【正文】 問題和情感表示關注；把求助者作為一個值得坦誠相待的人來對待，并且持有一種非評價性的態(tài)度；對求助者的反應要伴有準確的共情，并能表示出對求助者的參考結構的理解；培養(yǎng)求助者的潛力，并以此向求助者表明他們本身的潛力以及行為的能力。把握咨詢過程七階段的特點和規(guī)律?！坝兴鶆印彪A段。、自由地表達客觀的自我。，但在表達當前情感時還有顧慮。，接受自己的感受，但仍帶有一些遲疑。、被否認的情感、他的自我與情感變的協(xié)調致。求助者中心療法的注意事項。，是一處不斷發(fā)展和變化的理論體系。，求助者面臨的決定他們自己的機會。 的求助者。簡述求助者中心療法的主要咨詢技術 ⑴促進設身處地理解的技術： ①關注；②用言語交流設身處地的理解；③非言語交流設身處地的理解；④沉默作為交流設身處地的理解的一種方式 ⑵坦誠交流的技術：①并不固定角色；②自發(fā)性；③無防御反應；④一致性；⑤自我的交流；⑶表達無條件積極關注的技術。系統(tǒng)脫敏法：工作程序：學會放松技巧（重點強調面部肌肉的放松）建構焦慮等級（一般讓求助者給每件事件指定一個焦慮分數，最小焦慮是0，最大焦慮是100。每一級刺激因素引起的焦慮，應小到能被全身松弛所拮抗的程度。）系統(tǒng)脫敏（按照設計的焦慮等級表，由小到大依次逐級脫敏。首先讓求助者想象最低等級的刺激事件或情境，當他確實感到有些焦慮緊張時，令其停止想象，并全身放松。待平靜后重復上述過程。如果分數超過25，就需要繼續(xù)放松，直至不再感到緊張焦慮為止，此時算一級脫敏。如此逐級而上，并在現(xiàn)實生活中不斷練習，鞏固治療。）基本原理：（交互抑制）讓一個原可引起稍微焦慮的刺激，在求助者面前重復暴露，同時求助者以全身放松予以對抗，從而使這一刺激逐漸失去了引起焦慮的作用。注意事項：超過50分，表明等級設計不夠合理。沖擊療法、滿灌療法——暴露療法之一。工作程序：篩選確定治療對象（進行詳細的體格檢查以必要的實驗室檢查。排除嚴重心血管病、中樞神經系統(tǒng)疾病、嚴重的呼吸系統(tǒng)疾病、內分泌失調患者、老人、兒童、孕婦及各種原因導致的身體虛弱者、各種精神病性障礙。）簽訂治療協(xié)議（仔細介紹治療的原理、過程和可能出現(xiàn)的各種情況，對求助 者在治療中可能承受的痛苦不能隱瞞和淡化。同時也告之療效之迅速可能是其他任何心理治療所不及的。）治療準備工作（首先確定刺激物；根據刺激物的性質決定治療的場地；為了防止意外，應準備安定、心得安、腎上腺素等應急藥品若干。）實施沖擊療法（求助者生理穿著等準備好后，接受血壓和心電監(jiān)測，進入治療室，在指定位置坐下。咨詢師迅速、猛烈地向求助者呈現(xiàn)刺激物。求助者受驚后可能驚叫、失態(tài)。咨詢師不必顧及，應持續(xù)不斷地呈現(xiàn)刺激物。其情緒反應要求超過求助者以往任何一次焦慮緊張的程度，力求達到極限，其生理反應要求出現(xiàn)明顯的植物神經功能變化。過極限510分鐘后，當求助者顯得筋疲力盡，對刺激物視而不見，聽而不聞。此時便可停住呈現(xiàn)刺激物，讓求助者休息。沖擊療法一般實施24次，1日1次或間日1次?；驹恚海ㄏ诵砸种疲┍M可能迅猛地引起求助者極強烈的焦慮或恐懼反應，并且對這種強烈而痛苦的情緒不給任何強化，任其自然，最終迫使導致強烈情緒反應的內部動因逐漸減弱乃至消失，情緒反應自行減輕乃至消除。缺點是完全無視求助者的心理承受能力，求助者痛苦大，實施難，可能欲速則不達。注意；咨詢師切不可以協(xié)議為憑，一意孤行。當遇到通氣過度綜合癥和暈厥或休克情況時應立即停止。若題目為沖擊療法與系統(tǒng)脫敏的區(qū)別，則從治療程序和基本原理2方面進行簡要比較即可。厭惡療法：工作程序：確定靶行為選用厭惡刺激（必須是強烈的，使其產生的不快遠遠壓倒原有的種種快感。常用的厭惡刺激有：電刺激、藥物刺激、想象刺激以及其它刺激。）把握時機施加厭惡刺激（要盡可能地形成條件反射，將厭惡體驗與不適行為緊密聯(lián)系起來。）基本原理：經典條件反射。（鈴響喂食—進食通電—電擊逃避）注意事項：刺激物要安全嚴格控制。一定要簽訂知情同意書。靶行為要單一而且具體。模仿法：工作程序：選擇合適的治療對象（除了必須是適應癥之外，還要評估求助者的模仿能力。）設計示范行為（示范的情景盡可能真實，順序為易到難，簡到繁，循序漸進。）強化正確的模仿行為（及時強化達到將模仿行為吸收、鞏固和融合。）基本原理：班杜拉社會學習理論具體方式：生活示范、象征性示范、角色扮演、參與示范、內隱示范（通過想象）。生物反饋法：工作程序：治療前準備（設立專門治療室；咨詢師熟練掌握反饋儀的使用方法；向求助者講解生物反饋療法的原理、方法、特點和功效。）診室訓練（A求助者進餐后30分鐘方可開始訓練，之前不飲酒、茶、咖啡等刺激性飲料；B求助和取仰臥位，兩臂自然平放身體兩側，枕頭有利頸部肌肉放松，頭腦保持清凈、不考慮任何問題，呼吸自然；C安放電極；D測肌電水平的基線值；E反饋訓練；F再次進行診室治療前，咨詢時要和求助者交談約5分鐘，了解求助者進行訓練的體驗，并查看求助者家庭訓練的記錄，肯定求助者治療效果，增強信心。G待求助者初步掌握放松技巧后，咨詢師可讓求助者改變體位，進行雙向訓練，在不同背景下繼續(xù)進行訓練，增強自控能力；H療程安排，每次30分鐘，第一周12天一次，第二周起每周2次，共48周。以掌握本技術為度。）家庭訓練（將診室所習得的體驗用于日常生活之中。）基本原理：根據生理活動通過儀器轉化，將獲得的各種電信號以被試者可以識別的形式顯示出來，讓被試者了解此時此刻的生理狀態(tài)，然后根據信號學會調節(jié)自己的生理狀態(tài)。常用生物反饋：肌電生物反饋儀；皮膚電反饋儀；皮膚溫度生物反饋儀；腦電生物反饋儀，其他反饋儀。如進行遠期療效評估。請說出其步驟和主要內容。(一)社會接納程度評估 評估內容：求助者的行為表現(xiàn)和與周圍環(huán)境的事業(yè)情況。包括跟人的來往，學習或工作方面的表現(xiàn)，跟家人的相處，或者對問題的處理方式與能力等等 評估方法：家屬或四周人的觀察；咨詢師本身的審查(二)自我接納程度評估 評估內容：(1)自述癥狀與問題的減輕或消除情況(2)性格方面的成熟情況 評估方法：求助者口頭報告；量表評估(三)隨訪調查評估內容：評價原來的診斷分析是否正確，幫助指導是否有效 常用方式：追蹤卡；通訊；面談；電話合理情緒療法工作程序？：尋找求助者不合理的信念。：實現(xiàn)三點領悟。是信念而不是誘發(fā)事件本身引起的情緒及行為后果求助者對自己的不合理情緒和行為反映應負有責任只有改變了不合理的信念，才能減輕或消除各種癥狀。與不合理的信念辨論 合理情緒想象技術 家庭作業(yè) 其他方法 合理情緒療法的原理美國埃利斯通過純理論分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者非理性觀念觀，解決情幸緒上問題。A誘發(fā)事件 B信念 C情緒反應 行為后果A不是C的直接原因 B是不合理 不現(xiàn)實的信念導致情緒困擾和神經癥，治療的核心出的跑過改變不合理信念來改變，控制情緒來改變及行為后果。陽性強化的工作原理行為主義認為一個民得行為如果得以持續(xù)，一定是被它結果強化 如果建立或何持某種行為，必須對其施加獎勵。以陽性強化為主及時獎勵正常行為，漠視或淡化異常行為。陽性強化工作程序 ，明確強化目標 請寫出陽性強化物的注意事項一、具體、非常明確、保證、強化物對該行為。擬定的咨詢目標：緩解情緒，減少不良行為，改變不合理認識，緩解焦慮情緒，減少不良行為，改變強迫行為次數，直到強迫癥狀消朱，使用SCL90 ,SAS 測驗使焦慮分數降到正常范圍。遠期目標：合求助者正確地看待自我，接納自我的不完美，走向自我認識，自我實現(xiàn)的目標。怎樣對臨床資料進行解釋在咨詢中，怎樣和求助者建立良好關系。 尊重 熱情 真誠 共情 積極關注。認知行為療法定義:一組通過改變思維和行為的方法來改變不良認知，達到消除不良情緒和行為的短程的心理治療方法。認知行為療法的特點：；；，從而產生情感和行為的改變；。貝克amp。雷米的認知治療的工作程序；在認知療法中，咨詢師扮演者診斷者和教育者的雙重角色。診斷求助者的問題，了解其問題及背后的認知過程；教育引導求助者對其問題及其背后的認知過程進行思考和認識，幫助其改變不適應的認知方式。: 認知療法的根目標在與發(fā)現(xiàn)并糾正錯誤觀念及其認知過程，使之改變?yōu)檎_的方式。：提問和自我審查的技術: 為了盡快的發(fā)現(xiàn)求助者問題背后的錯誤認知，咨詢 師的首要任務就是把求助者引導到某個特定的問題范圍內，要求求助者集中注意哪些具體的問題和可以觀察的事實（而這些常常被求助者忽略），在這個過程中，咨詢師常使用提問和自我審查技術，以及二者的結合來實現(xiàn)。提問，控制談話的方向，引導求助者關注到某些特定的問題，讓求助者將自己意識到和未意識到的經驗加以比較，發(fā)現(xiàn)思維上的問題并主動加以改變。自我審查，鼓勵求助者說出自己的看法，并加以細致的體驗和反省。：建議、演示和模仿: 建議求助者實踐某種行為，以驗證其認知（或對問題的解釋）； 通過某種演示性的情景，是求助者能夠對其錯誤觀念的作用方式和過程進行觀察；觀察模特的活動，自己想象或模仿該活動，體驗其中的情緒，并檢查其中的認知過程。：，幫助求助者改變核心錯誤錯誤觀念（關于自我概念的命題），如我是毫無價值的。：行為矯正技術: 認知理論認為認知過程決定行為的產生，行為的改變也可以引起認知的改變。行為的改變可以打破惡性循環(huán)。：認知復習： 共同感受、自動化思維、規(guī)則共同感受即是人們知覺和思維的過程，用以解決日常生活問題的工具，包括獲取外界信息，結合已有經驗，提出問題和假設，進行推理，得出結論并加以驗證等一系列過程。自動化思維，指一些模糊、跳躍的、自動化的判斷、推理和思維過程。思維過程中一些錯誤的觀念，也因為個體不加注意而被忽略，保存到了自動化的思維體系里面。規(guī)則指的是個體在成長過程中習得的社會認可的行為準則，依據他們評價過去、預期未來，并指導現(xiàn)在的行為。當固執(zhí)的按照規(guī)則行事，而不顧客觀條件，從而導致情緒困擾和不適應的行為 【*需要記住和理解】錯誤認知（認知歪曲）七個種類：主觀推斷，沒有支持性的或相關的根據就形成結論，包括災難化或在大部分情境中都能想到最糟糕的情況和結果選擇性概括，僅根據對一個事件某一方面細節(jié)的了解就形成結論。在這一過程中其他信息被忽略，并且整體背景的重要性也被忽視。過度概括，由于一個偶然事件而得出一種極端信念并將之不適當的應用于不相似的情境或事件中?？浯蠛涂s小，用一種比實際上大或小的意義來感知一個事件或情境； 個性化，個體在沒有根據的情況下，將一些外部事件與自己聯(lián)系起來的傾向； 貼標簽和貼錯標簽，根據缺點和以前犯的錯誤來描述一個人和定義一個人的本質； 極端思維，用全或者無，非黑即白的方式來思考和解釋，或者按“是”或者“不是”兩個極端來對經驗進行分類?！?重點理解和復述】貝克的五種治療技術：識別自動化思維識別認知性錯誤真實性驗證去中心化憂郁或焦慮水平的監(jiān)控雷米的認知療 認為導致不適應行為和情緒的根本原因是錯誤的認知過程和觀念主要關注個體對自我的不正確和不適當的評價，即錯誤的自我概念；雷米認為這些錯誤觀念不是獨立存在的，而是以群集的方式表現(xiàn)出來。抑郁情緒的錯誤觀念群集：、現(xiàn)在和將來都是沒有希望的。、現(xiàn)在、將來，我都是毫無價值的。雷米提出，認知治療的目的是要揭示并改變那些中心的、深層的錯誤觀念，而治療的手段則應從邊緣、表層的錯誤觀念入手，逐步靠近中心，挖掘深層并最終歸予以糾正。認為一個人的自我陳述 在很大程度上與別人的陳述一樣能夠影響個體的行為。關注求助者的自我語言表達的改變CBM（認知行為矯正）的基本前提是求助者必須注意自己是如何想的，如何感受和行動的，以及自己對別人的影響，這是改變的先決條件。更多的注意幫助求助者覺察他的自我談話，認知重組起著關鍵作用。行為的改變是要經過一系列的中介過程，包括內部言語、認知結構與行為的相互作用，以及隨之而來的結果。治療過程的三階段： 【*重點理解和復述】壓力接種訓練的三階段模型： 【二級必考】求助者中心療法 【*能理解能復述】羅杰斯的基本假設人性本善，人們是完全可以信賴的，且人都具有自我實現(xiàn)和成長的能力，有很大的潛能理解自己并解決自己的問題，而無需咨詢師直接干預；如果處在一種特別的咨詢關系中，人能夠通過自我引導而成長。咨詢效果的首要決定因素是：咨詢師的態(tài)度和個性以及咨詢關系的質量，咨詢師的理論和技能處于次要地位。治療的目的不僅僅在于解決求助者眼前的問題，而是在于支持求助者的成長過程，以致他們能更好的解決他們目前甚至是將來面臨的問題?！?能理解】羅杰斯的人性觀，這是一種獨立的、基本的人類動因，它維持和控制著人的生命活動和發(fā)展；，人會根據自身的滿足感來評價經驗，當經驗與自我實現(xiàn)的傾向符合一致時，則積極評價并趨近，反之則回避。，每個人都是積極的，自我負責的理性的，只要有合適的條件，就能夠自動的自我實現(xiàn)，包括自我改變和自我治愈?！?能理解】羅杰斯的自我理論，并不指特別的外部客觀世界，而是每個人內心的主觀情感、感受體驗和認知過程。，即對自己的知覺、認識和自我評價的統(tǒng)一體，包括自己的身份、能力、人際關系、與環(huán)境的關系等。，當個體長期為了獲得重要的關懷和尊重而滿足所需的條件（比如好孩子、乖孩子、成績優(yōu)秀）等，進而把別人的價值觀內化為自我概念的一部分的過程。心理失調的實質：個體的經驗與自我的概念之間不協(xié)調。當自我概念建立在價值條件化的基礎上，個體所經驗的往往要么符合他人的價值而不是自己的價值，要么符合自己的價值但不符合他人的價值，進而充滿分裂和沖突，導致難以適應生活。求助者中心治療的實質：幫助求助者去掉那些因為價值條件作用形成用以應付生活的面具和角色，把別人的自我當成自我的那些成分，然后恢復其真正的自我。咨詢的過程，主要通過建立良好的咨詢關系，協(xié)助來訪者尋找迷失的自我，探索真正的自我的過程，也是求助者學習與改變自我的過程，按照羅杰斯的說法，是成為一個“充分發(fā)揮技能的人”的過程?！?能理解能復述】來訪者發(fā)生的根本性變化可以歸納為五個方面，不再固執(zhí)的歪曲、否認現(xiàn)實或者執(zhí)迷某些價值條件，對感受、體驗、直覺能夠較為坦然的接受，個人