公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師復習資料——流行病學重點筆記-資料下載頁
2024-10-03 14:16本頁面
【正文】 型，照常在人群中活動，難發(fā)現(xiàn)、難管理，是最重要的傳染源是：急性非典型痢疾患者。中毒性痢疾在各型痢疾患者中的病死率最高。1感染霍亂后可以獲得：短期免疫。1主要經(jīng)糞－口傳播的肝炎是：甲肝和戊肝；主要經(jīng)血液或血制品傳播的肝炎是：乙肝和丙肝。（蟲媒傳染病流行病學）流行性乙型腦炎（乙腦）是由乙腦病毒引起的急性傳染病，以高熱、意識障礙及抽搐等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為特征。屬自然疫源性疾病。流行性乙型腦炎的流行特征是：有嚴格的季節(jié)性，主要發(fā)生在夏末秋初；3～6歲兒童發(fā)病率最高；流行地區(qū)很廣，但以東南亞國家為高發(fā)區(qū)；病例分布較分散，如很難在一戶中發(fā)現(xiàn)兩個病例。豬是乙腦的主要傳染源，其流行病學意義很大，是因為：①豬的自然感染率高，病毒血癥滴度高；②豬的數(shù)量多，分布廣，更新快，并且是主要傳播媒介三帶喙（hui同“會”）庫蚊的吸血對象之一；③豬與人接觸較密切，豬的病毒血癥時間比人群中乙腦高峰早2～4周；④沒有經(jīng)過夏秋季的幼豬是乙腦病毒的擴散宿主（經(jīng)過夏秋季的已幾乎全部感染）。人或動物感染乙腦病毒后，可產(chǎn)生血凝抑制抗體、補體結(jié)合抗體、中和抗體。 血凝抑制抗體：感染后幾天即可出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)年，適用于早期診斷。 補體結(jié)合抗體：感染后3～4周大量出現(xiàn)，持續(xù)3～6月即逐漸消失，適用于調(diào)查當年新感染情況。中和抗體：出現(xiàn)較晚，可保持數(shù)年至數(shù)十年之久，適用于了解當?shù)丶韧餍星闆r。在預防流行性乙型腦炎時，主要要采取的措施是：滅蚊。瘧疾的潛伏期：惡性瘧≈10天；間日、卵形瘧≈14天；三日瘧≈30天。瘧疾傳染源作用大小的關鍵在于血液中配子體的狀態(tài)。瘧疾的傳播途徑中，經(jīng)蚊傳播是最主要的傳播途徑。中華按蚊：我國廣大平原地區(qū)，尤其是水稻種植區(qū)的主要媒介。嗜人按蚊：我國北緯25～34度之間低山和丘陵地區(qū)的主要媒介。微小按蚊：我國北緯25度以南山地和丘陵地區(qū)的主要媒介。大劣按蚊：我國海南島山林區(qū)的主要媒介。我國瘧疾的流行特征是：瘧疾好發(fā)于夏秋季。以間日瘧分布最廣，惡性瘧次之，三日瘧較少，卵形瘧僅在云南、貴州、四川等少量發(fā)生。流行性出血熱的病原體是：漢坦病毒屬。傳染源是：野生小型嚙齒類動物及家鼠。傳播途徑主要是：動物源性傳播。傳播媒介主要是：螨。1流行性出血熱的流行特征是：其發(fā)病主要見于歐洲和亞洲，95％以上的病例發(fā)生在亞洲，我國尤其突出；存在明顯的季節(jié)性，以秋冬季高發(fā)；具有明顯的周期性；病例集中在青壯年，男性高于女性。1在預防流行性出血熱的措施中，滅鼠防鼠最為重要。（接觸傳染病流行病學）鉤端螺旋體的傳染源主要是：（北）豬、（南）鼠、（在農(nóng)村，犬亦是主要傳染源、蛙類亦可）。 長江流域以黑線姬鼠為主要傳染源；南方沿海及云南地區(qū)以黃胸鼠、黃毛鼠、褐家鼠等為主要傳染源。鉤端螺旋體分為兩類：①臂鉤體（問號鉤體？），為致病性鉤體；②雙曲鉤體～（腐生性鉤體），為非致病性鉤體?？袢《局饕嬖谟冢夯疾游锏哪X脊液中。狂犬病毒屬于核糖核酸型彈狀病毒科，分為甲、乙、丙三型。狂犬病毒的抵抗力：對1：2000新潔爾滅敏感，紫外線照射下很快死亡，在低溫干燥環(huán)境中能保存數(shù)年。（非傳染病流行病學）一級預防（又稱病因預防）其主要措施有：健康教育；保護環(huán)境；合理營養(yǎng)；良好生活方式和體育鍛煉；特殊保護（如食碘鹽、增加含氟量預防齲qu齒）。二級預防（又稱“三早預防”，即早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療）其主要措施有：普查；自我檢查；定期體檢；密切觀察癌前期病變。三級預防，指對癥治療、防止殘疾和加強康復措施。目前我國初級衛(wèi)生保健的主要內(nèi)容是：促進健康、預防疾病、治療疾病、康復。依據(jù)1997年美國《全國聯(lián)合委員會關于高血壓預防、監(jiān)測、評估和治療第六次報告》（JNC－Ⅵ）和《1999 WHO/ISH高血壓治療指南》對高血壓的定義，理想血壓為：收縮壓＜120 mmHg和舒張壓＜80 mmHg正常血壓為：收縮壓＜130mmHg和舒張壓＜85 mmHg血壓高值為：收縮壓130～139 mmHg和/或舒張壓85～89 mmHg高血壓為：收縮壓≥140 mmHg和/或舒張壓≥90 mmHg輕度高血壓：收縮壓140～159 mmHg和/或舒張壓90～99 mmHg中度高血壓：收縮壓160～179 mmHg和/或舒張壓100～109 mmHg重度高血壓：收縮壓≥180 mmHg和/或舒張壓≥110 mmHg單純收縮期高血壓：收縮壓≥140 mmHg和舒張壓＜90 mmHg地方性氟中毒的防制措施：改水降氟；改爐改灶降氟；降低煤中氟；氟骨癥的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。 內(nèi)容總結(jié)
（1）流行病學（緒論）
流行病學的定義：是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究如何防治疾病及促進健康的策略和措施的科學
（2）（病因與疾病的分布）
病因：與疾病發(fā)生和流行有關因素的總和
（3）例如：甲肝的發(fā)病率與生食毛蚶的量有相同的變化趨勢
（4）1標化死亡比是根據(jù)觀察死亡數(shù)除以一般人群的年齡、性別專率所計算出來的預期死亡數(shù)得到的
（5）2描述疾病流行強度的指標有：散發(fā)、爆發(fā)、流行、大流
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