創(chuàng)建二級(jí)精神專科醫(yī)院實(shí)施方案-資料下載頁(yè)
2025-09-19 20:35本頁(yè)面
【正文】 抓實(shí)抓好完善醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全和法律法規(guī)執(zhí)行、持續(xù)改進(jìn)工作中的不足。通過(guò)創(chuàng)建二級(jí)醫(yī)院，按照標(biāo)準(zhǔn)要求理順并規(guī)范各科室、各部門的管理并形成常態(tài)，促進(jìn)醫(yī)院各方面工作的可持續(xù)發(fā)展。 根據(jù)新標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院在評(píng)審過(guò)程中有下列情形之一的，應(yīng)終止評(píng)審，并直接判定評(píng)審結(jié)論為不合格： （一）提供虛假評(píng)審資料，有偽造、涂改病歷及有關(guān)檔案資料等弄虛作假行為的 （二）有群眾來(lái)信、來(lái)訪反映醫(yī)院重大違法、違規(guī)、違紀(jì)行為，并提供明確線索，已經(jīng)查實(shí)的； （三）以評(píng)審為借口盲目擴(kuò)大規(guī)模，濫購(gòu)設(shè)備，浪費(fèi)資源的； （四）存在醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的“一票否決”以下情況的： 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》未在校驗(yàn)期內(nèi)的； 診療項(xiàng)目超出《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)的診療項(xiàng)目范圍執(zhí)業(yè)的； 評(píng)審周期發(fā)生群體性、組織性違規(guī)違紀(jì)事件的； 評(píng)審周期有衛(wèi)生行政部門查實(shí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良行為記錄的； 年度內(nèi)發(fā)生一級(jí)主要責(zé)任以上醫(yī)療事故（負(fù)完全責(zé)任或主要責(zé)任）的； 核準(zhǔn)有衛(wèi)生技術(shù)人員違規(guī)執(zhí)業(yè)、超范圍執(zhí)業(yè)及非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)的； 發(fā)布虛假、違規(guī)醫(yī)療廣告和醫(yī)療信息的； 在基本建設(shè)、重大項(xiàng)目實(shí)施中發(fā)現(xiàn)被查實(shí)的違規(guī)、違紀(jì)、違法案件的； ︰1的； 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)未覆蓋100%病區(qū)的； 1不能提供在校驗(yàn)期內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心（室）驗(yàn)收（校驗(yàn)）合格文件的； 1年度內(nèi)發(fā)生放射安全事件或環(huán)保安全事故的； 1年度內(nèi)發(fā)生安全生產(chǎn)事故（爆炸、火災(zāi)等）、重大刑事犯罪案件、重大惡性治安事件或群體性事件的； 12年內(nèi)發(fā)生重大醫(yī)院感染暴發(fā)責(zé)任事件的； 1評(píng)審周期內(nèi)有非法定渠道用血和自采、自供血液行為的； 1抗菌藥物應(yīng)用管理不符合衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳規(guī)定的； 1醫(yī)院信息系統(tǒng)未能聯(lián)網(wǎng) 運(yùn)行，不能為醫(yī)院管理、臨床醫(yī)療和服務(wù)提供技術(shù)支撐的； 1未實(shí)現(xiàn)與省衛(wèi)生廳醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管信息平臺(tái)聯(lián)網(wǎng)的； 1政府指令性任務(wù)未完成的。 （五）評(píng)審過(guò)程中醫(yī)院發(fā)生重大安全事故，出現(xiàn)人員傷亡，造成較大社會(huì)影響的； （六）有其他嚴(yán)重違法、違紀(jì)、違規(guī)行為的。各部門、各科室要嚴(yán)格管理，杜絕發(fā)生以上情況。 醫(yī)院將創(chuàng)建二級(jí)醫(yī)院工作納入綜合目標(biāo)管理，加大考核獎(jiǎng)懲力度，各科室要嚴(yán)格管理，杜絕一票否決項(xiàng)目和倒扣分項(xiàng)目情況發(fā)生。各職能科室要根據(jù)創(chuàng)建工作計(jì)劃方案和月工作安排，加大管理力度，及時(shí)進(jìn)行布臵、落實(shí)、指導(dǎo)，每月有督查考核，并將月考核結(jié)果作為綜合目標(biāo)管理內(nèi)容之一報(bào)醫(yī)院考核辦公室和達(dá)標(biāo)辦公室，月工作總結(jié)中要反映出創(chuàng)建工作的專項(xiàng)內(nèi)容與進(jìn)展情況。全院工作人員在創(chuàng)建工作中的表現(xiàn)，各科室要按照醫(yī)院《績(jī)效考核方案》進(jìn)行嚴(yán)格考核。全院中層干部在申評(píng)工作中的表現(xiàn)，嚴(yán)格與干部崗位津貼掛鉤，對(duì)未完成醫(yī)院各階段工作任務(wù)的科室負(fù)責(zé)人，按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理。創(chuàng)建工作結(jié)束后，醫(yī)院將對(duì)創(chuàng)建工作中成績(jī)突出的集體和個(gè)人予以表彰獎(jiǎng)勵(lì)；也將作為晉級(jí)、晉職、調(diào)資、調(diào)崗的重要依據(jù)。 創(chuàng)建工作堅(jiān)持“誰(shuí)主管，誰(shuí)負(fù)責(zé)”的工作責(zé)任制，各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)是本部門和本科室申評(píng)工作的第一責(zé)任人，要求各級(jí)各類人員要在創(chuàng)建工作中切實(shí)履行好職責(zé)，真抓實(shí)干，不走過(guò)場(chǎng)，保證政令暢通和工作落實(shí)，中共黨員、共青團(tuán)員在創(chuàng)建工作中要起模范帶頭作用。 創(chuàng)建二級(jí)醫(yī)院由于工作量大，涉及到醫(yī)院工作的方方面面，需要全院各科室、全體職工的共同努力才能完成。醫(yī)院各科室、各部門要緊緊圍繞創(chuàng)建二級(jí)醫(yī)院這個(gè)中心工作，統(tǒng)一思想，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一行動(dòng)，嚴(yán)格按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院實(shí)施方案認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)工作。全院職工要以飽滿的熱情、認(rèn)真的態(tài)度、扎實(shí)的工作，從我做起，從細(xì)節(jié)做起，用實(shí)際行動(dòng)做細(xì)、做實(shí)、做好各項(xiàng)工作，確保二級(jí)醫(yī)院評(píng)審順利通過(guò)。 XX縣區(qū)第二人民醫(yī)院二0一三年元月六日 第17頁(yè) 共1
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