【正文】 第七十七頁，共一百一十四頁。 3/10/2024 78 招遠市礦山救護大隊 第七十八頁，共一百一十四頁。 判斷呼吸情況 在開放呼吸道以后，搶救者可將自己的耳貼近患者口鼻，側頭注視胸腹部，從以下 3個方面判定呼吸是否存在。 ? 如斷定患者有呼吸，那么保持呼吸道通暢，并置患者于昏迷體位；假設無呼吸，需保持患者于仰臥位，并進行人工呼吸。 因比，只要急救者能高度通氣，那么呼氣中的氧即足以維持患者生命所需要的氧濃度。 3/10/2024 83 招遠市礦山救護大隊 第八十三頁，共一百一十四頁。 3/10/2024 85 招遠市礦山救護大隊 第八十五頁，共一百一十四頁。 〔 2〕口對鼻人工呼吸： 當患者牙關緊閉、口腔嚴重損傷或頸部外傷時應用此法。此法產生胃擴張的時機較少，但有鼻出血或鼻阻塞時不能使用。 判斷有無動脈搏動 〔應在 5～ 10s內完成〕 由于頸動脈為中心動脈，在周圍動脈搏動消失時仍可觸及脈搏，且可在不脫衣服情況下檢查，故十分可靠和方便。 注意點： 觸摸頸動脈不能用力過大，以免推移頸動脈； 不能同時觸摸兩側頸動脈，以免造成頭部供血中斷； 不要壓迫氣管，以免造成呼吸道阻塞；檢查不應超過 10s； 頸部創(chuàng)傷者可觸摸肱動脈或股動脈 3/10/2024 91 招遠市礦山救護大隊 第九十一頁，共一百一十四頁。 3/10/2024 92 招遠市礦山救護大隊 第九十二頁，共一百一十四頁。 〔 1〕方法： 定位：搶救者用靠近患者下肢手的示指、中指并攏，指尖沿其肋弓處向上滑動〔定位手〕，中指端置于肋弓與胸骨劍突交界即切跡處，示指在其上方與中指并排。 ? 頻率： 80～ 100次 /min。 注意點： 按壓時手指不應壓在胸壁上，兩手掌應保持交叉放置按壓，否那么易造成肋骨骨折； 按壓速度不宜過快或過慢； 按壓位置應正確，否那么易造成劍突、肋骨骨折而致肝破裂、血氣胸； 按壓時施力不垂直，易致壓力分解，搖擺按壓易造成按壓無效或嚴重并發(fā)癥； 3/10/2024 97 招遠市礦山救護大隊 第九十七頁，共一百一十四頁。 單人心肺復蘇 ? 在開放氣道的情況下，由同一個搶救者順次輪番完成口對口人工呼吸和胸外心臟按壓。假設無呼吸和脈搏，再進行 4次循環(huán)，如此周而復始。 其中一人位于患者頭側，另一人位于胸側。 現(xiàn)場心肺復蘇有效和終止的特征 心肺復蘇有效的特征 經現(xiàn)場心肺復蘇后，可根據以下幾條指標考慮是否有效。 ? 〔 3〕頸動脈搏動：按壓有效時，每次按壓可摸到 1次搏動；如停止按壓，脈搏仍跳動，說明心跳恢復；假設停止按壓，搏動消失，應繼續(xù)進行胸外心臟按壓。 3/10/2024 106 招遠市礦山救護大隊 第一百零六頁，共一百一十四頁。 3/10/2024 107 招遠市礦山救護大隊 第一百零七頁，共一百一十四頁。 手指去除異物法 一般只適用于可見異物，且為昏迷患者。 3/10/2024 109 招遠市礦山救護大隊 第一百零九頁，共一百一十四頁。 3/10/2024 110 招遠市礦山救護大隊 第一百一十頁，共一百一十四頁。 內容總結 醫(yī) 療 急 救。止血帶可扎在衣服外面，把衣服當襯墊。當肘關節(jié)伸直時，可用一卷繃帶和一塊三角巾把肘關節(jié)固定 第一百一十四頁，共一百一十四頁?！?3〕雙眼三角巾包扎：適用于雙眼外傷?！?3〕一指壓耳后動脈：適用于一側耳后外傷大出血。 不適宜現(xiàn)場 CPR創(chuàng)傷 ? 嚴重顱腦損傷〔顱骨變形、腦漿外溢〕 ? 嚴重胸部損傷〔多發(fā)肋胸骨折、胸廓變形、嚴重血氣胸〕 ? 嚴重腹部損傷〔肝、脾、腎大出血、腹部膨隆〕 3/10/2024 112 招遠市礦山救護大隊 第一百一十二頁，共一百一十四頁。隨即給予手拳沖擊，同時可開始用手指去除異物?；蛳扔媚粗讣捌溆嗨闹妇o握下頜，并 向前下方提牽，使舌離開咽喉后壁，以使異物上移或松動。 ? ? 〔 2〕無心跳和脈搏。又因心臟比腦較耐缺氧，故終止心肺復蘇應以心血管系統(tǒng)無反響為準。 ? 〔 4〕意識：復蘇有效，可見患者有眼球活動，并出現(xiàn)睫毛反射和對光反射，少數(shù)患者開始出現(xiàn)手腳活動。 ? 〔 1〕瞳孔：假設瞳孔由大變小，復蘇有效；反之，瞳孔由小變大、固定、角膜混濁，說明復蘇失敗。 ? 位于患者頭側的搶救者承擔監(jiān)測脈搏和呼吸，以確定復蘇的效果。 雙人心肺復蘇 ? 由兩個搶救者分別進行口對口人工呼吸與胸外心臟按壓。 先進行 2次連續(xù)吹氣后，搶救者迅速回到患者胸側，重新確定按壓部位，作 15次胸外心臟按壓，再移至患者頭側，作口對口人工呼吸 2次 。按壓與放松要有充分時間，即胸外心臟按壓時下壓與向上放松的時間應相等； 3/10/2024 98 招遠市礦山救護大隊 第九十八頁，共一百一十四頁。 ? 按壓與人工呼吸的比值： 15︰ 2，即 15次按壓后予 2次人工呼吸 。 3/10/2024 94 招遠市礦山救護大隊 第九十四頁，共一百一十四頁。 因此，進行胸外心臟按壓時，患者應平臥，最好頭低腳高位，背部墊木板，以增加腦的血流供給。 如現(xiàn)場只有一個搶救者，那么先進行 1min的現(xiàn)場心肺復蘇后，再聯(lián)系求救。 〔 1〕方法：搶救者一手置于患者前額，使其頭后仰，保持氣道開放；另一手的示指、中指輕置患者喉結處，然后滑向氣管旁軟組織處〔相當于氣管和胸鎖乳突肌之間〕進行觸摸頸動脈搏動 。 〔 3〕口對口鼻吹氣：適用于嬰幼兒。呼氣時應啟開患者的口腔或分開雙唇，有利于呼出氣體。 ? 單、雙人心肺復蘇，均為每按壓胸部 15次，吹氣 2次，即： 15︰ 2。 吹氣要深而快，每次吹氣量約 800～ 1200ml觀察患者胸部上抬即可；或每次吹氣時 3/10/2024 84 招遠市礦山救護大隊 第八十四頁，共一百一十四頁。 ? 可根據患者的具體情況，采用以下不同的人工呼吸方法。 實施人工呼吸 正常大氣中含 21%的氧，二氧化碳含量甚微。 3/10/2024 80 招遠市礦山救護大隊 第八十頁，共一百一十四頁。 ?注意不要過度伸展頸椎；有假牙須取出，以防松動的牙托堵塞呼吸道。 ? 此法適用于頸部有外傷者。 ?這是一種最常用的開放呼吸道徒手操作法。 3/10/2024 75 招遠市礦山救護大隊 第七十五頁，共一百一十四頁。 翻動時尤其注意保護頸部，單人搶救時一手托住其頸部，另一手扶其肩部，使患者平穩(wěn)地轉動為仰臥位。 3/10/2024 72 招遠市礦山救護大隊 第七十二頁，共一百一十四頁。 呼救及尋求幫助 ? 一旦確定患者已昏迷，應立即呼救，招呼最近的響應者。 3/10/2024 69 招遠市礦山救護大隊 第六十九頁，共一百一十四頁。 ? A、 一般在心跳停止后 4－ 6分鐘腦細 ? 胞 嚴重損害 ， 以至不可能恢復 ? B、 心跳停止 10分鐘 ， 腦細胞根本死亡 ? 常溫情況下 ? 心跳停止 3秒鐘 頭暈 ? 10－ 20秒鐘 昏厥 ? 40 秒 抽搐 ? 30－ 40秒 瞳孔散大 ? 60 秒 呼吸停止 ， 大小