兒童用藥安全-預(yù)覽頁
【正文】 腎上腺皮質(zhì)激素：短療程常用于過敏性疾病、重癥感染性疾病等；長療程那么用于治療腎病綜合征、血液病、自身免疫性疾病等。 選擇適宜的藥物 鎮(zhèn)咳止喘藥：嬰幼兒一般不用鎮(zhèn)咳藥，多用祛痰藥口服或霧化吸入，使分泌物稀釋、易于咳出。便秘一般不用瀉藥，調(diào)整飲食和松軟大便的通便法。 第十八頁，共五十九頁。發(fā)生驚厥時可用苯巴比妥、水合氯醛、地西泮等。d或次 ) 注：給定兒童劑量由藥品說明書提供 第二十頁，共五十九頁。 計算好適當(dāng)劑量 按年齡計算：劑量幅度大、不需十分精確的藥物，如營養(yǎng)類藥物等可按年齡計算，比較簡單易行。如阿托品用于搶救中毒性休克時的劑量要比常規(guī)劑量大幾倍到幾十倍。 注射法 : 注射法比口服法奏效快，但對小兒刺激大，肌肉注射次數(shù)過多還可造成臀肌攣縮、影響下肢功能，非病情必需不宜采用。 選擇適宜劑型 嬰幼兒常用藥物劑型 口服劑型：片劑、顆粒劑、糖漿劑、滴劑、口服液等 注射劑型：與成人相同 皮膚粘膜給藥劑型：貼劑、栓劑、軟膏等 吸入或霧化劑型：氣霧劑、干粉、霧化液等 第二十五頁，共五十九頁。 個體化給藥及監(jiān)測 藥品名稱 日劑量 血藥濃度 用藥選擇 地高辛 5μg/kg,bid ～ 苯巴比妥 15～ 20mg/kg 負(fù)荷量 3mg/kg 維持量 15～ 40ng/ml 防治早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血、缺血缺氧性腦病、控制驚厥 氨茶堿 5mg/kg負(fù)荷量 2～ 3mg/kg維持量 4～ 15μg/ml， 有效 7～ 13μg/ml 治療原發(fā)性呼吸暫停和代謝紊亂引起的呼吸暫停、喘息性疾病 第二十八頁，共五十九頁。 第三十頁，共五十九頁。 嬰幼兒合理用藥 總體狀況及特點： 1 肝腎發(fā)育逐漸完善，代謝及排泄功能加強 2 生長迅速，某些系統(tǒng)易受藥物影響，特別是中樞神經(jīng)系統(tǒng) 3 藥物的毒性或過敏反響，早期不宜辨識 4 某些藥物可以通過乳汁進(jìn)入幼兒體內(nèi)，造成不良后果 第三十四頁，共五十九頁。 嬰幼兒藥物 排泄 腎小球率過濾、腎血流量在 612個月時到達(dá)甚至 超過成人水平 腎小管排泄能力在 712個月左右接近成人水平 結(jié)果：某些經(jīng)腎去除為主的藥物，排泄較成人快， t1/2比成人短 第三十八頁，共五十九頁。 合理、足療程、個體化、防止副作用及減少細(xì)菌 耐藥率。 選擇適宜劑量，臨床上結(jié)合病情及疾病適當(dāng)調(diào)整。 給藥方法：口服為主。 頭孢類 需皮試 口服制劑要問有無過敏史 時間依賴性，需分次用藥 肝內(nèi)代謝，經(jīng)腎排出 二代頭孢組織濃度較高 三代頭孢如羅氏芬可以加重新生兒黃疸 頭孢他啶治療銅綠假單胞菌感染效果較好 馬斯平用于治療社區(qū)中重度感染 第四十四頁，共五十九頁。 美平和泰能 應(yīng)用 3天判斷是否敏感 用藥時間原那么上不超過 14天，盡量控制在最短時間內(nèi) 觀察有無皮疹、肝腎損害，用藥 1周以上者查肝功和尿常規(guī)等 用藥 1周以上者酌情加用大扶康 第四十八頁，共五十九頁。 萬古霉素 理論上應(yīng)測血藥濃度 監(jiān)測其可能發(fā)生的毒副作用 腎毒性 聽力損害 第五十二頁，共五十九頁。 對嚴(yán)重持續(xù)性高熱建議采用退熱劑交替使用方法 患兒低血容量下用布洛芬退熱增加腎功能損害時機；發(fā)生水痘時使用布洛芬， A組鏈球菌感染的危險有所增加。 第五十六頁，共五十九頁。 營養(yǎng)制劑的合理應(yīng)用 大量營養(yǎng)滋補品，因含激素或類激素物質(zhì)，過多會造成內(nèi)分泌功能紊亂，形成早熟或影響發(fā)育。 補鋅也應(yīng)慎重選擇劑量，過量易引起缺鐵性貧血，鋅含量測定較低時才能適量補鋅。腎上腺皮質(zhì)激素：短療程常用于過敏性疾病、重癥感染性疾病等。 、葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶等代謝酶
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