【正文】 問(wèn)題和情感表示關(guān)注；把求助者作為一個(gè)值得坦誠(chéng)相待的人來(lái)對(duì)待，并且持有一種非評(píng)價(jià)性的態(tài)度；對(duì)求助者的反應(yīng)要伴有準(zhǔn)確的共情，并能表示出對(duì)求助者的參考結(jié)構(gòu)的理解；培養(yǎng)求助者的潛力，并以此向求助者表明他們本身的潛力以及行為的能力。把握咨詢(xún)過(guò)程七階段的特點(diǎn)和規(guī)律。“有所動(dòng)”階段。、自由地表達(dá)客觀的自我。，但在表達(dá)當(dāng)前情感時(shí)還有顧慮。，接受自己的感受，但仍帶有一些遲疑。、被否認(rèn)的情感、他的自我與情感變的協(xié)調(diào)致。求助者中心療法的注意事項(xiàng)。，是一處不斷發(fā)展和變化的理論體系。，求助者面臨的決定他們自己的機(jī)會(huì)。 的求助者。簡(jiǎn)述求助者中心療法的主要咨詢(xún)技術(shù) ⑴促進(jìn)設(shè)身處地理解的技術(shù)： ①關(guān)注；②用言語(yǔ)交流設(shè)身處地的理解；③非言語(yǔ)交流設(shè)身處地的理解；④沉默作為交流設(shè)身處地的理解的一種方式 ⑵坦誠(chéng)交流的技術(shù)：①并不固定角色；②自發(fā)性；③無(wú)防御反應(yīng)；④一致性；⑤自我的交流；⑶表達(dá)無(wú)條件積極關(guān)注的技術(shù)。系統(tǒng)脫敏法：工作程序：學(xué)會(huì)放松技巧（重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)面部肌肉的放松）建構(gòu)焦慮等級(jí)（一般讓求助者給每件事件指定一個(gè)焦慮分?jǐn)?shù)，最小焦慮是0，最大焦慮是100。每一級(jí)刺激因素引起的焦慮，應(yīng)小到能被全身松弛所拮抗的程度。）系統(tǒng)脫敏（按照設(shè)計(jì)的焦慮等級(jí)表，由小到大依次逐級(jí)脫敏。首先讓求助者想象最低等級(jí)的刺激事件或情境，當(dāng)他確實(shí)感到有些焦慮緊張時(shí)，令其停止想象，并全身放松。待平靜后重復(fù)上述過(guò)程。如果分?jǐn)?shù)超過(guò)25，就需要繼續(xù)放松，直至不再感到緊張焦慮為止，此時(shí)算一級(jí)脫敏。如此逐級(jí)而上，并在現(xiàn)實(shí)生活中不斷練習(xí)，鞏固治療。）基本原理：（交互抑制）讓一個(gè)原可引起稍微焦慮的刺激，在求助者面前重復(fù)暴露，同時(shí)求助者以全身放松予以對(duì)抗，從而使這一刺激逐漸失去了引起焦慮的作用。注意事項(xiàng)：超過(guò)50分，表明等級(jí)設(shè)計(jì)不夠合理。沖擊療法、滿(mǎn)灌療法——暴露療法之一。工作程序：篩選確定治療對(duì)象（進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查以必要的實(shí)驗(yàn)室檢查。排除嚴(yán)重心血管病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌失調(diào)患者、老人、兒童、孕婦及各種原因?qū)е碌纳眢w虛弱者、各種精神病性障礙。）簽訂治療協(xié)議（仔細(xì)介紹治療的原理、過(guò)程和可能出現(xiàn)的各種情況，對(duì)求助 者在治療中可能承受的痛苦不能隱瞞和淡化。同時(shí)也告之療效之迅速可能是其他任何心理治療所不及的。）治療準(zhǔn)備工作（首先確定刺激物；根據(jù)刺激物的性質(zhì)決定治療的場(chǎng)地；為了防止意外，應(yīng)準(zhǔn)備安定、心得安、腎上腺素等應(yīng)急藥品若干。）實(shí)施沖擊療法（求助者生理穿著等準(zhǔn)備好后，接受血壓和心電監(jiān)測(cè)，進(jìn)入治療室，在指定位置坐下。咨詢(xún)師迅速、猛烈地向求助者呈現(xiàn)刺激物。求助者受驚后可能驚叫、失態(tài)。咨詢(xún)師不必顧及，應(yīng)持續(xù)不斷地呈現(xiàn)刺激物。其情緒反應(yīng)要求超過(guò)求助者以往任何一次焦慮緊張的程度，力求達(dá)到極限，其生理反應(yīng)要求出現(xiàn)明顯的植物神經(jīng)功能變化。過(guò)極限510分鐘后，當(dāng)求助者顯得筋疲力盡，對(duì)刺激物視而不見(jiàn)，聽(tīng)而不聞。此時(shí)便可停住呈現(xiàn)刺激物，讓求助者休息。沖擊療法一般實(shí)施24次，1日1次或間日1次?；驹恚海ㄏ诵砸种疲┍M可能迅猛地引起求助者極強(qiáng)烈的焦慮或恐懼反應(yīng)，并且對(duì)這種強(qiáng)烈而痛苦的情緒不給任何強(qiáng)化，任其自然，最終迫使導(dǎo)致強(qiáng)烈情緒反應(yīng)的內(nèi)部動(dòng)因逐漸減弱乃至消失，情緒反應(yīng)自行減輕乃至消除。缺點(diǎn)是完全無(wú)視求助者的心理承受能力，求助者痛苦大，實(shí)施難，可能欲速則不達(dá)。注意；咨詢(xún)師切不可以協(xié)議為憑，一意孤行。當(dāng)遇到通氣過(guò)度綜合癥和暈厥或休克情況時(shí)應(yīng)立即停止。若題目為沖擊療法與系統(tǒng)脫敏的區(qū)別，則從治療程序和基本原理2方面進(jìn)行簡(jiǎn)要比較即可。厭惡療法：工作程序：確定靶行為選用厭惡刺激（必須是強(qiáng)烈的，使其產(chǎn)生的不快遠(yuǎn)遠(yuǎn)壓倒原有的種種快感。常用的厭惡刺激有：電刺激、藥物刺激、想象刺激以及其它刺激。）把握時(shí)機(jī)施加厭惡刺激（要盡可能地形成條件反射，將厭惡體驗(yàn)與不適行為緊密聯(lián)系起來(lái)。）基本原理：經(jīng)典條件反射。（鈴響喂食—進(jìn)食通電—電擊逃避）注意事項(xiàng)：刺激物要安全嚴(yán)格控制。一定要簽訂知情同意書(shū)。靶行為要單一而且具體。模仿法：工作程序：選擇合適的治療對(duì)象（除了必須是適應(yīng)癥之外，還要評(píng)估求助者的模仿能力。）設(shè)計(jì)示范行為（示范的情景盡可能真實(shí)，順序?yàn)橐椎诫y，簡(jiǎn)到繁，循序漸進(jìn)。）強(qiáng)化正確的模仿行為（及時(shí)強(qiáng)化達(dá)到將模仿行為吸收、鞏固和融合。）基本原理：班杜拉社會(huì)學(xué)習(xí)理論具體方式：生活示范、象征性示范、角色扮演、參與示范、內(nèi)隱示范（通過(guò)想象）。生物反饋法：工作程序：治療前準(zhǔn)備（設(shè)立專(zhuān)門(mén)治療室；咨詢(xún)師熟練掌握反饋儀的使用方法；向求助者講解生物反饋療法的原理、方法、特點(diǎn)和功效。）診室訓(xùn)練（A求助者進(jìn)餐后30分鐘方可開(kāi)始訓(xùn)練，之前不飲酒、茶、咖啡等刺激性飲料；B求助和取仰臥位，兩臂自然平放身體兩側(cè)，枕頭有利頸部肌肉放松，頭腦保持清凈、不考慮任何問(wèn)題，呼吸自然；C安放電極；D測(cè)肌電水平的基線(xiàn)值；E反饋訓(xùn)練；F再次進(jìn)行診室治療前，咨詢(xún)時(shí)要和求助者交談約5分鐘，了解求助者進(jìn)行訓(xùn)練的體驗(yàn)，并查看求助者家庭訓(xùn)練的記錄，肯定求助者治療效果，增強(qiáng)信心。G待求助者初步掌握放松技巧后，咨詢(xún)師可讓求助者改變體位，進(jìn)行雙向訓(xùn)練，在不同背景下繼續(xù)進(jìn)行訓(xùn)練，增強(qiáng)自控能力；H療程安排，每次30分鐘，第一周12天一次，第二周起每周2次，共48周。以掌握本技術(shù)為度。）家庭訓(xùn)練（將診室所習(xí)得的體驗(yàn)用于日常生活之中。）基本原理：根據(jù)生理活動(dòng)通過(guò)儀器轉(zhuǎn)化，將獲得的各種電信號(hào)以被試者可以識(shí)別的形式顯示出來(lái)，讓被試者了解此時(shí)此刻的生理狀態(tài)，然后根據(jù)信號(hào)學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)自己的生理狀態(tài)。常用生物反饋：肌電生物反饋儀；皮膚電反饋儀；皮膚溫度生物反饋儀；腦電生物反饋儀，其他反饋儀。如進(jìn)行遠(yuǎn)期療效評(píng)估。請(qǐng)說(shuō)出其步驟和主要內(nèi)容。(一)社會(huì)接納程度評(píng)估 評(píng)估內(nèi)容：求助者的行為表現(xiàn)和與周?chē)h(huán)境的事業(yè)情況。包括跟人的來(lái)往，學(xué)習(xí)或工作方面的表現(xiàn)，跟家人的相處，或者對(duì)問(wèn)題的處理方式與能力等等 評(píng)估方法：家屬或四周人的觀察；咨詢(xún)師本身的審查(二)自我接納程度評(píng)估 評(píng)估內(nèi)容：(1)自述癥狀與問(wèn)題的減輕或消除情況(2)性格方面的成熟情況 評(píng)估方法：求助者口頭報(bào)告；量表評(píng)估(三)隨訪(fǎng)調(diào)查評(píng)估內(nèi)容：評(píng)價(jià)原來(lái)的診斷分析是否正確，幫助指導(dǎo)是否有效 常用方式：追蹤卡；通訊；面談；電話(huà)合理情緒療法工作程序？：尋找求助者不合理的信念。：實(shí)現(xiàn)三點(diǎn)領(lǐng)悟。是信念而不是誘發(fā)事件本身引起的情緒及行為后果求助者對(duì)自己的不合理情緒和行為反映應(yīng)負(fù)有責(zé)任只有改變了不合理的信念，才能減輕或消除各種癥狀。與不合理的信念辨論 合理情緒想象技術(shù) 家庭作業(yè) 其他方法 合理情緒療法的原理美國(guó)埃利斯通過(guò)純理論分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者非理性觀念觀，解決情幸緒上問(wèn)題。A誘發(fā)事件 B信念 C情緒反應(yīng) 行為后果A不是C的直接原因 B是不合理 不現(xiàn)實(shí)的信念導(dǎo)致情緒困擾和神經(jīng)癥，治療的核心出的跑過(guò)改變不合理信念來(lái)改變，控制情緒來(lái)改變及行為后果。陽(yáng)性強(qiáng)化的工作原理行為主義認(rèn)為一個(gè)民得行為如果得以持續(xù)，一定是被它結(jié)果強(qiáng)化 如果建立或何持某種行為，必須對(duì)其施加獎(jiǎng)勵(lì)。以陽(yáng)性強(qiáng)化為主及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)正常行為，漠視或淡化異常行為。陽(yáng)性強(qiáng)化工作程序 ，明確強(qiáng)化目標(biāo) 請(qǐng)寫(xiě)出陽(yáng)性強(qiáng)化物的注意事項(xiàng)一、具體、非常明確、保證、強(qiáng)化物對(duì)該行為。擬定的咨詢(xún)目標(biāo)：緩解情緒，減少不良行為，改變不合理認(rèn)識(shí)，緩解焦慮情緒，減少不良行為，改變強(qiáng)迫行為次數(shù)，直到強(qiáng)迫癥狀消朱，使用SCL90 ,SAS 測(cè)驗(yàn)使焦慮分?jǐn)?shù)降到正常范圍。遠(yuǎn)期目標(biāo)：合求助者正確地看待自我，接納自我的不完美，走向自我認(rèn)識(shí)，自我實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。怎樣對(duì)臨床資料進(jìn)行解釋在咨詢(xún)中，怎樣和求助者建立良好關(guān)系。 尊重 熱情 真誠(chéng) 共情 積極關(guān)注。認(rèn)知行為療法定義:一組通過(guò)改變思維和行為的方法來(lái)改變不良認(rèn)知，達(dá)到消除不良情緒和行為的短程的心理治療方法。認(rèn)知行為療法的特點(diǎn)：；；，從而產(chǎn)生情感和行為的改變；。貝克amp。雷米的認(rèn)知治療的工作程序；在認(rèn)知療法中，咨詢(xún)師扮演者診斷者和教育者的雙重角色。診斷求助者的問(wèn)題，了解其問(wèn)題及背后的認(rèn)知過(guò)程；教育引導(dǎo)求助者對(duì)其問(wèn)題及其背后的認(rèn)知過(guò)程進(jìn)行思考和認(rèn)識(shí)，幫助其改變不適應(yīng)的認(rèn)知方式。: 認(rèn)知療法的根目標(biāo)在與發(fā)現(xiàn)并糾正錯(cuò)誤觀念及其認(rèn)知過(guò)程，使之改變?yōu)檎_的方式。：提問(wèn)和自我審查的技術(shù): 為了盡快的發(fā)現(xiàn)求助者問(wèn)題背后的錯(cuò)誤認(rèn)知，咨詢(xún) 師的首要任務(wù)就是把求助者引導(dǎo)到某個(gè)特定的問(wèn)題范圍內(nèi)，要求求助者集中注意哪些具體的問(wèn)題和可以觀察的事實(shí)（而這些常常被求助者忽略），在這個(gè)過(guò)程中，咨詢(xún)師常使用提問(wèn)和自我審查技術(shù)，以及二者的結(jié)合來(lái)實(shí)現(xiàn)。提問(wèn)，控制談話(huà)的方向，引導(dǎo)求助者關(guān)注到某些特定的問(wèn)題，讓求助者將自己意識(shí)到和未意識(shí)到的經(jīng)驗(yàn)加以比較，發(fā)現(xiàn)思維上的問(wèn)題并主動(dòng)加以改變。自我審查，鼓勵(lì)求助者說(shuō)出自己的看法，并加以細(xì)致的體驗(yàn)和反省。：建議、演示和模仿: 建議求助者實(shí)踐某種行為，以驗(yàn)證其認(rèn)知（或?qū)?wèn)題的解釋?zhuān)?通過(guò)某種演示性的情景，是求助者能夠?qū)ζ溴e(cuò)誤觀念的作用方式和過(guò)程進(jìn)行觀察；觀察模特的活動(dòng)，自己想象或模仿該活動(dòng)，體驗(yàn)其中的情緒，并檢查其中的認(rèn)知過(guò)程。：，幫助求助者改變核心錯(cuò)誤錯(cuò)誤觀念（關(guān)于自我概念的命題），如我是毫無(wú)價(jià)值的。：行為矯正技術(shù): 認(rèn)知理論認(rèn)為認(rèn)知過(guò)程決定行為的產(chǎn)生，行為的改變也可以引起認(rèn)知的改變。行為的改變可以打破惡性循環(huán)。：認(rèn)知復(fù)習(xí)： 共同感受、自動(dòng)化思維、規(guī)則共同感受即是人們知覺(jué)和思維的過(guò)程，用以解決日常生活問(wèn)題的工具，包括獲取外界信息，結(jié)合已有經(jīng)驗(yàn)，提出問(wèn)題和假設(shè)，進(jìn)行推理，得出結(jié)論并加以驗(yàn)證等一系列過(guò)程。自動(dòng)化思維，指一些模糊、跳躍的、自動(dòng)化的判斷、推理和思維過(guò)程。思維過(guò)程中一些錯(cuò)誤的觀念，也因?yàn)閭€(gè)體不加注意而被忽略，保存到了自動(dòng)化的思維體系里面。規(guī)則指的是個(gè)體在成長(zhǎng)過(guò)程中習(xí)得的社會(huì)認(rèn)可的行為準(zhǔn)則，依據(jù)他們?cè)u(píng)價(jià)過(guò)去、預(yù)期未來(lái)，并指導(dǎo)現(xiàn)在的行為。當(dāng)固執(zhí)的按照規(guī)則行事，而不顧客觀條件，從而導(dǎo)致情緒困擾和不適應(yīng)的行為 【*需要記住和理解】錯(cuò)誤認(rèn)知（認(rèn)知歪曲）七個(gè)種類(lèi)：主觀推斷，沒(méi)有支持性的或相關(guān)的根據(jù)就形成結(jié)論，包括災(zāi)難化或在大部分情境中都能想到最糟糕的情況和結(jié)果選擇性概括，僅根據(jù)對(duì)一個(gè)事件某一方面細(xì)節(jié)的了解就形成結(jié)論。在這一過(guò)程中其他信息被忽略，并且整體背景的重要性也被忽視。過(guò)度概括，由于一個(gè)偶然事件而得出一種極端信念并將之不適當(dāng)?shù)膽?yīng)用于不相似的情境或事件中?？浯蠛涂s小，用一種比實(shí)際上大或小的意義來(lái)感知一個(gè)事件或情境； 個(gè)性化，個(gè)體在沒(méi)有根據(jù)的情況下，將一些外部事件與自己聯(lián)系起來(lái)的傾向； 貼標(biāo)簽和貼錯(cuò)標(biāo)簽，根據(jù)缺點(diǎn)和以前犯的錯(cuò)誤來(lái)描述一個(gè)人和定義一個(gè)人的本質(zhì)； 極端思維，用全或者無(wú)，非黑即白的方式來(lái)思考和解釋?zhuān)蛘甙础笆恰被蛘摺安皇恰眱蓚€(gè)極端來(lái)對(duì)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分類(lèi)。【*重點(diǎn)理解和復(fù)述】貝克的五種治療技術(shù)：識(shí)別自動(dòng)化思維識(shí)別認(rèn)知性錯(cuò)誤真實(shí)性驗(yàn)證去中心化憂(yōu)郁或焦慮水平的監(jiān)控雷米的認(rèn)知療 認(rèn)為導(dǎo)致不適應(yīng)行為和情緒的根本原因是錯(cuò)誤的認(rèn)知過(guò)程和觀念主要關(guān)注個(gè)體對(duì)自我的不正確和不適當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)，即錯(cuò)誤的自我概念；雷米認(rèn)為這些錯(cuò)誤觀念不是獨(dú)立存在的，而是以群集的方式表現(xiàn)出來(lái)。抑郁情緒的錯(cuò)誤觀念群集：、現(xiàn)在和將來(lái)都是沒(méi)有希望的。、現(xiàn)在、將來(lái)，我都是毫無(wú)價(jià)值的。雷米提出，認(rèn)知治療的目的是要揭示并改變那些中心的、深層的錯(cuò)誤觀念，而治療的手段則應(yīng)從邊緣、表層的錯(cuò)誤觀念入手，逐步靠近中心，挖掘深層并最終歸予以糾正。認(rèn)為一個(gè)人的自我陳述 在很大程度上與別人的陳述一樣能夠影響個(gè)體的行為。關(guān)注求助者的自我語(yǔ)言表達(dá)的改變CBM（認(rèn)知行為矯正）的基本前提是求助者必須注意自己是如何想的，如何感受和行動(dòng)的，以及自己對(duì)別人的影響，這是改變的先決條件。更多的注意幫助求助者覺(jué)察他的自我談話(huà)，認(rèn)知重組起著關(guān)鍵作用。行為的改變是要經(jīng)過(guò)一系列的中介過(guò)程，包括內(nèi)部言語(yǔ)、認(rèn)知結(jié)構(gòu)與行為的相互作用，以及隨之而來(lái)的結(jié)果。治療過(guò)程的三階段： 【*重點(diǎn)理解和復(fù)述】壓力接種訓(xùn)練的三階段模型： 【二級(jí)必考】求助者中心療法 【*能理解能復(fù)述】羅杰斯的基本假設(shè)人性本善，人們是完全可以信賴(lài)的，且人都具有自我實(shí)現(xiàn)和成長(zhǎng)的能力，有很大的潛能理解自己并解決自己的問(wèn)題，而無(wú)需咨詢(xún)師直接干預(yù)；如果處在一種特別的咨詢(xún)關(guān)系中，人能夠通過(guò)自我引導(dǎo)而成長(zhǎng)。咨詢(xún)效果的首要決定因素是：咨詢(xún)師的態(tài)度和個(gè)性以及咨詢(xún)關(guān)系的質(zhì)量，咨詢(xún)師的理論和技能處于次要地位。治療的目的不僅僅在于解決求助者眼前的問(wèn)題，而是在于支持求助者的成長(zhǎng)過(guò)程，以致他們能更好的解決他們目前甚至是將來(lái)面臨的問(wèn)題?！?能理解】羅杰斯的人性觀，這是一種獨(dú)立的、基本的人類(lèi)動(dòng)因，它維持和控制著人的生命活動(dòng)和發(fā)展；，人會(huì)根據(jù)自身的滿(mǎn)足感來(lái)評(píng)價(jià)經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)經(jīng)驗(yàn)與自我實(shí)現(xiàn)的傾向符合一致時(shí)，則積極評(píng)價(jià)并趨近，反之則回避。，每個(gè)人都是積極的，自我負(fù)責(zé)的理性的，只要有合適的條件，就能夠自動(dòng)的自我實(shí)現(xiàn)，包括自我改變和自我治愈?！?能理解】羅杰斯的自我理論，并不指特別的外部客觀世界，而是每個(gè)人內(nèi)心的主觀情感、感受體驗(yàn)和認(rèn)知過(guò)程。，即對(duì)自己的知覺(jué)、認(rèn)識(shí)和自我評(píng)價(jià)的統(tǒng)一體，包括自己的身份、能力、人際關(guān)系、與環(huán)境的關(guān)系等。，當(dāng)個(gè)體長(zhǎng)期為了獲得重要的關(guān)懷和尊重而滿(mǎn)足所需的條件（比如好孩子、乖孩子、成績(jī)優(yōu)秀）等，進(jìn)而把別人的價(jià)值觀內(nèi)化為自我概念的一部分的過(guò)程。心理失調(diào)的實(shí)質(zhì)：個(gè)體的經(jīng)驗(yàn)與自我的概念之間不協(xié)調(diào)。當(dāng)自我概念建立在價(jià)值條件化的基礎(chǔ)上，個(gè)體所經(jīng)驗(yàn)的往往要么符合他人的價(jià)值而不是自己的價(jià)值，要么符合自己的價(jià)值但不符合他人的價(jià)值，進(jìn)而充滿(mǎn)分裂和沖突，導(dǎo)致難以適應(yīng)生活。求助者中心治療的實(shí)質(zhì)：幫助求助者去掉那些因?yàn)閮r(jià)值條件作用形成用以應(yīng)付生活的面具和角色，把別人的自我當(dāng)成自我的那些成分，然后恢復(fù)其真正的自我。咨詢(xún)的過(guò)程，主要通過(guò)建立良好的咨詢(xún)關(guān)系，協(xié)助來(lái)訪(fǎng)者尋找迷失的自我，探索真正的自我的過(guò)程，也是求助者學(xué)習(xí)與改變自我的過(guò)程，按照羅杰斯的說(shuō)法，是成為一個(gè)“充分發(fā)揮技能的人”的過(guò)程?！?能理解能復(fù)述】來(lái)訪(fǎng)者發(fā)生的根本性變化可以歸納為五個(gè)方面，不再固執(zhí)的歪曲、否認(rèn)現(xiàn)實(shí)或者執(zhí)迷某些價(jià)值條件，對(duì)感受、體驗(yàn)、直覺(jué)能夠較為坦然的接受，個(gè)人