創(chuàng)傷性腦損傷相關(guān)認(rèn)知障礙-wenkub
2024-10-08 19 本頁(yè)面
【正文】 167。影象學(xué)檢查：常規(guī)檢查僅能提供腦損害的形態(tài)學(xué)依據(jù)167。 一般認(rèn)為 TBI普遍存在不同程度的認(rèn)知和精神障礙第八 頁(yè) ，共四十六 頁(yè) 。創(chuàng)傷性腦損傷相關(guān)認(rèn)知障礙Cognitive Impairment in Traumatic Brain Injury 流行病學(xué)情況252。 美國(guó)和英國(guó) TBI的前三位原因是交通事故、槍傷〔襲擊〕和墜落， TBI最常發(fā)生于 15至 24歲的男性167。的功能缺陷通常比較輕微，不易覺(jué)察167。167。癡呆及相關(guān)疾病新進(jìn)展〔二〕創(chuàng)傷性腦損傷相關(guān)認(rèn)知功能障礙第一 頁(yè) ，共四十六 頁(yè) 。創(chuàng)傷性腦損傷相關(guān)認(rèn)知障礙創(chuàng)傷性腦損傷相關(guān)認(rèn)知障礙第三 頁(yè) ，共四十六 頁(yè) 。 TBI后果：運(yùn)動(dòng)功能缺陷、知覺(jué)障礙、認(rèn)知缺陷、構(gòu)音不清、語(yǔ)言障礙、外傷性癲癇、社交困難、自主神經(jīng)功能紊亂、人格改變等167。 TBI認(rèn)知功能障礙通常表達(dá)在注意力和記憶力兩個(gè)方面腦外傷后果與認(rèn)知障礙的表現(xiàn) 創(chuàng)傷性腦損傷相關(guān)認(rèn)知障礙Cognitive Impairment in Traumatic Brain Injury 第六 頁(yè) ，共四十六 頁(yè) 。 國(guó)內(nèi)尚無(wú)有關(guān) TBI發(fā)生率的全面統(tǒng)計(jì)，可以根據(jù)以下數(shù)據(jù)推測(cè)：167。 TBI患者發(fā)生認(rèn)知障礙的比例難以確定，重要原因有兩個(gè)：252。創(chuàng)傷性腦損傷相關(guān)認(rèn)知障礙Cognitive Impairment in Traumatic Brain Injury TBI精神障礙的研究手段167。神經(jīng)電生理檢查：事件相關(guān)電位〔 ERP〕、 P300電位第九 頁(yè) ，共四十六 頁(yè) 。 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、顳葉〔尤其是海馬〕、額葉和頂葉及軸索對(duì)于產(chǎn)生選擇性和持續(xù)性的注意力都是必需的167。 邊緣系統(tǒng)、丘腦、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、前額葉等部位參與記憶活動(dòng)167。 TBI患者存在對(duì)刺激處理的缺陷：167。167。167。 TBI認(rèn)知障礙的嚴(yán)重程度和普遍性依賴于 TBI的嚴(yán)重性167。follow局部患者〔 %〕改善明顯，表達(dá)在認(rèn)知速度、視覺(jué)重建和語(yǔ)言記 憶方面 軀體損傷、精神心理?yè)p傷常合并存在，兩者相互影響，并且影響認(rèn)知功能的恢復(fù)252。 TBI傳統(tǒng)治療觀點(diǎn)：167。 治療手段：以恢復(fù)認(rèn)知處理和認(rèn)知技巧為主，輔以獲取代償性認(rèn)知行為為目的的相關(guān)訓(xùn)練創(chuàng)傷性腦損傷相關(guān)認(rèn)知障礙Cognitive Impairment in Traumatic Brain Injury 治療 第十九 頁(yè) ，共四十六 頁(yè) 。 評(píng)價(jià)和康復(fù)治療也增加了在相關(guān)方面的內(nèi)容167。 目前尚未建立起有效的藥物治療方案167。 AD的病理生理改變和病癥與 TBI有很大程度的相似：167。TBI患者最常見(jiàn)的記憶障礙和 AD的健忘病癥重疊167。尸檢發(fā)現(xiàn)， AD和 TBI的大腦病理?yè)p傷的部位和改變相似167。膽堿能系統(tǒng)和 TBI認(rèn)知障礙的關(guān)系以及治療策略TBI與 AD的比較第二十三 頁(yè) ，共四十六 頁(yè) 。 多種膽堿能藥物都被證實(shí)可以改善 AD患者的認(rèn)知功能膽堿能系統(tǒng)和 TBI認(rèn)知障礙的關(guān)系以及治療策略膽堿能系統(tǒng)和 AD尸檢發(fā)現(xiàn)，雙側(cè)顳葉、扣帶回和皮層頂葉區(qū)域存在損傷和膽堿能系統(tǒng)功能下降167。第二十五 頁(yè) ，共四十六 頁(yè) 。TBI后期，外表上已恢復(fù)正常的 TBI大鼠在應(yīng)用抗膽堿能藥物后，會(huì)暴露仍然存在的認(rèn)知障礙167。 167。的區(qū)別第二十七 頁(yè) ，共四十六 頁(yè) 。卵磷脂和 CDP膽堿〔胞二磷膽堿〕167。 LU25109T膽堿能系統(tǒng)和 TBI認(rèn)知障礙的關(guān)系以及治療策略膽堿能藥物 第二十八 頁(yè) ，共四十六 頁(yè) 。缺點(diǎn)：半衰期較短，消化道、心血管和自主神經(jīng)系統(tǒng)的副作用3. 毒扁豆堿 +卵磷脂：聯(lián)合應(yīng)用可以在不同環(huán)節(jié)作用，改善認(rèn)知和行為功能4. CDP膽堿： TBI患者的腦震蕩后綜合征獲得改善5. 語(yǔ)言記憶和語(yǔ)言流暢性方面的改善最明顯7. 他克林：首個(gè)應(yīng)用于 AD的乙酰膽堿酯酶抑制劑8. Whelan等人的研究： 53名 TBI后病情、精神狀態(tài)穩(wěn)定但仍存在認(rèn)知障礙 ： HooperHooper視覺(jué)組織試驗(yàn)WAISScale,t， ==22) ,WAIS22) ,==臨床改變 () t= 多奈哌齊治療早期 TBI認(rèn)知功能障礙〔國(guó)內(nèi)康德智等〕：167。*： p2024， 5〔 11〕， 3637.膽堿能系統(tǒng)和 TBI認(rèn)知障礙的關(guān)系以及治療策略多奈哌齊 治療 TBI * *第三十三 頁(yè) ，共四十六 頁(yè) 。 相關(guān)藥物的大樣本隨機(jī)雙盲對(duì)照研究非常有必要，目前值得關(guān)注的藥物：167。 大規(guī)模隨機(jī)對(duì)照臨床研究選擇療效評(píng)價(jià)指標(biāo)時(shí)需要考慮：252。 多奈哌齊治療有效人群的識(shí)別膽堿能系統(tǒng)和 TBI認(rèn)知障礙的關(guān)系以及治療策略結(jié)論 第三十五 頁(yè) ，共四十六 頁(yè) 。人格改變?cè)?TBI中十分常見(jiàn)167。 167。 需要更多、更深入和更大樣本的根底和臨床研究膽堿能系統(tǒng)和 TBI認(rèn)知障礙的關(guān)系以及治療策略附錄：乙酰膽堿酯酶抑制劑治療 TBI中的冷淡癥第三十八 頁(yè) ，共四十六 頁(yè) 。T
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