創(chuàng)建二級醫(yī)院工作實施方案-資料下載頁
2024-09-28 20:45本頁面
【正文】 抓好完善醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全和法律法規(guī)執(zhí)行、持續(xù)改進工作中的不足。通過創(chuàng)建二級醫(yī)院，按照標準要求理順并規(guī)范各科室、各部門的管理并形成常態(tài)，促進醫(yī)院各方面工作的可持續(xù)發(fā)展。 根據(jù)新標準，醫(yī)院在評審過程中有下列情形之一的，應終止評審，并直接判定評審結(jié)論為不合格： （一）提供虛假評審資料，有偽造、涂改病歷及有關(guān)檔案資料等弄虛作假行為的 （二）有群眾來信、來訪反映醫(yī)院重大違法、違規(guī)、違紀行為，并提供明確線索，已經(jīng)查實的； （三）以評審為借口盲目擴大規(guī)模，濫購設(shè)備，浪費資源的； （四）存在醫(yī)院評審標準中規(guī)定的“一票否決”以下情況的： 《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》未在校驗期內(nèi)的； 診療項目超出《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準的診療項目范圍執(zhí)業(yè)的； 評審周期發(fā)生群體性、組織性違規(guī)違紀事件的； 評審周期有衛(wèi)生行政部門查實的醫(yī)療機構(gòu)不良行為記錄的； 年度內(nèi)發(fā)生一級主要責任以上醫(yī)療事故（負完全責任或主要責任）的； 核準有衛(wèi)生技術(shù)人員違規(guī)執(zhí)業(yè)、超范圍執(zhí)業(yè)及非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動的； 發(fā)布虛假、違規(guī)醫(yī)療廣告和醫(yī)療信息的； 在基本建設(shè)、重大項目實施中發(fā)現(xiàn)被查實的違規(guī)、違紀、違法案件的； ︰1的； 優(yōu)質(zhì)護理服務未覆蓋100%病區(qū)的； 1不能提供在校驗期內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)消毒供應中心（室）驗收（校驗）合格文件的； 1年度內(nèi)發(fā)生放射安全事件或環(huán)保安全事故的； 1年度內(nèi)發(fā)生安全生產(chǎn)事故（爆炸、火災等）、重大刑事犯罪案件、重大惡性治安事件或群體性事件的； 12年內(nèi)發(fā)生重大醫(yī)院感染暴發(fā)責任事件的； 1評審周期內(nèi)有非法定渠道用血和自采、自供血液行為的； 1抗菌藥物應用管理不符合衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳規(guī)定的； 1醫(yī)院信息系統(tǒng)未能聯(lián)網(wǎng) 運行，不能為醫(yī)院管理、臨床醫(yī)療和服務提供技術(shù)支撐的； 1未實現(xiàn)與省衛(wèi)生廳醫(yī)療服務監(jiān)管信息平臺聯(lián)網(wǎng)的； 1政府指令性任務未完成的。 （五）評審過程中醫(yī)院發(fā)生重大安全事故，出現(xiàn)人員傷亡，造成較大社會影響的； （六）有其他嚴重違法、違紀、違規(guī)行為的。各部門、各科室要嚴格管理，杜絕發(fā)生以上情況。 醫(yī)院將創(chuàng)建二級醫(yī)院工作納入綜合目標管理，加大考核獎懲力度，各科室要嚴格管理，杜絕一票否決項目和倒扣分項目情況發(fā)生。各職能科室要根據(jù)創(chuàng)建工作計劃方案和月工作安排，加大管理力度，及時進行布臵、落實、指導，每月有督查考核，并將月考核結(jié)果作為綜合目標管理內(nèi)容之一報醫(yī)院考核辦公室和達標辦公室，月工作總結(jié)中要反映出創(chuàng)建工作的專項內(nèi)容與進展情況。全院工作人員在創(chuàng)建工作中的表現(xiàn)，各科室要按照醫(yī)院《績效考核方案》進行嚴格考核。全院中層干部在申評工作中的表現(xiàn)，嚴格與干部崗位津貼掛鉤，對未完成醫(yī)院各階段工作任務的科室負責人，按有關(guān)規(guī)定進行嚴肅處理。創(chuàng)建工作結(jié)束后，醫(yī)院將對創(chuàng)建工作中成績突出的集體和個人予以表彰獎勵；也將作為晉級、晉職、調(diào)資、調(diào)崗的重要依據(jù)。 創(chuàng)建工作堅持“誰主管，誰負責”的工作責任制，各科室主任、護士長是本部門和本科室申評工作的第一責任人，要求各級各類人員要在創(chuàng)建工作中切實履行好職責，真抓實干，不走過場，保證政令暢通和工作落實，中共黨員、共青團員在創(chuàng)建工作中要起模范帶頭作用。 創(chuàng)建二級醫(yī)院由于工作量大，涉及到醫(yī)院工作的方方面面，需要全院各科室、全體職工的共同努力才能完成。醫(yī)院各科室、各部門要緊緊圍繞創(chuàng)建二級醫(yī)院這個中心工作，統(tǒng)一思想，統(tǒng)一認識，統(tǒng)一行動，嚴格按照評審標準及醫(yī)院實施方案認真落實各項工作。全院職工要以飽滿的熱情、認真的態(tài)度、扎實的工作，從我做起，從細節(jié)做起，用實際行動做細、做實、做好各項工作，確保二級醫(yī)院評審順利通過。 XX縣區(qū)第二人民醫(yī)院二0一三年元月六日 第17頁 共17頁
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