低舒張壓的收縮期高血壓研究現(xiàn)狀-趙連友(精)-資料下載頁
2025-09-24 11:49本頁面
【正文】 第六十三頁，共七十五頁。 圖 1. 不同濃度拉西地平對大鼠 CFs數(shù)目的影響 與 AVP組比較， bP。 AVP 109 108 107 106 拉西地平濃度〔 mol/L〕 b b b b 第六十四頁，共七十五頁。 表 1 拉西地平對大鼠 CFs細(xì)胞周期的影響 〔 n=5， 177。 S〕 組別 CFs細(xì)胞周期的百分率 (%) G0/G1 S G2/M PI 對照組 177。 177。 177。 177。 AVP組 177。 177。 177。 177。 拉西地平組 177。 177。 177。 177。 AVP+拉西地平組 177。 177。 177。 177。 與對照組比較， bP；與 AVP組比較 dP。 第六十五頁，共七十五頁。 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 A B 圖 2 拉西地平對 AVP誘導(dǎo)心臟成纖維細(xì)胞 tERK1/2和 pERK1/2表達(dá)的影響 A： pERK1/2； B： tERK1/2 1：對照組； 2： AVP組； 3： AVP+109mol/L拉西地平組； 4： AVP+108mol/L拉西地平組； 5： AVP+107mol/L拉西地平組； 6： AVP+106mol/L拉西地平組 第六十六頁，共七十五頁。 最常用的硝酸酯化合物 硝酸甘油 GTN 二硝酸異山梨酯 ISDN 單硝酸異山梨酯 ISMN 第六十七頁，共七十五頁。 硝酸酯可能的有益作用 ? 擴(kuò)張冠狀動脈 ? 降低心臟前 、 后負(fù)荷 ? 使血流向心內(nèi)膜的易損區(qū)重新分布 ? 可用于高血壓危象治療 ， 老年 收縮高血壓 ? 用于成人呼吸窘迫綜合征 ? 改善心室重構(gòu) ? 抑制血小板聚集 ? 抑制白細(xì)胞黏附于血管內(nèi)皮 ? 保護(hù)血管內(nèi)皮防止過氧化 ? 抑制 LDL過氧化 Niemeyer . et al: 120 years of Nitrate Therapy,2024,90 Niemeyer . et al: 120 years of Nitrate Therapy,2024,90 第六十八頁，共七十五頁。 ? 表現(xiàn)：原用劑量不能控制發(fā)作 ,需增加劑量。多見于靜注、口含 ? 貼片，且有交叉耐受性，但口服、軟膏較少發(fā)生。 ? 機(jī)制： 血容量擴(kuò)張學(xué)說 ? SH基耗竭學(xué)說 ? 神經(jīng)激素激活學(xué)說 ? 超氧陰離子增加學(xué)說 (NOS失偶聯(lián) ) ? 血管反響性增高學(xué)說 ? …… 硝酸酯類的耐受性與對策 第六十九頁，共七十五頁。 ACS合并單純收縮期高血壓 ? 難以控制的老年收縮期高血壓其動脈血壓波形有突出的反折波。在肌性動脈僵硬和內(nèi)皮功能異常，硝酸酯能產(chǎn)生內(nèi)皮非依賴性血管舒張作用，減少收縮壓和脈壓差 ? 這種硝酸酯類藥物的作用甚至不因?yàn)橄跛狨サ哪退幎鴾p弱。 Nitrates as adjunct hypertensive treatment. Curr Hypertens Rep. 2024 。8(1):608. 第七十頁，共七十五頁。 NO與動脈粥樣硬化的關(guān)系 ? 抑制血小板粘附聚集、血栓形成，降低血管通透性。 ? 通過影響白細(xì)胞粘附分子 CD1 CD1 8的活性或抑制其表達(dá)，抑制白細(xì)胞粘附于血管內(nèi)皮。 ? 通過 cGMP誘導(dǎo)機(jī)制，抑制 SMC的分裂和增殖，減少膠原纖維、彈力纖維的產(chǎn)生。 ? 危險(xiǎn)因素導(dǎo)致內(nèi)皮功能受損，減少 NO釋放，抗 AS功能減弱。 第七十一頁，共七十五頁。 氨氯地平的更新?lián)Q代產(chǎn)品 施慧達(dá) 左旋氨氯地平 第七十二頁，共七十五頁。 第七十三頁，共七十五頁。 第七十四頁，共七十五頁。 內(nèi)容總結(jié) 趙連友教授簡介。中華心血管病雜志 ,1987,15(6):338。耗氧量增加 →心肌重構(gòu) →左室肥厚。JAMA,1991,265:32553264。 Arch Neurol,2024,60(2):223228。老年人高血壓變化類型和程度與動脈硬化程度有關(guān)。 30歲至 80歲 SBP呈線性增加， DBP升高 50歲后開始下降。動脈順應(yīng)性 ↓ 舒張期血流 ↓。PREVENT研究 : 氨氯地平延緩頸動脈粥樣硬化的進(jìn)展。左旋氨氯地平 第七十五頁，共七十五頁。
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