二級甲等綜合醫(yī)院評審工作實施方案-資料下載頁
2025-09-19 16:12本頁面
【正文】 醫(yī)院要按照標(biāo)準(zhǔn)辦法細(xì)則，定期組織全面檢查。﹝三﹞自查自糾階段（2013年5月） 自查準(zhǔn)備，各職能部門、各科室根據(jù)達(dá)標(biāo)工作的實施情況，要有計劃的多次組織自查，對照評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則， 13查缺補漏，健全各項制度，完善醫(yī)療規(guī)范，通過努力多得分值，對得分項目要做到不丟分，分分必爭。 整改提高，醫(yī)院將統(tǒng)一組織各專業(yè)組進(jìn)行一次全院性達(dá)標(biāo)檢查，找出工作中存在的不足，制定具體整改措施及時整改，重點是項目內(nèi)容空缺部分，在本階段制定計劃逐一落實。 3督查改進(jìn)，邀請上級專家來我院督查、指導(dǎo)，促進(jìn)各項評審準(zhǔn)備工作的進(jìn)一步規(guī)范和完善，評審辦根據(jù)專家組檢查結(jié)果，形成書面報告上報領(lǐng)導(dǎo)小組，提出進(jìn)一步整改意見，針對核心要素的實際情況，重點整改。并向全院反饋檢查結(jié)果、對考評結(jié)果實行評比獎罰。 持續(xù)改進(jìn)，等級辦收集、整理全套達(dá)標(biāo)自查資料，上報醫(yī)院申評二乙醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組審閱，并向州評審委員會遞交評審申請書及相關(guān)材料，對專家組檢查反饋結(jié)果和整改意見建議，加以整改，重點是核心要素的落實，此項工作應(yīng)于2013年5月1日前完成。 ﹝四﹞匯總迎評階段（2013年6月） 根據(jù)自查評分情況，填寫好相關(guān)材料按程序報州二乙醫(yī)院評審委員會。 對沒有達(dá)標(biāo)的項目采取切實措施進(jìn)行最后沖刺完善，迅速全面整改，落實整改責(zé)任人，明確限定整改時間。 全院職工以良好的精神面貌、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、過硬的基 14本功和精湛的技術(shù)，迎接州評審委員會領(lǐng)導(dǎo)和專家的考核評審 六、重點要求 綜合醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)，旨在建立醫(yī)院科學(xué)的長效管理機制，促進(jìn)醫(yī)院日常規(guī)范的有效管理、醫(yī)療質(zhì)量和安全的持續(xù)改進(jìn)，推動醫(yī)院各方面水平以及自我改進(jìn)能力的提高，最終營造一個高質(zhì)量的、安全的醫(yī)療環(huán)境。各科室要在前幾年工作的基礎(chǔ)上，繼續(xù)抓實抓好完善醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全和法律法規(guī)執(zhí)行，持續(xù)改進(jìn)工作中的不足。通過創(chuàng)建二乙醫(yī)院，按照標(biāo)準(zhǔn)要求理順并規(guī)范各科室、各部門的管理，形成常態(tài)，促進(jìn)醫(yī)院各方面工作的可持續(xù)發(fā)展。 醫(yī)院將申評二乙醫(yī)院工作納入綜合目標(biāo)管理，加大考核獎懲力度，各科室要嚴(yán)格管理，杜絕一票否決項目和倒扣分項目情況發(fā)生。各職能科室要根據(jù)申評工作計劃方案和月工作安排，加大管理力度，及時進(jìn)行布置、落實、指導(dǎo)，每月有督查考核，并將月考核結(jié)果作為綜合目標(biāo)管理內(nèi)容之一，報醫(yī)院等級辦公室。月工作總結(jié)中要反映出創(chuàng)建工作的專項內(nèi)容與進(jìn)展情況，全院工作人員在申評工作中的表現(xiàn)，各科室要按照醫(yī)院《績效考核方案》進(jìn)行嚴(yán)格考核。全院中層干部在申評工作中的表現(xiàn)嚴(yán)格與干部崗位津貼掛鉤，對未完成醫(yī)院各階段工作任務(wù)的科室負(fù)責(zé)人，按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理。申評工作結(jié)束后，醫(yī)院將對申評工作中成績突出的 15集體和個人予以表彰獎勵；也將作為各級干部及全院職工晉級、晉職、調(diào)資、調(diào)崗的重要依據(jù)。 申評工作堅持“誰主管，誰負(fù)責(zé)”的工作責(zé)任制，各職能部門及各科室主任是本部門和本科室申評工作的第一責(zé)任人，要求各級各類人員要在申評工作中切實履行好職責(zé)，真抓實干，不走過場，保證政令暢通和工作落實。中共黨員、共青團員在申評工作中要起模范帶頭作用。申評二乙醫(yī)院由于工作量大，涉及到醫(yī)院工作的方方面面，需要全院各科室、全體職工的共同努力才能完成。醫(yī)院各科室、各部門要緊緊圍繞申評二乙醫(yī)院這個中心工作。加強醫(yī)務(wù)人員基本理論、基本知識、基本技能的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)和考核，夯實醫(yī)務(wù)人員自身素質(zhì)，以高于二級乙等醫(yī)院要求的業(yè)務(wù)能力迎接等級醫(yī)院的評審，全院職工要統(tǒng)一思想，統(tǒng)一認(rèn)識，統(tǒng)一行動，嚴(yán)格按照評審標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院實施方案認(rèn)真落實各項工作，要以飽滿的熱情、認(rèn)真的態(tài)度、扎實的工作，從我做起，從細(xì)節(jié)做起，用實際行動做細(xì)、做實、做好各項工作，確保二乙醫(yī)院評審順利通過。使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、管理水平、服務(wù)能力更上一個臺階。 XX縣區(qū)勐養(yǎng)醫(yī)院2012年10月28日 16 第19頁 共19頁
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