創(chuàng)傷性腦損傷相關(guān)認(rèn)知障礙(文件)
【正文】 R制訂的 “頭部外傷導(dǎo)致的癡呆 (DDHT)〞的診斷標(biāo)準(zhǔn)？167。共識小組由來自神經(jīng)心理學(xué)、神經(jīng)科學(xué)、心理學(xué)、行為醫(yī)學(xué)、家庭醫(yī)學(xué)、兒科學(xué)、物理治療和康復(fù)醫(yī)學(xué)、聽說訓(xùn)練、職業(yè)治療法、護(hù)理、流行病學(xué)、生物統(tǒng)計(jì)學(xué)等領(lǐng)域的專家和來自社會(huì)的普通公眾組成小組。分析時(shí)科學(xué)證據(jù)優(yōu)先于臨床案例治療經(jīng)驗(yàn)?zāi)?的參加人員證 共識小組基于公開會(huì)議和科學(xué)文獻(xiàn)提供的證據(jù)得出結(jié)論167。 每 10萬人中大約有 100人發(fā)生 TBI，發(fā)生率最高的人群： 1524歲年齡段、 75歲以上年齡段、 5歲及 5歲以下兒童167。 本次共識大會(huì)的目的在于對評價(jià) TBI認(rèn)知和行為障礙的康復(fù)治療167。有必要進(jìn)行更大規(guī)模、設(shè)計(jì)更嚴(yán)密的臨床試驗(yàn)167。知識園地新西蘭 ACC和 NHC對創(chuàng)傷性腦損傷〔 TBI〕康復(fù)指南附錄： 可能影響 TBI患者痊愈的臨床因素167。注意程度障礙〔即某一時(shí)間內(nèi)能維持的167。虛構(gòu)癥－無意識地用錯(cuò)誤的信息掩蓋記憶缺失局部167。極易到達(dá)認(rèn)知功能負(fù)荷無法承受167。確切用詞困難167。多重認(rèn)知紊亂167。不能應(yīng)用已有的經(jīng)驗(yàn)再深入體會(huì) 心理定向轉(zhuǎn)移困難167。焦慮167。社交恐怖癥167。167。167。 控制沖動(dòng)能力減弱167。 逃避社會(huì)精神病癥167。知識園地新西蘭 TBI診治指南附錄： TBI后果中可能影響患者康復(fù)的病癥軀體病癥167。167。發(fā)音模糊167。難以控制宏音 完成指令動(dòng)作障礙167。動(dòng)作平衡失調(diào)167。畏光癥〔不能耐受光線〕167。吞咽困難167。內(nèi)容 總結(jié)癡呆及相關(guān)疾病新 進(jìn) 展〔二〕。 對 照研究中，使用 CDP膽堿的 結(jié) 果 優(yōu) 于常 規(guī) 治 療對 照。吞咽困 難第四十六 頁 ，共四十六 頁 。是否 針對 在 TBI中普遍受到影響的 認(rèn) 知 領(lǐng) 域和 /或行 為領(lǐng) 域。影象學(xué) 檢查 ：常 規(guī)檢查僅 能提供 腦損害的形 態(tài) 學(xué)依據(jù)。原始反射167。聽力障礙167。語音障礙167。眩暈167。遠(yuǎn)近判斷障礙167。精神分裂癥樣障礙167。 行為失控167。情感因素167。167。167。適應(yīng)障礙167。216。強(qiáng)迫癥167。焦慮癥167。創(chuàng)傷后應(yīng)激失調(diào)167。社會(huì)判斷力障礙認(rèn)知功能因素第四十三 頁 ，共四十六 頁 。排序困難167。聽覺或視覺信號順序識別錯(cuò)誤167。喜歡瞎?fàn)幷?67。解釋錯(cuò)誤167。自我為中心167。 TBI患者、家人以及其他相關(guān)人員都應(yīng)當(dāng)參與康復(fù)研究中來167。 TBI會(huì)帶來巨額的醫(yī)療花費(fèi)，目前尚缺少有效的治療手段，因而預(yù)防具有極其重要的意義第四十一 頁 ，共四十六 頁 。 就不同意見達(dá)成一致后發(fā)表修訂后的共識知識園地美國國立衛(wèi)生研究院〔 NIH〕共識會(huì)議關(guān)于TBI患者康復(fù)的聲明共識制訂過程共識結(jié)論167。提供了關(guān)于 TBI患者康復(fù)治療有效措施的最新信息和共識專家小組對此議題最終的結(jié)論和建議美國國立衛(wèi)生研究院〔 NIH〕共識會(huì)議關(guān)于TBI患者康復(fù)的聲明知識園地第四十 頁 ，共四十六 頁 。專家們提供文獻(xiàn)相關(guān)摘要。 大約一半被診斷為癡呆的患者治療后可以重返工作崗位167。 DSM AD的研究結(jié)果提示膽堿能藥物可以用于 TBI冷淡綜合征治療167。研究說明，膽堿能藥物治療 AD患者后， 膽堿能藥物改善 AD患者行為綜合征〔包括冷淡癥〕的證據(jù)越來越多：他克林和美曲膦酯167。冷淡癥是 AD的行為綜合征中最常見的病癥，發(fā)生率約 72%167。在 AD中，冷淡癥和膽堿能系統(tǒng)的關(guān)系得到了廣泛的研究167。167。TBI后的冷淡癥難以治療，其發(fā)生率在 46％到 71％之間167。 需要關(guān)注的問題：252。是否有特殊評估方法可以用來證明以往研究觀察到的膽堿藥物的療效252。多奈哌齊膽堿能系統(tǒng)和 TBI認(rèn)知障礙的關(guān)系以及治療策略結(jié)論 第三十四 頁 ，共四十六 頁 。 膽堿能藥物治療 TBI認(rèn)知障礙具有一定的理論根底和臨床效果167。早期應(yīng)用多奈哌齊治療腦外傷后認(rèn)知功能障礙的隨機(jī)雙盲對照研究 167。==() trawp(Np(N() tVIQ(SD) AdultOrganization注：統(tǒng)計(jì)方法為配對 t 檢驗(yàn)。治療效果有限，耐受性差，有明顯的肝毒性膽堿能系統(tǒng)和 TBI認(rèn)知障礙的關(guān)系以及治療策略膽堿能藥物治療 TBI 第二十九 頁 ，共四十六 頁 。對照研究中，使用 CDP膽堿的結(jié)果優(yōu)于常規(guī)治療對照6. 膽堿前體： 在 TBI中膽堿能系統(tǒng)的改變更傾向于在急性損傷期后保持靜止或逐漸恢復(fù)167。毒扁豆堿成功治療 TBI引起的注意力、記憶力減退、行為失控膽堿能系統(tǒng)和 TBI認(rèn)知障礙的關(guān)系以及治療策略膽堿能系統(tǒng)和 TBI 臨床觀察和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)： TBI在注意力和記憶力方面的損傷可以歸咎于有關(guān)區(qū)域內(nèi)乙酰膽堿效應(yīng)減弱：167。 海馬區(qū)富含乙酰膽堿，其膽堿能系統(tǒng)在 TBI患者注意力損傷的發(fā)病機(jī)制方面尤
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