20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—產(chǎn)后出血研究生講課-終結(jié)版-資料下載頁(yè)
2024-11-01 07:28本頁(yè)面
【正文】 每單位大約200ml，包含0.4g纖維蛋白原，和所有的凝血因子。輸入250ml可以提高纖維蛋白原100mg/L,第四十七頁(yè)，共五十七頁(yè)。,輸血治療 冷沉淀：內(nèi)含凝血因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅻ、纖維蛋白原等，對(duì)大量輸血后并發(fā)凝血異常的病人及時(shí)輸注冷沉淀可提高血循環(huán)中凝血因子及纖維蛋白原等凝血物質(zhì)的含量，縮短凝血時(shí)間(sh237。jiān)、糾正凝血異常,第四十八頁(yè)，共五十七頁(yè)。,輸血治療 凝血酶原復(fù)合物每單位大約有200ml，包括(bāoku242。)0.2g纖維蛋白原、凝血因子Ⅲ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅺ、維生素K依賴(lài)性凝血因子，一次可輸600血漿當(dāng)量單位,第四十九頁(yè)，共五十七頁(yè)。,轉(zhuǎn)診(zhuǎn zhěn)前處理,立即向上級(jí)醫(yī)院電話匯報(bào)病情(包括血型) 開(kāi)放靜脈，輸液輸血 止血(宮腔填塞紗) 攜帶所有病歷及輔助(fǔzh249。)檢查資料 向家屬交代病情,第五十頁(yè)，共五十七頁(yè)。,轉(zhuǎn)診時(shí)處理 ①平臥雙下肢抬高、飽暖、吸氧、吸粘液，保持呼吸道通暢 ②避免劇烈搬動(dòng) ③嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征及出血量、尿量/10分鐘 ④保持靜脈通暢 ⑤到達(dá)轉(zhuǎn)診醫(yī)院介紹病情及途中情況，等待醫(yī)院接受(jiēsh242。u)病人后方可離開(kāi)醫(yī)院,第五十一頁(yè)，共五十七頁(yè)。,病例(b236。ngl236。)討論,患者29歲，宮內(nèi)孕足月，孕2產(chǎn)0，未規(guī)律(guīlǜ)產(chǎn)檢， 規(guī)律(guīlǜ)腹痛7小時(shí)入衛(wèi)生院，查宮口開(kāi)大2cm，1小時(shí)后自娩一活嬰，10分鐘胎盤(pán)娩出，一直有活動(dòng)性鮮血流出血,第五十二頁(yè)，共五十七頁(yè)。,查胎盤(pán)胎膜完整，子宮收縮(shōu suō)好，宮頸3點(diǎn)處有一直徑2cm裂傷，少許活動(dòng)出血，未予處理 80分鐘后血壓70/45 mmHg，P167次/分，查宮頸裂傷處無(wú)活動(dòng)性出血，鮮血來(lái)自宮腔,第五十三頁(yè)，共五十七頁(yè)。,問(wèn)題 ①休克指數(shù)是多少？初步估計(jì)出血量為多少？ ②如何分析產(chǎn)后出血原因？請(qǐng)開(kāi)詳細(xì)醫(yī)囑制訂處理計(jì)劃(具體到需要做那些化驗(yàn)檢查，輸液種類(lèi)及先后順序)，為什么要這樣處理？ ③轉(zhuǎn)診到上級(jí)(sh224。ngj237。)醫(yī)院應(yīng)做那些準(zhǔn)備或處理措施？,第五十四頁(yè)，共五十七頁(yè)。,該病例應(yīng)該(yīnggāi)吸取的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)有哪些？,第五十五頁(yè)，共五十七頁(yè)。,謝 謝,第五十六頁(yè)，共五十七頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),產(chǎn)后出血 Postpartum hemorrhage。晚期產(chǎn)后出血：娩后24小時(shí)到產(chǎn)后。晚期產(chǎn)后出血的發(fā)生率：0.3%0.7%，產(chǎn)后2周左右。⑥紅細(xì)胞：下降100萬(wàn)血色素下降3g（1500ml）。I(代償性) 0.51。2000 3545%。Ⅲ度：系肛門(mén)外括約肌已斷裂，甚至陰道直腸隔及部分直腸前壁有裂傷(后者又稱(chēng)會(huì)陰(hu236。yīn)IV度撕裂）。不宜妊娠者及早終止妊娠。纖維蛋白封閉劑（纖維蛋白膠）,第五十七頁(yè)，共五十七
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