6我國城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保險制度相關問題簡析(編輯修改稿)
2024-09-25 19:39 本頁面
【文章內容簡介】 （三）提升統籌層次階段 這一階段（1998年至今）是中國基本醫(yī)療保障事業(yè)的提升統籌層次階段。1998年《國務院關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的規(guī)定》中規(guī)定了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的55覆蓋范圍是城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)、機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工。從結構上看，基本醫(yī)療保險主要覆蓋的是國有企業(yè)和一些機關事業(yè)單位的職工，還包括部分集體企業(yè)的職工，而大量其他類型企業(yè)的職工、非正式就業(yè)人員、城市弱勢群體包括進城農民工還沒有被制度所覆蓋。相對比農民工等群體的醫(yī)保問題，機關事業(yè)單位還享受著公費醫(yī)療的職業(yè)福利和財政福利，公費醫(yī)療覆蓋了全國各級人民政府、黨派、團體及所屬事業(yè)單位的國家工作人員。 2003年在國務院的批準下衛(wèi)生部、財政部、農業(yè)部聯合發(fā)布了《關于建立新型農村合作醫(yī)療制度的意見》，2006年衛(wèi)生部等7個部委聯合發(fā)布了《關于加快推進新型農村合作醫(yī)療試點工作的通知》，從2007年開始，我國新型農村合作醫(yī)療制度建設由試點階段轉入全面推進階段。 2007年7月，國務院出臺《關于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導意見》，提出從2007年開始，通過試點和探索，逐步開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作，2010年在全國全面推開。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的實施，為城鎮(zhèn)非從業(yè)居民包括未成年人提供了醫(yī)療保障制度安排，至此，我國已經形成了由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療三大基本制度構成的，在制度層面上，基本實現了醫(yī)療保險的全民覆蓋。 二、構建城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保險制度的個案分析 黨的十六屆六中全會從科學發(fā)展的高度提出了“五個統籌”的目標，并把 “統籌城鄉(xiāng)發(fā)展”放在首位，把統籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障作為統籌城鄉(xiāng)發(fā)展的重要方面，對于落實科學發(fā)展觀、完善社會主義市場經濟體制具有重大意義。 （一）基本實現了醫(yī)保的全民覆蓋 XX省醫(yī)保城鄉(xiāng)統籌主要有兩種形式：一是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與職工醫(yī)保兩網并存，統籌兼顧城鄉(xiāng)居民收入差異和參保意愿，設置不同的繳費和待遇檔次供參保人選擇，目前省內大部分地區(qū)采取此種模式。二是打破有無職業(yè)分割，統一制度，“三網合一”，建立全社會統一的基本醫(yī)療保險制度，所有人平等參保繳費，享受同等醫(yī)保待遇，目前深圳、東莞、中山等市采用這種做法。自2012年六月，XX省21個地市已有19個市建立了一體化的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，城鄉(xiāng)統籌面超過90%，惠及參保群眾近5000萬人。XX省人社廳表示，下一步將采取分步走的辦法，擴大醫(yī)保覆蓋面，推進城鄉(xiāng)統籌。第一步，整合經辦管理資源，共享管理服務平臺，實現統一參保信息、數據標準、業(yè)務流程和網絡架構：第二步，建立不分城鎮(zhèn)和農村戶籍，統一籌資標準、參保補助和待遇水平的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保體系。第三步，進一步整合職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保兩大體系，建立不論城鄉(xiāng)戶籍、不論有無職業(yè)、全省一體化的社會基本醫(yī)療保險制度。 截至2011年年底，、，加上新農合，全民醫(yī)保大網基本形成。為減少城鄉(xiāng)差距，XX市、XX市本級、XX縣區(qū)、襄陽高XX縣區(qū)、荊門XX縣區(qū)、屈家?guī)X區(qū)等地探索開展了醫(yī)療保險城鄉(xiāng)統籌試點，取消了城鄉(xiāng)居民身份限制，按照權利與義務對等的原則，設立了不同繳費檔次和對應待遇水平，城鄉(xiāng)居民可自由選擇。 （二）城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保險需進一步推進 2011年7月XX市人民政府召開新聞發(fā)布會，正式發(fā)布《關于完善城鄉(xiāng)居民一體化基本醫(yī)療保險制度建設的意見》
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