【正文】 不同類型高血壓發(fā)病率與年齡的關(guān)系 年齡 ISH IDH SDH ＜ 55歲 % % % ≥55歲 % % % ≥65歲 % % % ≥75歲 % % % 高血壓雜志 2024， 13〔 8〕： 500 ★ 收縮壓隨著年齡增加而增高，舒張壓多在 50歲 以后趨向正常或偏低 第八頁，共七十五頁。國(guó)內(nèi)外發(fā)表論文 200余篇，主編和參編專著 18部。 第一頁，共七十五頁。 單純收縮期高血壓的發(fā)生率 美國(guó) 65% (Hypertension 2024,37:869874) 英國(guó) 76% (Hypertension 2024,22:10931098) 中國(guó) %～ 72% (高血壓雜志 2024,10(4):366369) ★ 老年收縮期高血壓是高血壓病常見臨床類型 第九頁，共七十五頁。 中華心血管病雜志 ,1987,15(6):338 第十二頁，共七十五頁。 脈壓 67mmHg比脈壓 54mmHg，心衰危險(xiǎn)性增高 55%。 四、低舒張壓對(duì)腎臟損害的影響 脈差壓增大 腎高灌注 損害腎小球基底膜 尿微量蛋白排泄增高 腎小球?yàn)V過率下降 尿素氮、內(nèi)生肌酐去除率升高 血清肌酐下降 Arch Neurol,2024,60(2):223228 第二十一頁，共七十五頁。 第二十四頁，共七十五頁。 老年高血壓臨床特點(diǎn)呈多樣性 ， 與一般高血壓有明顯的不同 。 老年舒張壓過低的治療新概念 ?治療策略： 降壓治療應(yīng)選擇具有降低動(dòng)脈僵硬度和 改善大動(dòng)脈彈性的降壓藥物 。 177。 177。 ** 12w 177。 177。 氨氯地平對(duì)不同人群 收縮期高血壓的降低作用 *P * 第三十九頁，共七十五頁。 硝苯地平對(duì)高血壓患者脈壓和 PWV的影響 與治療前比較， *P 貴州醫(yī)藥， 2024， 29： 9 177。 ?效果：增強(qiáng)大 、 小動(dòng)脈彈性 ， 縮小脈壓 ， 改 ? 善 大 動(dòng) 脈 彈 性 。 第四十六頁，共七十五頁。 * 177。11 78177。7* 177。 醛固酮拮抗劑 作用： 醛固酮 → 動(dòng)物內(nèi)膜和間質(zhì)纖維化、中層膠 原增生 → 心血管硬度增加。 ? 選藥要個(gè)體化： 根據(jù)高血壓臨床類型、臟器損害程度、危險(xiǎn)因素、血 壓水平、相關(guān)疾病狀況、因人而異選用藥物。 第五十七頁，共七十五頁。 aP＜ ， bP＜ CTGF組比較 A：對(duì)照組 B： CTGF組 C： CTGF司樂平組 D： CTGFL司樂平組 E： CTGF司樂平組 F： CTGF司樂平組 第六十一頁，共七十五頁。 177。 177。 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 A B 圖 2 拉西地平對(duì) AVP誘導(dǎo)心臟成纖維細(xì)胞 tERK1/2和 pERK1/2表達(dá)的影響 A： pERK1/2； B： tERK1/2 1：對(duì)照組； 2： AVP組； 3： AVP+109mol/L拉西地平組； 4： AVP+108mol/L拉西地平組； 5： AVP+107mol/L拉西地平組； 6： AVP+106mol/L拉西地平組 第六十六頁，共七十五頁。 Nitrates as adjunct hypertensive treatment. Curr Hypertens Rep. 2024 。 第七十三頁，共七十五頁。 30歲至 80歲 SBP呈線性增加， DBP升高 50歲后開始下降。PREVENT研究 : 氨氯地平延緩頸動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展。 內(nèi)容總結(jié) 趙連友教授簡(jiǎn)介。 NO與動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系 ? 抑制血小板粘附聚集、血栓形成，降低血管通透性。 硝酸酯可能的有益作用 ? 擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈 ? 降低心臟前 、 后負(fù)荷 ? 使血流向心內(nèi)膜的易損區(qū)重新分布 ? 可用于高血壓危象治療 ， 老年 收縮高血壓 ? 用于成人呼吸窘迫綜合征 ? 改善心室重構(gòu) ? 抑制血小板聚集 ? 抑制白細(xì)胞黏附于血管內(nèi)皮 ? 保護(hù)血管內(nèi)皮防止過氧化 ? 抑制 LDL過氧化 Niemeyer . et al: 120 years of Nitrate Therapy,2024,90 Niemeyer . et al: 120 years of Nitrate Therapy,2024,90 第六十八頁，共七十五頁。 AVP+拉西地平組 177。 AVP組 177。 0 500 1000 1500 2024