【正文】 血腦屏障功能不佳，藥物相對容易進入腦內(nèi) 5 皮膚粘膜體外表積大，血液豐富，某些外用藥、透皮制劑容易吸收 第二十九頁，共五十九頁。靜脈推注多在搶救時應用，根據(jù)年齡、病情控制滴速。 從成人劑量折算：小兒劑量；成人劑量小兒體重 (kg)／ 50，此法僅用于未提供小兒劑量的藥物，所得劑量偏小。 第十九頁，共五十九頁。 第十七頁，共五十九頁。哮喘、某些皮膚病那么提倡局部用藥。 藥物的代謝 易出現(xiàn)毒副作用 嬰幼兒肝酶系統(tǒng)發(fā)育不成熟，如葡萄糖醛酸轉移酶、乙酰酯酶、尿嘧啶二磷酸葡萄糖脫氫酶等 ,許多藥物在體內(nèi)不能充分代謝而引起一些毒副作用 如灰嬰綜合征、新生兒黃疸及易發(fā)生磺胺類中毒等 第十頁，共五十九頁。 2024年，由英國醫(yī)學會、英國皇家藥學會編寫出版了第一部 ?英國國家兒童處方集〔兒童卷〕 ?(BNFC) 。概述 一、我國兒童用藥現(xiàn)況 二、國內(nèi)外兒童用藥管理 三、兒童和兒童疾病特點 四、兒童用藥原那么 五、新生兒、嬰幼兒用藥特點 六、兒童抗生素的應用 第二頁，共五十九頁。 國內(nèi)外兒童用藥管理 目前，美國幾乎所有重要的兒童用處方藥都完成了兒科臨床研究，進行了標簽修改，指導兒科用藥的信息越來越充分，兒科用藥的平安性和有效性也顯著提高。 藥物的分布 藥物濃度高 嬰幼兒血漿蛋白低，藥物的結合率低，致 使血離型藥物濃度高 新生兒血腦屏障發(fā)育不健全，一些藥物可以自由通過，雖利于顱內(nèi)感染的治療，但 CNS也易受到藥物的損害 第九頁，共五十九頁。 選擇適宜的藥物 腎上腺皮質(zhì)激素：短療程常用于過敏性疾病、重癥感染性疾病等；長療程那么用于治療腎病綜合征、血液病、自身免疫性疾病等。便秘一般不用瀉藥，調(diào)整飲食和松軟大便的通便法。發(fā)生驚厥時可用苯巴比妥、水合氯醛、地西泮等。 計算好適當劑量 按年齡計算：劑量幅度大、不需十分精確的藥物，如營養(yǎng)類藥物等可按年齡計算，比較簡單易行。 注射法 : 注射法比口服法奏效快，但對小兒刺激大，肌肉注射次數(shù)過多還可造成臀肌攣縮、影響下肢功能，非病情必需不宜采用。 個體化給藥及監(jiān)測 藥品名稱 日劑量 血藥濃度 用藥選擇 地高辛 5μg/kg,bid ～ 苯巴比妥 15～ 20mg/kg 負荷量 3mg/kg 維持量 15～ 40ng/ml 防治早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血、缺血缺氧性腦病、控制驚厥 氨茶堿 5mg/kg負荷量 2～ 3mg/kg維持量 4～ 15μg/ml， 有效 7～ 13μg/ml 治療原發(fā)性呼吸暫停和代謝紊亂引起的呼吸暫停、喘息性疾病 第二十八頁，共五十九頁。 嬰幼兒合理用藥 總體狀況及特點： 1 肝腎發(fā)育逐漸完善，代謝及排泄功能加強 2 生長迅速，某些系統(tǒng)易受藥物影響，特別是中樞神經(jīng)系統(tǒng) 3 藥物的毒性或過敏反響，早期不宜辨識 4 某些藥物可以通過乳汁進入幼兒體內(nèi)，造成不良后果 第三十四頁，共五十九頁。 合理、足療程、個體化、防止副作用及減少細菌 耐藥率。 給藥方法：口服為主。 美平和泰能 應用 3天判斷是否敏感 用藥時間原那么上不超過 14天，盡量控制在最短時間內(nèi) 觀察有無皮疹、肝腎損害，用藥 1周以上者查肝功和尿常規(guī)等 用藥 1周以上者酌情加用大扶康 第四十八頁，共五十九頁。 對嚴重持續(xù)性高熱建議采用退熱劑交替使用方法 患兒低血容量下用布洛芬退熱增加腎功能損害時機；發(fā)生水痘時使用布洛芬， A組鏈球菌感染的危險有所增加。 營養(yǎng)制劑的合理應用 大量營養(yǎng)滋補品，因含激素或類激素物質(zhì)，過多會造成內(nèi)分泌功能紊亂，形成早熟或影響發(fā)育。腎上腺皮質(zhì)激素：短療程常用于過敏性疾病、重癥感染