6我國城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度相關(guān)問題簡析-資料下載頁
2025-09-16 19:39本頁面
【正文】 度來逐漸實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)保制度由二元結(jié)構(gòu)向一元結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變。 （二）從個(gè)案出發(fā)的相關(guān)研究分析 學(xué)者從個(gè)案出發(fā)，探究構(gòu)建城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的相關(guān)問題。程雨蒙等人以XX市為例，分析了XX市基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌現(xiàn)狀，指出XX市基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌過程中存在的主要問題，個(gè)別區(qū)縣政府重視程度不夠，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以及新型農(nóng)村合作醫(yī)療三大醫(yī)療保險(xiǎn)制度各自的覆蓋對象交叉甚至界定模糊，管理體制上條塊分割，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)重復(fù)建設(shè)，信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)滯后。作者提出了提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次的具體思路及應(yīng)對措施。 李德富以XX市為例，從覆蓋范圍和繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)入手來對XX市基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度一體化的運(yùn)行情況和問題做了相關(guān)介紹與分析，認(rèn)為在現(xiàn)有全民醫(yī)保政策框架下，從覆蓋范圍到繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，其實(shí)只是一個(gè)碎片化的制度安排，并試圖構(gòu)建一個(gè)真正意義上的城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)保制度。在新的制度安排中，淡化了對參保人身份的人為劃分，而更為簡單地將所有參保對象劃分為有單位和無單位兩部分群體。在有單位的群體中統(tǒng)一了公務(wù)員、事業(yè)單位、城鎮(zhèn)職工和外來人員的繳費(fèi)比例，在無單位的群體中實(shí)行統(tǒng)一的居民繳費(fèi)率，職工和居民還可以根據(jù)自己的情況自行選擇繳費(fèi)檔次，使得繳費(fèi)結(jié)構(gòu)更加合理優(yōu)化。 周愛萍以以蓮都區(qū)為個(gè)案，認(rèn)為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)三項(xiàng)制度的全覆蓋，提高了城鄉(xiāng)居民抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)的能力，但是在這三項(xiàng)保險(xiǎn)的推進(jìn)過程中也存在著一些問題，建立城鄉(xiāng)一體化基本制度是社會(huì)發(fā)展的必然。目前蓮都區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度已基本覆蓋所有城鄉(xiāng)居民，取得了一定成效，但在實(shí)踐中也還存在著一些困難和問題：單一的合作醫(yī)療難以保障農(nóng)村居民多樣化的醫(yī)療需求，居民險(xiǎn)與新農(nóng)醫(yī)之間存在沖突，制度支付范圍選擇陷入“保大與保小”兩難境地。隨著城市化的不斷推進(jìn)，城鄉(xiāng)發(fā)展相互融合，城鎮(zhèn)與農(nóng)村的區(qū)域邊界、市民與農(nóng)民的身份界線將越來越模糊，因此將居民險(xiǎn)與新農(nóng)合進(jìn)行合并，建立城鄉(xiāng)一體化基本醫(yī)療保險(xiǎn)才是最佳選擇。實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)管理統(tǒng) 一、制度統(tǒng) 一、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一，消除城鄉(xiāng)二元醫(yī)療保障制度模式下政策上相互攀比失衡和監(jiān)督管理多頭局面，大力打造所有城鄉(xiāng)居民統(tǒng)籌的城鄉(xiāng)一體化基本醫(yī)療保險(xiǎn)。 （三）國外醫(yī)保的有益經(jīng)驗(yàn)吸收 王德平在分析荷蘭英國醫(yī)療保障的運(yùn)作管理模式后，提出了幾點(diǎn)對中國的啟示：進(jìn)一步加快城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)程，進(jìn)一步提高基本醫(yī)療保障水平，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)信息化建設(shè)，進(jìn)一步健全完善醫(yī)療保險(xiǎn)體制機(jī)制。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)保并不是將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合進(jìn)行簡單合并，而是按照科學(xué)發(fā)展觀的要求，以切實(shí)解決群眾看病難、看病貴問題為出發(fā)點(diǎn)，整合醫(yī)療保險(xiǎn)資源，建立統(tǒng)一的社會(huì)醫(yī)療保障制度，提高社會(huì)成員醫(yī)療保障水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)健康可持續(xù)發(fā)展。 高攀在《國外典型醫(yī)保對我國新農(nóng)合的啟示》一文，城鄉(xiāng)一體化及普遍覆蓋、對貧困者或低收入群體予以特殊照顧、探索一種國家與市場之間的新路子，這是國外農(nóng)村醫(yī)療保障的有益經(jīng)驗(yàn)。我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度只是過渡性的產(chǎn)物，城鄉(xiāng)統(tǒng)籌及普遍覆蓋是最終目標(biāo)，我國應(yīng)構(gòu)建城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，提高籌資水平，醫(yī)療保障要以法律形式明確政府責(zé)任，并以社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的提供作為重要基礎(chǔ)。 參考文獻(xiàn) [1]夏芹，1（3）.[2]——.[3]夏迎秋，景鑫亮，、（3）.[4]李德富，城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度一體化研究——.[5]程雨蒙，朱剛令，常剛，——（41）.[6][7]. 第14頁 共1
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