人民醫(yī)院創(chuàng)建二級乙等綜合醫(yī)院實施方案-資料下載頁
2025-06-06 19:38本頁面
【正文】 。執(zhí)行《診療常規(guī)》、《技術操作規(guī)程》等規(guī)范化要求，醫(yī)務人員熟練掌握基本理論知識和基本技術操作。強化醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動中的關鍵環(huán)節(jié)管理。如：疑難、危重病人管理；圍手術期管理、輸血管理、藥物不良反應監(jiān)測及有創(chuàng)操作管理等。嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術準入制度，健全新技術、新業(yè)務準入管理制度和應急預案、處理措施。對新開展的醫(yī)療技術的安全、質(zhì)量、療效、費用等情況進行全程追蹤管理和評價，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療技術風險，并采取相應措施，以避免醫(yī)療技術風險或?qū)⑵浣档阶畹拖薅取＝⒓痹\、入院、手術“綠色急救通道”，急診服務及時、安全、便捷、有效。門診、急診醫(yī)療布局合理。落實首診負責制，危重病人搶救成功率、復蘇成功率、急救設施完好率等符合衛(wèi)生部門規(guī)定。臨床科室實行院、科兩級病歷質(zhì)量管理，加強運行病歷的監(jiān)控與管理，重點檢查與醫(yī)療質(zhì)量和患者安全相關的內(nèi)容。制定符合規(guī)定的標準化操作規(guī)程和管理制度，開展項目符合衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機構臨床檢驗項目目錄》，檢驗報告及時、規(guī)范、準確。建立并實施“危急值”管理制度。加強血液管理，落實《獻血法》和《臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術規(guī)范》等有關規(guī)定，開展輸血知識培訓，促進合理用血。加強醫(yī)學影像管理，完善各項規(guī)章制度、操作規(guī)程、檢查診斷結果準確、及時、規(guī)范，符合上級行政部門規(guī)定的標準。1嚴格執(zhí)行藥品管理的相關法律法規(guī)。制定和不斷修訂醫(yī)院基本用藥目錄。認真執(zhí)行處方點評制度，建立臨床藥師制度，開展臨床用藥的臨床藥學工作。1加強對醫(yī)院感染控制重點部門的管理，包括手術室、產(chǎn)房、口腔科、消毒供應等。強化感染管理培訓,有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生。1完善病案質(zhì)量管理組織、制度及設施，使病案管理更加科學化和標準化。1加強臨床護理工作，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理專業(yè)服務，開展優(yōu)質(zhì)護理服務示范病房建設。正確實施各項治療、護理措施，提供康復和健康指導，保障患者安全，提高護理工作質(zhì)量。1制定重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故防范預案，及時報告、分析、處理重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故。1加強對放射科、檢驗科、藥庫、配電室等重點部門的安全管理。（三）技術水平與效率：技術水平是醫(yī)院診療水平的直接體現(xiàn)，是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎。重點要求：各臨床科室完成評審前2年內(nèi)的技術病歷準備，完成評審前1年內(nèi)的病歷質(zhì)量準備，必須達到甲級病歷質(zhì)量。自查與抽查部分科室規(guī)定的技術項目。重點評價三級查房、診療質(zhì)量，特別是危重疑難及重大手術病例。重點在于診斷與鑒別診斷、治療方案的正確性、檢查處理項目的適宜性（如生化檢驗，超聲，有創(chuàng)診療等），評估臨床用藥特別是抗生素使用的合理性。醫(yī)技科室完成評審要求的各項技術項目的資料準備。全院廣大干部職工要進一步統(tǒng)一思想，提高認識，振奮精神，凝聚力量，以迎評為契機，全面提高醫(yī)療護理質(zhì)量、醫(yī)療安全意識、管理服務能力。時間緊，任務重，壓力大，擺在我們面前的是一道嚴峻的考題，迎評工作人人是主角、個個有責任，我們需要齊心協(xié)力，有擔當、有奉獻，變壓力為動力，舉全院之力向全社會交出一份滿意的答卷，促進醫(yī)院更長遠的持續(xù)、穩(wěn)定發(fā)展，進一步提升醫(yī)院的美譽度，打造實實在在的高坪東路醫(yī)療中心。 南充市高坪區(qū)第三人民醫(yī)院 2013年6月20日 11
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