【正文】 腎上腺皮質(zhì)激素：短療程常用于過(guò)敏性疾病、重癥感染性疾病等。 對(duì)嚴(yán)重持續(xù)性高熱建議采用退熱劑交替使用方法 患兒低血容量下用布洛芬退熱增加腎功能損害時(shí)機(jī)；發(fā)生水痘時(shí)使用布洛芬， A組鏈球菌感染的危險(xiǎn)有所增加。 給藥方法：口服為主。 嬰幼兒合理用藥 總體狀況及特點(diǎn)： 1 肝腎發(fā)育逐漸完善，代謝及排泄功能加強(qiáng) 2 生長(zhǎng)迅速，某些系統(tǒng)易受藥物影響，特別是中樞神經(jīng)系統(tǒng) 3 藥物的毒性或過(guò)敏反響，早期不宜辨識(shí) 4 某些藥物可以通過(guò)乳汁進(jìn)入幼兒體內(nèi)，造成不良后果 第三十四頁(yè)，共五十九頁(yè)。 注射法 : 注射法比口服法奏效快，但對(duì)小兒刺激大，肌肉注射次數(shù)過(guò)多還可造成臀肌攣縮、影響下肢功能，非病情必需不宜采用。發(fā)生驚厥時(shí)可用苯巴比妥、水合氯醛、地西泮等。 選擇適宜的藥物 腎上腺皮質(zhì)激素：短療程常用于過(guò)敏性疾病、重癥感染性疾病等；長(zhǎng)療程那么用于治療腎病綜合征、血液病、自身免疫性疾病等。 國(guó)內(nèi)外兒童用藥管理 目前，美國(guó)幾乎所有重要的兒童用處方藥都完成了兒科臨床研究，進(jìn)行了標(biāo)簽修改，指導(dǎo)兒科用藥的信息越來(lái)越充分，兒科用藥的平安性和有效性也顯著提高。 2024年，由英國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)、英國(guó)皇家藥學(xué)會(huì)編寫出版了第一部 ?英國(guó)國(guó)家兒童處方集〔兒童卷〕 ?(BNFC) 。哮喘、某些皮膚病那么提倡局部用藥。 第十九頁(yè)，共五十九頁(yè)。靜脈推注多在搶救時(shí)應(yīng)用，根據(jù)年齡、病情控制滴速。 嬰幼兒藥物吸收 影響吸收的因素 ： PH逐漸接近成人 ：有所增加 ：較新生兒期加快 結(jié)果：藥物吸收比新生兒期加快 第三十五頁(yè)，共五十九頁(yè)。 服藥嘔吐后立即補(bǔ)足劑量。 第五十五頁(yè)，共五十九頁(yè)。 30kg小兒體外表積 (m2)＝ (體重 kg30) +。〔現(xiàn)行版 20242024版〕。 常用口服退熱藥物 ＜ 3個(gè)月嬰幼兒建議采用物理降溫方法退熱 3個(gè)月以上兒童體溫 ≥℃ 和 (或 )出現(xiàn)明顯不適時(shí)，建議 采用退熱劑 體溫＜ ℃ ，最好不用藥物降溫； 高熱時(shí)推薦應(yīng)用退熱劑與溫水擦浴物理降溫法聯(lián)合退熱。 給藥間隙不宜過(guò)長(zhǎng) 給藥量應(yīng)按體重及體外表積計(jì)算。 ? 經(jīng)腎排泄的原型藥物 去除減慢 → t1/2 ↑ 青霉素 G、磺胺類、 地高辛等 新生兒腎去除率低下 1. 新生兒腎小球?yàn)V過(guò)率 僅為成人 25%40% 2. 腎有效血流量 僅為成人 20%40% 3. 腎小管排泄能力 僅為成人 20%30% 第三十三頁(yè)，共五十九頁(yè)。病情需要可用鼻飼。 鎮(zhèn)靜止驚藥：在患兒高熱、煩躁不安、劇咳不止 等情況下可給予鎮(zhèn)靜藥。 第十四頁(yè)，共五十九頁(yè)。 第四頁(yè)，共五十九頁(yè)?！铂F(xiàn)行版 20242024版〕 第五頁(yè)，共五十九頁(yè)。水痘患兒禁用激素，以防加重病情。 計(jì)算好適當(dāng)劑量 可按以下方法計(jì)算： 按體重計(jì)算：最常用、最根本的方法，計(jì)算每日或每次需用量：每日 (次 )劑量＝病兒體重(kg)每日 (次 )每千克體重所需藥量。 其他方法 : 霧化吸人常用；灌腸法小兒采用不多，可用緩釋栓劑；含劑、漱劑很少用于小齡兒，年長(zhǎng)兒可采用。 嬰幼兒藥物分布 體液量 70%(5060%)，細(xì)胞外液占 35%〔 20%〕 水溶性藥物 Vd仍高于成人，隨著年齡增加而逐漸降低 脂肪含量增加 脂溶性藥物 Vd比新生兒期增加 血腦屏障功能仍不完善 第三十六頁(yè)，共五十九頁(yè)。 第四十二頁(yè)，共五十九頁(yè)。 常用口服退熱藥物 不推薦安乃近和阿司匹林作為退熱藥物應(yīng)用于兒童 增加胃潰瘍和胃出血風(fēng)險(xiǎn)； 影響血小板功能，增加出血概率； 兒童患病毒感染性疾病時(shí)，增加 Reye綜合征風(fēng)險(xiǎn)。如阿托品用于搶救