兒童用藥安全-展示頁
2024-10-03 13:12本頁面
【正文】 第十四頁，共五十九頁。 選擇適宜的藥物 選擇用藥的主要依據(jù)是小兒年齡、病種和病情，同時要考慮小兒對藥物的特殊反響和藥物的遠(yuǎn)期影響。 兒童治療用藥原那么 了解小兒藥物治療的特點 選擇適宜的藥物 計算好適當(dāng)劑量 選擇適宜的給藥途徑 選擇適宜劑型 個體化給藥及監(jiān)測 第十二頁，共五十九頁。 藥物的代謝 易出現(xiàn)毒副作用 嬰幼兒肝酶系統(tǒng)發(fā)育不成熟，如葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶、乙酰酯酶、尿嘧啶二磷酸葡萄糖脫氫酶等 ,許多藥物在體內(nèi)不能充分代謝而引起一些毒副作用 如灰嬰綜合征、新生兒黃疸及易發(fā)生磺胺類中毒等 第十頁，共五十九頁。 藥物的吸收 吸收率高 嬰幼兒胃酸低 腸管相對較長 消化道面積相對較大 消化液及消化酶分泌少 胃排空慢 腸壁薄，粘膜血管豐富，通透性高 腎小球濾過率低，排泄功能差 第八頁，共五十九頁。 2024年 8月我國開始籌備編寫 ?中國國家兒童處方集〔兒童卷〕 ? 第六頁，共五十九頁。 國內(nèi)外兒童用藥管理 2024年 06月 WHO發(fā)布首個 ?兒童標(biāo)準(zhǔn)處方集 ?。 2024年，由英國醫(yī)學(xué)會、英國皇家藥學(xué)會編寫出版了第一部 ?英國國家兒童處方集〔兒童卷〕 ?(BNFC) 。 第四頁，共五十九頁。 兒童用藥市場存在品種少、規(guī)格少、劑型少，不能滿足兒童患者需求。 第三頁，共五十九頁。概述 一、我國兒童用藥現(xiàn)況 二、國內(nèi)外兒童用藥管理 三、兒童和兒童疾病特點 四、兒童用藥原那么 五、新生兒、嬰幼兒用藥特點 六、兒童抗生素的應(yīng)用 第二頁，共五十九頁。 我國兒童用藥現(xiàn)況 我國現(xiàn)有 14周歲以下兒童占人口總數(shù)的 30％，兒科疾病占所有疾病就診人數(shù)的 20％，不合理用藥占用藥者的 12％ 32％ 。 我國兒童用藥現(xiàn)況 據(jù)我國藥品不良反響監(jiān)測顯示： ?? 兒童用藥不良反響發(fā)生率平均 %，其中新生兒是%。 長期以來，臨床研究中，兒童通常不作為觀察對象，藥品說明書及相關(guān)文獻(xiàn)缺少兒童用藥的平安性及有效性方面的資料。 國內(nèi)外兒童用藥管理 目前，美國幾乎所有重要的兒童用處方藥都完成了兒科臨床研究，進(jìn)行了標(biāo)簽修改，指導(dǎo)兒科用藥的信息越來越充分，兒科用藥的平安性和有效性也顯著提高?！铂F(xiàn)行版 20242024版〕 第五頁，共五十九頁。包括 240多種根本藥物治療 0~12歲兒童疾患的信息，這意味著世界各地的執(zhí)行者將可獲得與這些兒童藥物有關(guān)的推薦用法、劑量、副作用及禁忌證等方面的標(biāo)準(zhǔn)信息。 兒童和兒童疾病的特點 解剖特點 生理特點 營養(yǎng)代謝特點 免疫功能特點 病理特點 診斷特點 第七頁，共五十九頁。 藥物的分布 藥物濃度高 嬰幼兒血漿蛋白低，藥物的結(jié)合率低，致 使血離型藥物濃度高 新生兒血腦屏障發(fā)育不健全，一些藥物可以自由通過，雖利于顱內(nèi)感染的治療，但 CNS也易受到藥物的損害 第九頁，共五十九頁。 藥物的排泄 排泄慢 腎功能發(fā)育不完善，體內(nèi)藥物排泄慢、半衰期延長、高血藥濃度持續(xù)時間長 易發(fā)生藥物中毒 第十一頁，共五十九頁。 小兒藥物治療的特點 在組織內(nèi)的分布因年齡而異 藥物的反響因年齡而異 肝臟解毒功能缺乏 腎臟排泄功能缺乏 先天遺傳因素 第十三頁，共五十九頁。 抗生素：既要掌握抗生素的藥理作用和用藥指征，更要重視其毒副作用的一面。 選擇適宜的藥物 腎上腺皮質(zhì)激素：短療程常用于過敏性疾病、重癥感染性疾病等；長療程那么用于治療腎病綜合征、血液病、自身免疫性疾病等。水痘患兒禁用激素，以防加重病
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