創(chuàng)傷性腦損傷相關(guān)認知障礙-wenkub
2024-10-08 19 本頁面
【正文】 167。影象學檢查：常規(guī)檢查僅能提供腦損害的形態(tài)學依據(jù)167。 一般認為 TBI普遍存在不同程度的認知和精神障礙第八 頁 ，共四十六 頁 。創(chuàng)傷性腦損傷相關(guān)認知障礙Cognitive Impairment in Traumatic Brain Injury 流行病學情況252。 美國和英國 TBI的前三位原因是交通事故、槍傷〔襲擊〕和墜落， TBI最常發(fā)生于 15至 24歲的男性167。的功能缺陷通常比較輕微，不易覺察167。167。癡呆及相關(guān)疾病新進展〔二〕創(chuàng)傷性腦損傷相關(guān)認知功能障礙第一 頁 ，共四十六 頁 。創(chuàng)傷性腦損傷相關(guān)認知障礙創(chuàng)傷性腦損傷相關(guān)認知障礙第三 頁 ，共四十六 頁 。 TBI后果：運動功能缺陷、知覺障礙、認知缺陷、構(gòu)音不清、語言障礙、外傷性癲癇、社交困難、自主神經(jīng)功能紊亂、人格改變等167。 TBI認知功能障礙通常表達在注意力和記憶力兩個方面腦外傷后果與認知障礙的表現(xiàn) 創(chuàng)傷性腦損傷相關(guān)認知障礙Cognitive Impairment in Traumatic Brain Injury 第六 頁 ，共四十六 頁 。 國內(nèi)尚無有關(guān) TBI發(fā)生率的全面統(tǒng)計，可以根據(jù)以下數(shù)據(jù)推測：167。 TBI患者發(fā)生認知障礙的比例難以確定，重要原因有兩個：252。創(chuàng)傷性腦損傷相關(guān)認知障礙Cognitive Impairment in Traumatic Brain Injury TBI精神障礙的研究手段167。神經(jīng)電生理檢查：事件相關(guān)電位〔 ERP〕、 P300電位第九 頁 ，共四十六 頁 。 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、顳葉〔尤其是海馬〕、額葉和頂葉及軸索對于產(chǎn)生選擇性和持續(xù)性的注意力都是必需的167。 邊緣系統(tǒng)、丘腦、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、前額葉等部位參與記憶活動167。 TBI患者存在對刺激處理的缺陷：167。167。167。 TBI認知障礙的嚴重程度和普遍性依賴于 TBI的嚴重性167。follow局部患者〔 %〕改善明顯，表達在認知速度、視覺重建和語言記 憶方面 軀體損傷、精神心理損傷常合并存在，兩者相互影響，并且影響認知功能的恢復252。 TBI傳統(tǒng)治療觀點：167。 治療手段：以恢復認知處理和認知技巧為主，輔以獲取代償性認知行為為目的的相關(guān)訓練創(chuàng)傷性腦損傷相關(guān)認知障礙Cognitive Impairment in Traumatic Brain Injury 治療 第十九 頁 ，共四十六 頁 。 評價和康復治療也增加了在相關(guān)方面的內(nèi)容167。 目前尚未建立起有效的藥物治療方案167。 AD的病理生理改變和病癥與 TBI有很大程度的相似：167。TBI患者最常見的記憶障礙和 AD的健忘病癥重疊167。尸檢發(fā)現(xiàn)， AD和 TBI的大腦病理損傷的部位和改變相似167。膽堿能系統(tǒng)和 TBI認知障礙的關(guān)系以及治療策略TBI與 AD的比較第二十三 頁 ，共四十六 頁 。 多種膽堿能藥物都被證實可以改善 AD患者的認知功能膽堿能系統(tǒng)和 TBI認知障礙的關(guān)系以及治療策略膽堿能系統(tǒng)和 AD尸檢發(fā)現(xiàn)，雙側(cè)顳葉、扣帶回和皮層頂葉區(qū)域存在損傷和膽堿能系統(tǒng)功能下降167。第二十五 頁 ，共四十六 頁 。TBI后期，外表上已恢復正常的 TBI大鼠在應用抗膽堿能藥物后，會暴露仍然存在的認知障礙167。 167。的區(qū)別第二十七 頁 ，共四十六 頁 。卵磷脂和 CDP膽堿〔胞二磷膽堿〕167。 LU25109T膽堿能系統(tǒng)和 TBI認知障礙的關(guān)系以及治療策略膽堿能藥物 第二十八 頁 ，共四十六 頁 。缺點：半衰期較短，消化道、心血管和自主神經(jīng)系統(tǒng)的副作用3. 毒扁豆堿 +卵磷脂：聯(lián)合應用可以在不同環(huán)節(jié)作用，改善認知和行為功能4. CDP膽堿： TBI患者的腦震蕩后綜合征獲得改善5. 語言記憶和語言流暢性方面的改善最明顯7. 他克林：首個應用于 AD的乙酰膽堿酯酶抑制劑8. Whelan等人的研究： 53名 TBI后病情、精神狀態(tài)穩(wěn)定但仍存在認知障礙 ： HooperHooper視覺組織試驗WAISScale,t， ==22) ,WAIS22) ,==臨床改變 () t= 多奈哌齊治療早期 TBI認知功能障礙〔國內(nèi)康德智等〕：167。*： p2024， 5〔 11〕， 3637.膽堿能系統(tǒng)和 TBI認知障礙的關(guān)系以及治療策略多奈哌齊 治療 TBI * *第三十三 頁 ，共四十六 頁 。 相關(guān)藥物的大樣本隨機雙盲對照研究非常有必要，目前值得關(guān)注的藥物：167。 大規(guī)模隨機對照臨床研究選擇療效評價指標時需要考慮：252。 多奈哌齊治療有效人群的識別膽堿能系統(tǒng)和 TBI認知障礙的關(guān)系以及治療策略結(jié)論 第三十五 頁 ，共四十六 頁 。人格改變在 TBI中十分常見167。 167。 需要更多、更深入和更大樣本的根底和臨床研究膽堿能系統(tǒng)和 TBI認知障礙的關(guān)系以及治療策略附錄：乙酰膽堿酯酶抑制劑治療 TBI中的冷淡癥第三十八 頁 ，共四十六 頁 。T
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