yīng)先用棉花、碎布、毛巾等軟物墊在夾板與皮膚之間，尤其在肢體彎曲處等間隙較大的地方，要適當加厚墊襯。如有危及生命的嚴重情況先搶救，病情穩(wěn)定后再固定。緊急情況下，可就地取材，用硬紙板、衣物等做成頸托而起到臨時固定的作用。有各種長短不同的規(guī)格以適合不同部位的需要。 外傷固定術(shù) 第五十八頁，共八十五頁。 放置紗布范圍要大 ，超出傷口５－１０厘米 ， 這樣才有效止血 用手指壓迫傷口上方 〔 或近心端 〕 的血管 。 〔 八 〕 伴有大血管損傷的傷口 嚴重創(chuàng)傷 、 刀砍傷等造成大血管斷裂 、 出血多 ，易造成出血性休克 伴有大血管損傷的傷口較深 ， 出血多 ， 傷口遠端脈搏搏動消失 ， 肢體遠端蒼白 、 發(fā)涼 ， 傷口內(nèi)可見血管斷端噴血 ， 肌肉斷裂外露 。敷料上剪洞 ， 套過異物 ， 置于傷口上 第五十三頁，共八十五頁。然后用飯碗或茶缸將環(huán)行圈一并扣住 (六 〕 腹部內(nèi)臟脫出 發(fā)現(xiàn)腹部有內(nèi)臟脫出 ， 不要將脫出物送回腹腔 ，以免引起腹腔感染 。用三角巾折成寬帶繞胸固定于健側(cè)打結(jié) 〔 五 〕 開放性氣胸 嚴重創(chuàng)傷或刀扎傷等可造成胸部開放傷 ， 傷口與胸膜腔相通 。用大量紗布壓在肢體殘端 ， 用回返式包扎法加壓包扎 現(xiàn)場首先止血 ， 一般需要上止血帶 無冰塊可和冰棍代替 。離斷的手指要用潔凈物品如手帕 、 毛巾等包好 。立即掐住傷指根部兩側(cè)防止出血過多 現(xiàn)場如有條件
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