人民醫(yī)院創(chuàng)建二級乙等綜合醫(yī)院實(shí)施方案-資料下載頁
2025-06-06 19:38本頁面
【正文】 。執(zhí)行《診療常規(guī)》、《技術(shù)操作規(guī)程》等規(guī)范化要求，醫(yī)務(wù)人員熟練掌握基本理論知識(shí)和基本技術(shù)操作。強(qiáng)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理。如：疑難、危重病人管理；圍手術(shù)期管理、輸血管理、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測及有創(chuàng)操作管理等。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度，健全新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理制度和應(yīng)急預(yù)案、處理措施。對新開展的醫(yī)療技術(shù)的安全、質(zhì)量、療效、費(fèi)用等情況進(jìn)行全程追蹤管理和評價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并采取相應(yīng)措施，以避免醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)或?qū)⑵浣档阶畹拖薅?。建立急診、入院、手術(shù)“綠色急救通道”，急診服務(wù)及時(shí)、安全、便捷、有效。門診、急診醫(yī)療布局合理。落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，危重病人搶救成功率、復(fù)蘇成功率、急救設(shè)施完好率等符合衛(wèi)生部門規(guī)定。臨床科室實(shí)行院、科兩級病歷質(zhì)量管理，加強(qiáng)運(yùn)行病歷的監(jiān)控與管理，重點(diǎn)檢查與醫(yī)療質(zhì)量和患者安全相關(guān)的內(nèi)容。制定符合規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程和管理制度，開展項(xiàng)目符合衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目目錄》，檢驗(yàn)報(bào)告及時(shí)、規(guī)范、準(zhǔn)確。建立并實(shí)施“危急值”管理制度。加強(qiáng)血液管理，落實(shí)《獻(xiàn)血法》和《臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定，開展輸血知識(shí)培訓(xùn)，促進(jìn)合理用血。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像管理，完善各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程、檢查診斷結(jié)果準(zhǔn)確、及時(shí)、規(guī)范，符合上級行政部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。1嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理的相關(guān)法律法規(guī)。制定和不斷修訂醫(yī)院基本用藥目錄。認(rèn)真執(zhí)行處方點(diǎn)評制度，建立臨床藥師制度，開展臨床用藥的臨床藥學(xué)工作。1加強(qiáng)對醫(yī)院感染控制重點(diǎn)部門的管理，包括手術(shù)室、產(chǎn)房、口腔科、消毒供應(yīng)等。強(qiáng)化感染管理培訓(xùn),有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生。1完善病案質(zhì)量管理組織、制度及設(shè)施，使病案管理更加科學(xué)化和標(biāo)準(zhǔn)化。1加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理專業(yè)服務(wù)，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房建設(shè)。正確實(shí)施各項(xiàng)治療、護(hù)理措施，提供康復(fù)和健康指導(dǎo)，保障患者安全，提高護(hù)理工作質(zhì)量。1制定重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故防范預(yù)案，及時(shí)報(bào)告、分析、處理重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故。1加強(qiáng)對放射科、檢驗(yàn)科、藥庫、配電室等重點(diǎn)部門的安全管理。（三）技術(shù)水平與效率：技術(shù)水平是醫(yī)院診療水平的直接體現(xiàn)，是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。重點(diǎn)要求：各臨床科室完成評審前2年內(nèi)的技術(shù)病歷準(zhǔn)備，完成評審前1年內(nèi)的病歷質(zhì)量準(zhǔn)備，必須達(dá)到甲級病歷質(zhì)量。自查與抽查部分科室規(guī)定的技術(shù)項(xiàng)目。重點(diǎn)評價(jià)三級查房、診療質(zhì)量，特別是危重疑難及重大手術(shù)病例。重點(diǎn)在于診斷與鑒別診斷、治療方案的正確性、檢查處理項(xiàng)目的適宜性（如生化檢驗(yàn)，超聲，有創(chuàng)診療等），評估臨床用藥特別是抗生素使用的合理性。醫(yī)技科室完成評審要求的各項(xiàng)技術(shù)項(xiàng)目的資料準(zhǔn)備。全院廣大干部職工要進(jìn)一步統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，振奮精神，凝聚力量，以迎評為契機(jī)，全面提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)療安全意識(shí)、管理服務(wù)能力。時(shí)間緊，任務(wù)重，壓力大，擺在我們面前的是一道嚴(yán)峻的考題，迎評工作人人是主角、個(gè)個(gè)有責(zé)任，我們需要齊心協(xié)力，有擔(dān)當(dāng)、有奉獻(xiàn)，變壓力為動(dòng)力，舉全院之力向全社會(huì)交出一份滿意的答卷，促進(jìn)醫(yī)院更長遠(yuǎn)的持續(xù)、穩(wěn)定發(fā)展，進(jìn)一步提升醫(yī)院的美譽(yù)度，打造實(shí)實(shí)在在的高坪東路醫(yī)療中心。 南充市高坪區(qū)第三人民醫(yī)院 2013年6月20日 11
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