多囊卵巢綜合征與妊娠丟失-資料下載頁
2025-09-25 00:03本頁面
【正文】 子宮內(nèi)膜 雄激素靶器官 〔皮膚〕 EE/CPA 肝臟 IGF1結(jié)合蛋白 SHBG ＋ EE CPA CPA EE/CPA CPA 第三十八頁，共四十八頁。 我們的用法 ? 治療痤瘡首選達(dá)英－ 35 ? 治療痤瘡 3個周期效果即很明顯 ? 多毛產(chǎn)生明顯的效果需 8～ 12個周期 ? 一般用藥至痤瘡?fù)耆婚L了再維持三個月 ? 治療持續(xù)時間越長，所到達(dá)的效果及維持作用越好 第三十九頁，共四十八頁。 調(diào)整月經(jīng) ? 適用于月經(jīng)紊亂但無生育要求的患者 ? 月經(jīng)頻發(fā)，月經(jīng)稀發(fā)甚至閉經(jīng)者，由于持續(xù)高的非對抗雌激素的刺激，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生危險性升高 ? 方法 – 孕激素定期撤退 ?安宮黃體酮 6mg 共 10天 – 口服短效避孕藥：達(dá)英 35 第四十頁，共四十八頁。 定期孕激素撤退出血 優(yōu)點： 月經(jīng)規(guī)律，保護子宮內(nèi)膜 出血較少 費用較低 缺乏之處：治標(biāo)不治本 內(nèi)分泌狀況無改變 多囊卵巢無改善 高雄病癥無改善 第四十一頁，共四十八頁。 – 抑制 LH – 升高 SHBG，降低 FT – 控制月經(jīng)周期，保護子宮內(nèi)膜 口服避孕藥 需選擇無雄激素活性的孕激素制劑 第四十二頁，共四十八頁。 伴有高泌乳血癥的 PCOS ? 有 1030％血清泌乳素水平輕度升高 ? 治療 – 一般不需治療 – 溴隱亭治療 ?降低 PRL水平 ?降低 LH峰值 ? 泌乳素正常后，根據(jù)治療目的來選擇治療方法 第四十三頁，共四十八頁。 治療－胰島素抵抗 ? 測定空腹及餐后 2小時血胰島素 ? 降糖藥 ? 二甲雙胍〔 Metformin〕，格華止 ? 胰島素增敏劑，羅格列酮，文迪雅 第四十四頁，共四十八頁。 要求生育 ? 促排卵前治療 – 抗雄 達(dá)英 35 – 治療胰島素抵抗 胰島素增敏劑 ? 促排卵治療 – 克羅米酚 – 促性腺激素 – IVFET 第四十五頁，共四十八頁。 治療效果 ? PCOS患者的抗雄激素治療 ? 胰島素增敏劑的應(yīng)用 ? 使早期妊娠喪失的發(fā)生風(fēng)險明顯降低 ? Samuel S. et al. Fertility and Sterility Vol. 85, No. 4 2024 第四十六頁，共四十八頁。 第四十七頁，共四十八頁。 內(nèi)容總結(jié) 多囊卵巢綜合征 與妊娠喪失。婦科內(nèi)分泌臨床： 20％ 25％。稀發(fā)排卵和 /或無排卵。 PCOS的診斷標(biāo)準(zhǔn) (排卵稀發(fā)或無排卵 )。游離睪酮或游離睪酮指數(shù)是評價高雄激素血癥敏感的指標(biāo)。一側(cè)或雙側(cè)卵巢至少有 12個直徑為 29mm的卵泡，和 /或卵泡體積增大〔 X寬 X厚 10ml〕。 LH不作為 PCOS的診斷標(biāo)準(zhǔn)，可作為輔助參考。血壓 130/ 85mmHg。早期反復(fù)流產(chǎn)的婦女 PP1 CA125值較正常婦女明顯下降 第四十八頁，共四十八頁。
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