呼吸機(jī)的參數(shù)調(diào)節(jié)-資料下載頁(yè)
2025-09-24 04:14本頁(yè)面
【正文】 時(shí)較難調(diào)節(jié) 。 ４ ． 流速切換 〔 Flow Cycling〕 ：呼吸機(jī)送氣 〔 吸氣 〕 的流速由醫(yī)務(wù)人員設(shè)定 ， 當(dāng)吸氣流速到達(dá)預(yù)定值時(shí) ， 呼吸機(jī)停止送氣轉(zhuǎn)為呼氣 ， 這種呼吸機(jī)必須裝置氣體流速敏感閥 ，醫(yī)務(wù)人員必須具有較多的呼吸生理及病理生理的知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn) ， 才能自如地加以應(yīng)用 。 兩種以上切換方式的結(jié)合 〔 容量壓力切換 〕 第五十頁(yè)，共六十頁(yè)。 透析中的并發(fā)癥 透析中的并發(fā)癥 十四 .主要參數(shù)的調(diào)節(jié) 第五十一頁(yè)，共六十頁(yè)。 透析中的并發(fā)癥 透析中的并發(fā)癥 調(diào)節(jié)方法： 1. PaO2過(guò)低時(shí)： 〔 1〕提高吸氧濃度〔 2〕增加 PEEP值〔 3〕如通氣缺乏可增加每分鐘通氣量、延長(zhǎng)吸氣時(shí)間、吸氣末停留等。 2. PaO2過(guò)高時(shí)： 〔 1〕降低吸氧濃度〔 2〕逐漸降低 PEEP值。 3. PaCO2過(guò)高時(shí)： 〔 1〕增加呼吸頻率〔 2〕增加潮氣量：定容型可直接調(diào)節(jié)，定壓型加大預(yù)調(diào)壓力，定時(shí)型增加流量及提高壓力限制。 4. PaCO2過(guò)低時(shí)： 〔 1〕減慢呼吸頻率?？赏瑫r(shí)延長(zhǎng)呼氣和吸氣時(shí)間，使動(dòng)脈氧飽和度＞ 88％～ 90％。 第五十二頁(yè)，共六十頁(yè)。 透析中的并發(fā)癥 透析中的并發(fā)癥 十五 .人機(jī)對(duì)抗的處理 第五十三頁(yè)，共六十頁(yè)。 透析中的并發(fā)癥 透析中的并發(fā)癥：對(duì)于神志清醒的病人，在應(yīng)用呼吸機(jī)前應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明治療的目的、意義、方法及合作的要力爭(zhēng)患者積極配合治療 第五十四頁(yè)，共六十頁(yè)。 透析中的并發(fā)癥 透析中的并發(fā)癥逐漸過(guò)渡：對(duì)于呼吸急促、躁動(dòng)不安、 不能充分合作的病人，可采取以下兩種方法之一，逐漸過(guò)渡到機(jī)械通氣： 第五十五頁(yè)，共六十頁(yè)。 透析中的并發(fā)癥 透析中的并發(fā)癥 ① 利用簡(jiǎn)易呼吸器接于病人 ， 按其自發(fā)呼吸的頻率及幅度手工輔助呼吸 ， 并逐漸增大擠壓的氣量 。待缺氧和高 PaCO2漸緩解 ， 且 PaO2降到一定的程度 ， 并使呼吸中樞受到抑制 ， 自發(fā)呼吸減弱至消失 。 然后接用呼吸機(jī) ， 并調(diào)整到適當(dāng)?shù)膮?shù) 。 第五十六頁(yè)，共六十頁(yè)。 透析中的并發(fā)癥 透析中的并發(fā)癥 ② 將呼吸機(jī)接于病人后 ， 先采用慢頻率 〔 3~5次 /分 〕 ， 低潮氣量 〔 5~6ml/kg〕 輔助呼吸 ， 隨著病人的適應(yīng) ， 逐漸增加頻率和潮氣量 ， 最后到達(dá)預(yù)定的參數(shù) 。 一般開始應(yīng)用呼吸機(jī)時(shí)先不加用 PEEP， 可用100氧吸入 5~10分鐘 ， 以利于抑制自主呼吸 。 第五十七頁(yè)，共六十頁(yè)。 透析中的并發(fā)癥 透析中的并發(fā)癥 ③ 對(duì)于因機(jī)體耗氧增加及 CO2產(chǎn)生增多引起的人機(jī)對(duì)抗 ， 可通過(guò)適當(dāng)增加呼吸機(jī)通氣量和FiO 調(diào)節(jié)吸氣速度 、 I： E、 PEEP值等來(lái)解決 。 ④ 對(duì)于煩躁 、 疼痛 、 精神緊張引起的對(duì)抗 ， 可給予鎮(zhèn)靜 、 止痛劑 。 ⑤ 對(duì)于痰堵塞 、 管道不暢者 ， 應(yīng)給予吸痰等處理 。 ⑥ 對(duì)于氣胸 、 肺不張引起的人機(jī)對(duì)抗 ， 應(yīng)對(duì)癥處理 。 第五十八頁(yè)，共六十頁(yè)。 透析中的并發(fā)癥 透析中的并發(fā)癥 ⑦ 對(duì)于氣管內(nèi)刺激嗆咳反射嚴(yán)重的病人 ， 除了給予鎮(zhèn)靜劑外 ， 可向氣管內(nèi)注入 1地卡因 1~2ml或2~4利多卡因 1~2ml， 行外表麻醉 。 ⑧ 對(duì)于自主呼吸頻率過(guò)快 、 潮氣量小的病人 ，用上述方法示未見好轉(zhuǎn)時(shí) ， 可給予呼吸抑制劑 ，如芬太尼 ~。 ⑨ 選用適當(dāng)?shù)耐夥绞剑?SIMV、 、 CPAP不宜發(fā)生人機(jī)對(duì)抗 ， 而 IPPV容易發(fā)生 。 ⑩ 選用同步性能好的呼吸機(jī)：流速觸發(fā)比壓力靈敏度高 ，不宜發(fā)生人機(jī)對(duì)抗 第五十九頁(yè)，共六十頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 透析中的并發(fā)癥。常見的氣流模式有減速氣流、加速氣流、方波氣流和正弦波氣流。氣流模式的選擇只適用于容量控制通氣模式。一般來(lái)說(shuō)，其它參數(shù)相同的情況下，采用加速氣流時(shí)的峰值壓力比其它氣流模式高。 。平均壓力為整個(gè)呼吸周期的平均氣道壓力，可間接反映平均肺泡壓力。 2．容量切換〔 Volume Cycling〕：呼吸機(jī)送氣的容量到達(dá)預(yù)定值后，呼吸機(jī)即停止送氣轉(zhuǎn)為呼氣 第六十頁(yè)，共六十頁(yè)。
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