華法林致出血病例分析(精)-資料下載頁(yè)
2025-09-24 00:00本頁(yè)面
【正文】 藥方法 ? 在應(yīng)用華法林治療過(guò)程中，應(yīng)定期監(jiān)測(cè) INR并據(jù)此調(diào)整華法林劑量， 將INR控制在 。 第四十三頁(yè)，共六十二頁(yè)。 用藥方法 ? INR的監(jiān)測(cè)頻度應(yīng)視患者具體情況而定。應(yīng)用華法林治療初期，至少應(yīng)每 35日檢測(cè)一次 INR。當(dāng) INR到達(dá)目標(biāo)值、華法林劑量相對(duì)固定后，每 4周檢測(cè)一次即可。 第四十四頁(yè)，共六十二頁(yè)。 用藥方法 ? 如患者在接受華法林治療過(guò)程中患者應(yīng)用了可能影響華法林作用的藥物或發(fā)生其他疾患，那么應(yīng)增加檢測(cè)頻度，并視情況對(duì)華法林劑量做出調(diào)整。 第四十五頁(yè)，共六十二頁(yè)。 ? 在華法林治療過(guò)程中，假設(shè)患者 INR高于目標(biāo)值或出現(xiàn)出血性并發(fā)癥，應(yīng)予以積極處理。 ? 停用華法林 INR可在幾天后降到正常。靜脈、皮下或口服維生素 K1， INR將在 24小時(shí)內(nèi)降到正常 . 第四十八頁(yè)，共六十二頁(yè)。 第四十九頁(yè)，共六十二頁(yè)。 以下情況下暫不宜應(yīng)用華法林治療： 1〕圍手術(shù)期〔含眼科與口腔科手術(shù)〕或外傷； 2〕明顯肝腎功能損害； 3〕中重度高血壓〔血壓 ≥160/100 mmHg〕； 4〕凝血功能障礙伴有出血傾向； 5〕活動(dòng)性消化性潰瘍； 6〕妊娠； 7〕其他出血性疾病。 禁忌證 第五十頁(yè)，共六十二頁(yè)。 雖然華法林的抗凝效果肯定，但該藥也存在一些局限性。首先，不同個(gè)體之間應(yīng)用華法林后凝血機(jī)制受影響的程度存在很大差異且無(wú)法預(yù)測(cè)，因此其有效劑量變異幅度較大。其次，該藥的抗凝作用易受多種食物和藥物的影響，在用藥過(guò)程中需要頻繁監(jiān)測(cè)凝血功能并及時(shí)調(diào)整藥物劑量，這可影響患者長(zhǎng)期治療的依從性。 局限性 第五十一頁(yè)，共六十二頁(yè)。 INR的即時(shí)檢測(cè) ? 新近我國(guó)開(kāi)始引進(jìn) INR即時(shí)檢測(cè)技術(shù)〔 pointofcare test, POCT〕，該技術(shù)易于操作，只需一滴指血，可即時(shí)報(bào)告檢測(cè)結(jié)果，大大簡(jiǎn)化了抗凝治療的檢測(cè)流程，為 INR的門(mén)診、急診快速檢測(cè)以及患者家庭監(jiān)測(cè)提供了便利。 第五十二頁(yè)，共六十二頁(yè)。 ? 直接凝血酶抑制劑：達(dá)比加群酯 ，作用于凝血酶〔即 IIa因子〕發(fā)揮抗凝療效。 ? Xa因子抑制劑：利伐沙班及阿哌沙班。 ? 這些藥物具有用法簡(jiǎn)便、藥代動(dòng)力學(xué)特性穩(wěn)定、不需要常規(guī)監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)、藥物作用較少受食物和其他藥物影響等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)于有效提高房顫患者的抗凝治療覆蓋率和依從性必將起到積極促進(jìn)作用。 新型口服抗凝劑 第五十三頁(yè)，共六十二頁(yè)。 第五十四頁(yè)，共六十二頁(yè)。 第五十五頁(yè)，共六十二頁(yè)。 第五十六頁(yè)，共六十二頁(yè)。 第五十七頁(yè)，共六十二頁(yè)。 第五十八頁(yè)，共六十二頁(yè)。 第五十九頁(yè)，共六十二頁(yè)。 第六十頁(yè)，共六十二頁(yè)。 第六十一頁(yè)，共六十二頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 華法林致出血病例分析。頭顱 CT：右側(cè)放射冠區(qū)腔隙性腦梗死，右側(cè)顳頂葉腦梗死〔腦軟化灶〕。維生素 K1在肝臟中的儲(chǔ)積使維生素 K環(huán)氧化物復(fù)原酶通過(guò)旁路起作用。首先，不同個(gè)體之間應(yīng)用華法林后凝血機(jī)制受影響的程度存在很大差異且無(wú)法預(yù)測(cè)，因此其有效劑量變異幅度較大。房顫患者合并穩(wěn)定型心絞痛、頸動(dòng)脈粥樣硬化性疾病或外周動(dòng)脈疾病時(shí)，其最佳答案抗凝治療策略尚有待探討。謝謝 第六十二頁(yè)，共六十二頁(yè)。
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