高血壓現(xiàn)狀分析狀況-資料下載頁
2025-05-26 22:11本頁面
【正文】 級預防中的作用 改善冠心病預后 阿司匹林 他汀類藥物 β 受體阻滯劑 (心梗后患者 ) 鈣通道阻滯劑 ACE 抑制劑 改善心絞痛癥狀 硝酸鹽類 β 受體阻滯劑 (心梗后患者 ) 鈣通道阻滯劑 ACEI改善冠心病預后最好 長效鈣通道阻斷劑不僅能夠緩解心絞痛癥狀，而且能夠有效改善冠心病臨床預后，在冠心病二級預防及治療中具有一定的地位 J Am Coll Cardiol, 2022。40:136674。 血壓控制的理念發(fā)生改變 早期控制血壓好于晚期血壓控制 小動脈收縮 阻力增高 小動脈收縮減輕 阻力降低 腦灌注正常 臨床：無缺血癥狀 持續(xù)降壓 保護大腦 自動調(diào)節(jié)保存 或可逆性輕度受損 高血壓早期 血壓控制不好 血壓控制良好 小動脈持續(xù)收縮 導致結(jié)構改變 阻力持續(xù)增高 腦灌注不足 自動調(diào)節(jié)不可逆性損害 降壓對腦保護的 作用的獲益？ 降壓需要早期、高效、平穩(wěn)、持久 2022公布的 FEVER亞組分析顯示 治療策略前移 :早期干預血管危險獲益更大 分組患者 患者數(shù) CCB組 血壓 (mmHg) 安慰劑組 血壓(mmHg) HR HR 95% CI P 合并 心血管疾病 是 4111 否 5600 心血管危險 分層 高?；颊? 4833 低?；颊? 4878 有利于 CCB 有利于安慰劑 FEVER亞組分析， ESH 2022. 血壓水平和血壓的波動性對白質(zhì)病變的影響 低水平 低波動 低水平 高波動 高水平 低波動 高水平 高波動 白質(zhì)病變的體積 老年人降壓更需要平穩(wěn)、緩慢 ！ 2022/6/23 CCB CCBND Diur ARB ACE BB N 114862 52156 129887 42908 90926 56165 Trials 19 5 14 4 14 10 OR 95%CI CCB CCBND Diur ARB ACE BB 109176 52156 106653 41806 68414 44723 14 5 10 4 8 6 pPooled pHet SBP DBP 卒中 心血管死亡 0 Odds Ratio(95%CI) Lancet 2022。375:90615 薈萃分析： 不同類別降壓藥的心腦血管事件預后 五大類抗高血壓藥物 降低卒中風險有差異嗎？ BMJ 2022。338:b1665 單片聯(lián)合制劑 起始治療方案 指南常規(guī)治療方案 以單片聯(lián)合制劑作為起始治療 患者達標率顯著提高 20% Feldman RD, et al. Hypertension. 2022。53: 646653 達標*患者比例(%) *達標指一般高血壓患者血壓 140/90mmHg，糖尿病高血壓患者血壓 130/80mmHg 20% P= 2022年高血壓指南提出： = 160/100 mmHg 或 高危高血壓患者起始可采用固定復方治療 中國人群 厄貝沙坦 /氫氯噻嗪（安博諾） 治療降壓達標率達 94%以上 舒張壓90 mmHg 患者比例(%) 治療 2周 治療 4周 治療 8周 22. 孫寧玲 , 等 . 中華心血管病雜志 , 2022, 33(7): 618621. 小 結(jié) 高血壓是一種不斷進展疾病，高血壓常合并不同的臨床情況，高?；颊哌x用不同藥物個體化治療，特別是早期啟動藥物干預，有助于血壓長期控制。在考慮到個體病人情況下高?；颊咝璩掷m(xù)血壓控制，是高血壓治療的重要策略。
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