產(chǎn)后出血小講課--康瀟月-資料下載頁
2025-09-21 18:49本頁面
【正文】 積極治療血液系統(tǒng)疾病及各種妊娠合并癥 ， 對有可能發(fā)生產(chǎn)后出血的孕婦 ， 做好處理的準(zhǔn)備工作 。 第二十六頁，共三十二頁。 預(yù) 防 ◎ 產(chǎn)時預(yù)防：正確處理產(chǎn)程 ▼ 第一產(chǎn)程 密切觀察產(chǎn)婦情況 消除其緊張情緒 防止疲勞 必要時用度冷丁 保證充分休息 注意飲食 密切觀察產(chǎn)程進展 防止產(chǎn)程延長 第二十七頁，共三十二頁。 ▼ 重視第二產(chǎn)程處理： ● 指導(dǎo)產(chǎn)婦適時正確使用腹壓 ● 掌握會陰切開術(shù)適應(yīng)證及手術(shù)時機 ● 接產(chǎn)操作要標(biāo)準(zhǔn) ， 防止軟產(chǎn)道損傷 ● 有宮縮乏力者 ， 當(dāng)胎肩娩出后 ， 立即肌注縮官素 10U， 并繼續(xù)靜脈滴注縮宮素 第二十八頁，共三十二頁。 預(yù) 防 ▼ 正確處理第三產(chǎn)程： ● 準(zhǔn)確收集并測量產(chǎn)后出血量 ● 假設(shè)胎盤未娩出前有較多陰道流血胎兒娩出后 30分鐘未見胎盤自然剝離征象 ，應(yīng)行宮腔探查及人工剝離胎盤術(shù) ● 剝離有困難者 ， 切勿強行挖取 ● 胎盤娩出后仔檢查胎盤 、 胎膜是否完整 ● 檢查軟產(chǎn)道有無撕裂或血腫 ● 檢查子宮收縮情況并按摩子宮以促進子宮收縮 第二十九頁，共三十二頁。 預(yù) 防 ◎ 產(chǎn)后預(yù)防 產(chǎn)后出血約 80％ 發(fā)生在產(chǎn)后 2小時內(nèi) 胎盤娩出后 ， 產(chǎn)婦應(yīng)繼續(xù)在產(chǎn)房觀察 2小時 。 嚴密觀察： 產(chǎn)婦一般情況 生命體征 宮縮和陰道流血情況 失血較多應(yīng)及早補充血容量； 產(chǎn)后鼓勵產(chǎn)婦及時排空膀胱 導(dǎo)尿； 早期哺乳可刺激子宮收縮； 第三十頁，共三十二頁。 第三十一頁，共三十二頁。 內(nèi)容總結(jié) 產(chǎn) 后 出 血 postpartum hemorrhage。 ▼ 子宮收縮乏力。胎盤局部粘連或局部植入 →。道直腸隔及局部直腸前壁有裂。胎盤剝離 子宮大量出血。軟產(chǎn)道裂傷 少量持續(xù)不斷出血?？s宮素靜脈緩慢推注10U(參加 10％或 25％葡萄糖液 20ml內(nèi) )。縮宮素靜脈滴注 1030U參加 10％葡萄糖液 500ml。應(yīng)用無菌紗布條填塞宮腔，有明顯局部止血作用 ,24小時后取出紗布條。休息 第三十二頁，共三十二頁。
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