創(chuàng)傷性休克的急救處理(文件)
【正文】 顯影響。 第二十六頁，共三十八頁。 4 嚴重多發(fā)傷、創(chuàng)傷性休克急救理念 ? ? 國內(nèi)學(xué)者最早提出“黃金一小時〞，又有學(xué)者提出“白金 10分鐘〞，更有學(xué)者提出“鉆石 3分鐘〞。 ? 此法受設(shè)備和技術(shù)限制，目前僅在局部大醫(yī)院、局部病例〔如蛛網(wǎng)膜下腔出血、骨盆骨折等難以手術(shù)的深部出血〕開展。目前正進行三期臨床試驗，以排除尚未發(fā)現(xiàn)的并發(fā)癥。 骨與關(guān)節(jié)損傷的院前急救 ? ? 具體措施：及時止血、妥善包扎、有效固定、鎮(zhèn)靜止痛、防治休克、正確轉(zhuǎn)運。 骨與關(guān)節(jié)損傷的院前急救 ? ⑵妥善包扎：合理的包扎可以到達輔助止血、固定、隔離的作用，包扎方式多種，要注意使用清潔包扎物，保證效果，防止附加損傷。無物可用時，可用布條將上肢懸吊在胸前，下肢可與健肢捆綁在一起。 骨與關(guān)節(jié)損傷的院前急救 ? ⑸正確搬運，掌握正確的搬運方法，防止發(fā)生附加損傷和引起傷情加重。 End 第三十七頁，共三十八頁。 B、限制性液體復(fù)蘇：即在活動性出血控制前限制液體的輸入量。 。研究說明，在創(chuàng)傷、燒傷和手術(shù)后病人的液體復(fù)蘇中高滲晶體液與等滲晶體液對降低死亡率沒有明顯差異。 檢查有無顱骨或脊髓外傷引起 的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷。 ? 離斷指宜用干凈敷料包裹，有條件者可外置冰袋降溫。 骨與關(guān)節(jié)損傷的院前急救 ? ⑷鎮(zhèn)靜止血 ：防治休克，一旦休克發(fā)生，要及早補液，血管活性藥物應(yīng)用等措施。 骨與關(guān)節(jié)損傷的院前急救 ? ? ⑶有效固定 ：經(jīng)初步檢查，凡疑有骨折的集體，應(yīng)立即尋以固定。多使用加壓包扎止血；應(yīng)用止血帶時，部位正要確，力度要適宜，必要時要間斷放松以保證肢體遠端血液供給，防止發(fā)生肢端壞死。 骨與關(guān)節(jié)損傷的院前急救 ? 救治原那么：目的在于搶救生命，防止患者再受損傷，防止傷口感染、減少痛苦、創(chuàng)造運送條件。 血紅蛋白截氧溶液 ? 在低滲中紅細胞破裂、過濾后提純出無基質(zhì)的血紅蛋白，通過化學(xué)交聯(lián)產(chǎn)生一個穩(wěn)定的四聯(lián)體結(jié)構(gòu)，再經(jīng)過加熱和超濾無活消除其中的病毒和其它蛋白質(zhì)。 第二十八頁，共三十八頁。創(chuàng)傷所致的活動性出血確定性措施不是輸液，而是必須十分強調(diào)應(yīng)立即或給予手術(shù)止血。 第二十五頁，共三十
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