兒童用藥安全-資料下載頁
2024-10-03 13:12本頁面
【正文】 3天判斷是否敏感 用藥時間原那么上不超過 14天，盡量控制在最短時間內(nèi) 觀察有無皮疹、肝腎損害，用藥 1周以上者查肝功和尿常規(guī)等 用藥 1周以上者酌情加用大扶康 第四十八頁，共五十九頁。 美平和泰能 嚴重腎功能障礙的病人，應延長給藥時間或減小劑量 對已經(jīng)有肝功能障礙的患兒有可能加重肝損 靜脈營養(yǎng)或全身情況不良患者注意補充 VK 偶有血栓性靜脈炎的報道 關(guān)于新生兒和小嬰兒的平安性缺乏研究 第四十九頁，共五十九頁。 美平和泰能 美平與泰能比較更不易誘發(fā)耐藥 誘發(fā)驚厥的副作用相對較小 抗菌譜廣，殺菌力強，目前的耐藥率比較低 對嗜麥芽假單胞菌天然耐藥 第五十頁，共五十九頁。 萬古霉素 穩(wěn)可信，去甲萬古 靜脈用藥 用于中、重度 G+菌感染 危重患者的經(jīng)驗性用藥 療程：可長至 46周 第五十一頁，共五十九頁。 萬古霉素 理論上應測血藥濃度 監(jiān)測其可能發(fā)生的毒副作用 腎毒性 聽力損害 第五十二頁，共五十九頁。 萬古霉素 腎毒性 發(fā)生率極低 定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能 假設(shè)是腎功能障礙病人，適當減量 對腎衰透析患者，按要求應用 第五十三頁，共五十九頁。 萬古霉素 聽力損害 發(fā)生率極低 新生兒和小嬰兒最好在用藥前先做聽力篩查 第五十四頁，共五十九頁。 常用口服退熱藥物 ＜ 3個月嬰幼兒建議采用物理降溫方法退熱 3個月以上兒童體溫 ≥℃ 和 (或 )出現(xiàn)明顯不適時，建議 采用退熱劑 體溫＜ ℃ ，最好不用藥物降溫； 高熱時推薦應用退熱劑與溫水擦浴物理降溫法聯(lián)合退熱。 對嚴重持續(xù)性高熱建議采用退熱劑交替使用方法 患兒低血容量下用布洛芬退熱增加腎功能損害時機；發(fā)生水痘時使用布洛芬， A組鏈球菌感染的危險有所增加。 第五十五頁，共五十九頁。 常用口服退熱藥物 不推薦安乃近和阿司匹林作為退熱藥物應用于兒童 增加胃潰瘍和胃出血風險； 影響血小板功能，增加出血概率； 兒童患病毒感染性疾病時，增加 Reye綜合征風險。 尼美舒利禁用于 1歲以下小兒 反對使用糖皮質(zhì)激素作為退熱劑應用于兒童退熱。 第五十六頁，共五十九頁。 常用腹瀉藥物的合理使用 思密達： Smecta 濃度要求： 3g/50ml水 與飯及其它藥物間隔 2小時，餐前服用 度來林：飯前服用有利于在腸黏膜外表形成一層保護膜而減少 刺激，降低炎癥滲透物和減少腸蠕動。 益生菌類： 媽咪愛、金雙歧、培菲康、源首，與抗生素間隔服用 服用抗生素時，選擇滅活的益生菌更有效。 第五十七頁，共五十九頁。 營養(yǎng)制劑的合理應用 大量營養(yǎng)滋補品，因含激素或類激素物質(zhì)，過多會造成內(nèi)分泌功能紊亂，形成早熟或影響發(fā)育。 魚肝油攝入過多，可致使體內(nèi)維生素 A、維生素 D濃度過高，引起發(fā)燒、厭食、煩躁。 維生素 C服用過多，可出現(xiàn)乏力、血小板增多、腸蠕動亢進、消化不良、皮疹、蕁麻疹、水腫以及情緒不安等，還可誘發(fā)尿路結(jié)石、脆骨癥。 小兒補充維生素 E要謹慎，因其可使壞死性小腸結(jié)腸炎發(fā)病率增高。 補鋅也應慎重選擇劑量，過量易引起缺鐵性貧血，鋅含量測定較低時才能適量補鋅。 第五十八頁，共五十九頁。 內(nèi)容總結(jié) 兒童用藥平安?！铂F(xiàn)行版 20242024版〕。腎上腺皮質(zhì)激素：短療程常用于過敏性疾病、重癥感染性疾病等。 30kg小兒體外表積 (m2)＝ (體重 kg30) +。如阿托品用于搶救中毒性休克時的劑量要比常規(guī)劑量大幾倍到幾十倍。脂溶性藥物：游離 ↑，腦部 ↑。 、葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶等代謝酶根本成熟。對已經(jīng)有肝功能障礙的患兒有可能加重肝損。高熱時推薦應用退熱劑與溫水擦浴物理降溫法聯(lián)合退熱 第五十九頁，共五十九頁。
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