創(chuàng)傷性出血與凝血病處理策略(文件)
【正文】 激活造成的消耗而減少n 其次是 稀釋 ，即休克復(fù)蘇過程中大量輸入液體和濃縮紅細胞（ RBC）造成凝血因子稀釋性減低 n 此外是 體溫降低、酸中毒 、低鈣、貧血等n 纖溶亢進 使已形成的纖維蛋白凝塊溶解，不利于形成穩(wěn)固的血塊和止血 低體溫對 PC的影響n 低體溫原因：環(huán)境的暴露 骨胳肌產(chǎn)熱減少 輸入低溫液體n 影響： T34 ℃ 凝血酶活性和血小板功能抑制 T32 ℃ 死亡率明顯增加 體溫每降低 1℃ 凝血因子活性下降 10％， 體溫低于 33℃ 時凝血因子的活性將下降＞ 50％ 體溫低于 34℃ 時 PLT的功能也顯著減低。 初次輸注纖維蛋白原 3～ 4 g 或冷沉淀 50 mg/kg（ 1520U）n 目標 Plt≥ 5010 9 /L 活動性出血或者腦創(chuàng)傷患者 Plt≥ 10010 9 /L 起始給予 4~8U或一個治療量 血小板Gunter OLJr,et Trauma,2023,65:527534 血小板n 如果發(fā)生 DIC或纖溶亢進而導(dǎo)致纖維蛋白降解產(chǎn)物增加 (在大出血患者會普遍存在 ) ，血小板的功能將受到損害，故主張將維持血小板的閾值提高到 7510 9/Ln 不同地區(qū)血小板制劑中的血小板數(shù)量差異往往很大 。n PH降低顯著降低 VIIa活性n PH，并增加纖維蛋白原分解酸中毒延長 PT、 APTT、 ACT質(zhì)量管理 1 創(chuàng)傷性出血管理分包建議質(zhì)量管理 2 創(chuàng)傷性出血患者治療路徑核查 謝謝！靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 04:10:0904:10:0904:10Wednesday, March 24, 20231乍見翻疑夢，相悲各問年。 2023/3/24 4:10:0904:10:0924 March 20231做前，能夠環(huán)視四周；做時，你只能或者最好沿著以腳為起點的射線向前。 三月 2104:10:0904:10Mar2124Mar211世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。 三月 214:10 上午 三月 2104:10March 24, 20231少年十五二十時，步行奪得胡馬騎。 04:10:0904:10:090
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