妊娠劇吐終止妊娠指征-資料下載頁
2025-09-24 08:49本頁面
【正文】 626 ? 主訴 G1P0孕 116周，嘔吐 5周加重 2周 ? 現(xiàn)病史 患者平素月經(jīng)規(guī)律， 14 56/30， LMP202446， EDC 30天尿HCG〔 +〕，孕 7周開始出現(xiàn)惡心、嘔吐，多于夜間出現(xiàn)，近 2周白天亦出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適病癥，于今本院建卡產(chǎn)檢，查尿酮體 2+，隱血 +，遂收入院。 ? 既往史 體健，否認肝炎病史， 12年前肺結(jié)核史已治愈，否認藥物過敏史，2024年因膽囊息肉行腹腔鏡膽囊摘除術(shù)。 ? 生育史 0000 Company Logo 第二十八頁，共三十五頁。 體格檢查 T P 78次 /分 R 18次 /分 BP 94/68mmHg 一般情況：營養(yǎng)好，無貧血貌，無浮腫 胸部：心肺〔 〕 腹部：肝脾肋下未及，腹平 骨盆外測量： 2527188cm 輔助檢查 B超： GS60*50*36mm， CRL43mm，宮內(nèi)早孕 尿常規(guī)： KET2+，隱血 + Company Logo 第二十九頁，共三十五頁。 診斷及診斷依據(jù) ? G1P0孕 116周，未臨產(chǎn) ? 妊娠劇吐 鑒別診斷 ? 急性胃腸炎： ? 葡萄胎： ? 肝炎： Company Logo 第三十頁，共三十五頁。 處理原那么 完善相關(guān)檢查，如肝腎功能，電解質(zhì)，血尿常規(guī)，血酮體等。 補液〔補鉀，維生素 B維生素 B1，維生素 C)，對癥支持治療。 糾正水，電解質(zhì)紊亂。 Company Logo 第三十一頁，共三十五頁。 ? 定義：少數(shù)孕婦早孕反響嚴重，頻繁惡心嘔吐，不能進食，以至發(fā)生體液失衡及新陳代謝障礙，甚至危及孕婦生命。 ? 嚴重并發(fā)癥 ? Wernicke綜合征：缺乏維生素 B1所致，臨床表現(xiàn)眼球震顫、視力障礙、共濟失調(diào)、急性期言語增多，以后逐漸精神遲鈍、嗜睡，個別可發(fā)生木僵或昏迷。不及時治療，死亡率達 50%。 ? 凝血功能障礙：缺乏維生素 K所致，孕婦出血傾向增加，可發(fā)生鼻出血、骨膜下出血，甚至視網(wǎng)膜出血。 Company Logo 第三十二頁，共三十五頁。 終止妊娠指征： 持續(xù)黃疸 持續(xù)蛋白尿 體溫升高，持續(xù)在 38176。 C以上 心動過速〔 ≥120 次 /分〕 出現(xiàn) Wernicke綜合征 Company Logo 第三十三頁，共三十五頁。 謝謝！ Company Logo 第三十四頁，共三十五頁。 內(nèi)容總結(jié) 妊娠特有疾病。 Company Logo。 25+1周，未臨產(chǎn)。血糖控制可，血壓控制在120/80mmHg左右。持續(xù)性頭痛或其它腦或視覺。預(yù)防重度子癇前期開展成子癇?，F(xiàn)對擴容根本持否認態(tài)度，除非產(chǎn)時、產(chǎn)后大出血、少尿。 HCT35%，血漿粘稠度 ~。瘙癢：特點為手掌和腳掌的瘙癢，而且多為首發(fā)病癥。血清膽酸的測定：總膽酸升高。 ICP 不是剖宮產(chǎn)指征 但ICP易發(fā)生缺氧和死胎 第三十五頁，共三十五頁。
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