伊吾縣人民醫(yī)院創(chuàng)建二級甲等綜合醫(yī)院實施方案-資料下載頁
2025-05-15 20:46本頁面
【導(dǎo)讀】審標(biāo)準(zhǔn)20xx版》等文件要求，結(jié)合本院實際，制定本方案。級甲等醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)。理規(guī)范化、科學(xué)化、制度化、督導(dǎo)化、落實化、獎懲化?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)等任務(wù)。創(chuàng)建工作實行主要領(lǐng)導(dǎo)掛帥、分管領(lǐng)導(dǎo)主抓，職能部門及各科室各負(fù)其責(zé)的工作責(zé)任制。建二甲醫(yī)院的具體工作。作好上下反饋，完成創(chuàng)建所需的各種相關(guān)資料。障組、科教信息組、財務(wù)審計組、設(shè)備管理組等十個工作組，建實施、自查整改、評審迎檢等工作。進(jìn)行布置、落實。認(rèn)真組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)，加大督促指導(dǎo)、檢查。議，研究分析重大事項，制定工作策略措施。致，上下齊心，通力合作，扎扎實實地做好工作。對，找出差距，落實措施做好自身及分管科室的創(chuàng)建工作?？填I(lǐng)會創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院的重要性，增強(qiáng)信心。各類人員崗位職責(zé)及工作制度，進(jìn)一步完善考核約束機(jī)制，置，保證高效運行，滿足醫(yī)院各項工作需要。分發(fā)揮醫(yī)院整體管理效能。加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，全面提高工作質(zhì)量。
【正文】 內(nèi)不得統(tǒng)分，各專業(yè)組之間不得交流評分情況，不得向醫(yī)院透露評分情況。 第二十四條 現(xiàn)場評審結(jié)束時，應(yīng)在評審組長、醫(yī)院紀(jì)委書記的監(jiān)督下現(xiàn)場封存評審評分表，騎縫加蓋醫(yī)院公章后由評審組長報評 審委員會辦公室。 評審專家組在評審結(jié)束后應(yīng)向醫(yī)院通報評審中發(fā)現(xiàn)的問題和工作建議。 第二十五條 評審專家組應(yīng)在現(xiàn)場評審結(jié)束后一周內(nèi)向評審委員會辦公室提交評審工作報告，主要包括： （一）評審工作概況； （二）被評醫(yī)院取得的主要成績、問題及改進(jìn)意見； （三）各專業(yè)組意見； （四）應(yīng)當(dāng)說明的其他問題； 上述材料應(yīng)由評審專業(yè)組組長及專家簽字。 第二十六條 評審委員會辦公室在接到密封的評分表和評審報告后一周內(nèi)，應(yīng)組織人員在同級紀(jì)檢監(jiān)察部門監(jiān)督下拆封評分表 ，匯總統(tǒng)計評審得分，核對無誤后應(yīng)呈報評審委員會。 評審委員會認(rèn)為必要時，可要求評審專家組說明相關(guān)情況，直至對某些項目進(jìn)行重新審議或評審。 第二十七條 未經(jīng)評審委員會授權(quán)，任何人不得透露評審得分。 第二十八條 評審工作有關(guān)的各種原始材料由評審委員會存檔，保存期至少五年。 第六章 結(jié)論與周期 第二十九條 醫(yī)院評審的基本結(jié)論是 合格 與 不合格 。 醫(yī)院評審實行 1500 分制。三級甲等綜合醫(yī)院評分不得低于 1300 分，三級乙等綜合醫(yī)院不得低于 1200 分，二級甲等綜合醫(yī)院不得低 于 1100 分，二級乙等綜合醫(yī)院不得低于 1000 分，且無一項一票否決。 民族地區(qū)、少數(shù)民族自治縣醫(yī)院合格標(biāo)準(zhǔn)在上述合格標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降低 50分。 一級綜合醫(yī)院合格標(biāo)準(zhǔn)由各市州劃定，報省衛(wèi)生廳備案。 醫(yī)院評審沒有達(dá)到申報等次合格線的，由衛(wèi)生行政部門根據(jù)實際得分或一票否決情況重新確定等次。 第三十條 醫(yī)院評審委員會辦公室根據(jù)工作需要，應(yīng)提請召開評審委員會全體委員會議，審定醫(yī)院評審結(jié)論或議定相關(guān)工作。 第三十一條 醫(yī)院評審沒有達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)或被一票否決的，只向醫(yī)院評審委員會全體 會議報告結(jié)果，不再提請表決。醫(yī)院評審達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)的，提交醫(yī)院評審委員會全體會議審定和表決。醫(yī)院評審委員會全體會議的表決結(jié)論為最終結(jié)論。 第三十二條 醫(yī)院評審委員會全體會議實到委員數(shù)不低于全體委員三分之二（ ≥2/3 ）為有效，評審結(jié)論以實到委員總數(shù)一半以上（ ≥1/2 ）通過為有效。 第三十三條 醫(yī)院評審委員會審定評審結(jié)論后，應(yīng)及時將評審結(jié)論報送衛(wèi)生行政部門，衛(wèi)生行政部門對評審結(jié)論審核，予以公示，公示期為 15 天。公示無異議的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)發(fā)出醫(yī)院等級確定通知，授予全省統(tǒng)一制作的等級匾牌，并書面 通知評審委員會、有關(guān)衛(wèi)生行政部門和被評審醫(yī)院，同時報送上級衛(wèi)生行政部門備案。公示有異議的，應(yīng)暫緩發(fā)放醫(yī)院等級確認(rèn)通知。 第三十四條 醫(yī)院評審周期為五年。評審結(jié)論的有效期與醫(yī)院的評審周期相同。評審結(jié)論有效期滿后，醫(yī)院不得繼續(xù)使用原評審結(jié)論。 第七章 復(fù)查與抽查 第三十五條 醫(yī)院在評審結(jié)論有效期滿前 6 個月，按照評審申報程序向原評審衛(wèi)生行政部門申請復(fù)查。衛(wèi)生行政部門也可以不定期對醫(yī)院等級進(jìn)行抽查。 申請材料按照第十條規(guī)定執(zhí)行。 第三十六條 復(fù)查及抽查結(jié)論與評審相同的，衛(wèi)生 行政部門可根據(jù)復(fù)查或抽查專家組的結(jié)論，以及第二十九條的標(biāo)準(zhǔn)直接確定結(jié)論。 第三十七條 評審、復(fù)查及抽查結(jié)論為不合格的，應(yīng)對原等次進(jìn)行降等。 第三十八條 當(dāng)醫(yī)院隸屬關(guān)系、機(jī)構(gòu)類別或經(jīng)營性質(zhì)發(fā)生變化時，應(yīng)在變更登記之日起 3 個月內(nèi)報告評審衛(wèi)生行政部門，并申請復(fù)查。超過三個月未按時申請復(fù)查的，衛(wèi)生行政部門查實后可直接取消其評審結(jié)論，并通報相關(guān)部門和向社會公布。 第三十九條 醫(yī)院等級實行浮動制。醫(yī)院取得等次以后，經(jīng)復(fù)查或抽查未達(dá)到《醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)對其進(jìn)行降等。 被 降低的醫(yī)院一年內(nèi)不得申請醫(yī)院等次評審。 第八章 監(jiān)督管理 第四十條 上級衛(wèi)生行政部門應(yīng)對下級衛(wèi)生行政部門的評審工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)。 第四十一條 在評審結(jié)論有效期間，如發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全等方面存在重大缺陷，評審衛(wèi)生行政部門有權(quán)予以警告、限期整改等行政處罰；如經(jīng)查實在接受評審過程中弄虛作假的，撤銷原評審結(jié)論。 第四十二條 未經(jīng)被評審醫(yī)院的書面同意，評審委員會及其成員不得公布評審中獲得的原始資料和信息。 第四十三條 衛(wèi)生行政部門工作人員、醫(yī)院評審委員會委 員和評審專家組成員應(yīng)嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)和廉潔自律的規(guī)定，嚴(yán)格堅持評審標(biāo)準(zhǔn)，堅持廉潔評審，堅持客觀公正，不得徇私舞弊、弄虛作假、放寬標(biāo)準(zhǔn)、收受錢物。凡發(fā)現(xiàn)有違法違紀(jì)違規(guī)行為的，取消評審工作資格，通報所在單位和專業(yè)技術(shù)學(xué)會；造成影響評審結(jié)論等不良后果的，由所在單位按照有關(guān)規(guī)定給予黨紀(jì)、政紀(jì)處分；構(gòu)成犯罪的，移送司法部門。 第四十四條 參評醫(yī)院不得以任何不正當(dāng)手段干擾評審工作，不得在評審過程中弄虛作假。如有上述情況，醫(yī)院評審委員會應(yīng)立即終止評審并取消本周期醫(yī)院評審資格，并追究醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和直接責(zé)任人的責(zé)任 ，已經(jīng)完成評審的，撤銷評審結(jié)論。 第四十五條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)建立醫(yī)院評審檔案，定期對醫(yī)院評審進(jìn)行總結(jié)，對醫(yī)院評審中發(fā)現(xiàn)的問題提出改進(jìn)對策與措施，合理利用醫(yī)院評審結(jié)果，不斷完善醫(yī)院管理評審工作，建立醫(yī)院管理長效機(jī)制。 第四十六條衛(wèi)生行政部門及受評審醫(yī)院在評審期間應(yīng)設(shè)置舉報箱和舉報電話，接受醫(yī)院干部職工、大眾媒體和社會群眾的監(jiān)督。 第九章 附則 第四十七條 本辦法的解釋權(quán)由省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)解釋。 第四十八條 本辦法自發(fā)布之日起施行。 轉(zhuǎn)發(fā)《四川省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)四川省綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)綱要（ 20xx 年）的通知》的通知
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