6外科學總論重點總結(jié)-資料下載頁
2024-09-25 04:48本頁面
【正文】 ：空氣栓塞是最嚴重的并發(fā)癥； ②代謝性并發(fā)癥：補充不足所致的并發(fā)癥、糖代謝紊亂所致的并發(fā)癥、腸外營養(yǎng)本身引起的并發(fā)癥； ③感染性并發(fā)癥。主要是導(dǎo)管性膿毒癥。 3腸外營養(yǎng)本身引起的并發(fā)癥；感染性并發(fā)癥 本身的并發(fā)癥：①膽囊內(nèi)膽泥和結(jié)石形成；②膽汁淤積及肝酶譜升高；③腸屏障功能減退；感染性并發(fā)癥：主要是導(dǎo)管性膿毒癥3非特異性感染可能出現(xiàn)的結(jié)果 ①炎癥好轉(zhuǎn)；②局部化膿；③炎癥擴散；④轉(zhuǎn)為慢性炎癥3癤、癰概念 癤。是單個毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染，病菌以金黃色葡萄球菌為主。 6 癰：指多個相鄰毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染，也可由多個癤融合而成，病菌以 金黃色葡萄球菌為主。 3破傷風臨床表現(xiàn) 前驅(qū)癥狀：是全身乏力、頭暈、頭痛、咀嚼無力、局部肌肉發(fā)緊、扯痛、反射亢進等。典型癥狀：是在肌緊張性收縮（肌強直、發(fā)硬）的基礎(chǔ)上，陣發(fā)性強烈痙攣，通常最先受影響的肌群是咀嚼肌，隨后順序為面部表情肌、頸、背、腹、四肢肌，最后為膈肌。表現(xiàn)為：開口困難；苦笑面容；頸項強直；角弓反張；四肢屈曲；呼吸困難，發(fā)作時神志清楚，表情痛苦，每次發(fā)作時間由數(shù)秒至數(shù)分鐘不等。 破傷風治療 包括清除毒素來源、中和游離毒素、控制和解除痙攣、保持呼吸道通暢、防治并發(fā)癥等凡能找到傷口，傷口內(nèi)存留壞死組織、引流不暢者，應(yīng)在抗毒血清治療后，在良好麻醉、控制痙攣下進行傷口處理、充分引流，局部用3%過氧化氫溶液沖洗。有的 傷口看上去已愈合，應(yīng)仔細檢查痂下有無竇道或死腔。 抗毒素的應(yīng)用，目的是中和游離毒素。 病人入院后，應(yīng)住隔離病房，避免光、聲等刺激；避免騷擾病人。據(jù)情可交替使用鎮(zhèn)靜、解痙藥物，以減少病人的痙攣和痛苦。 注意防治并發(fā)癥。主要并發(fā)癥在呼吸道，如窒息、肺不張、肺部感染；防治發(fā)作時 掉下床、骨折、咬傷舌等。 由于病人不斷陣發(fā)痙攣，出大汗等，故每日消耗熱量和水分丟失較多。因此要十分 注意營養(yǎng)（高熱量、高蛋白、高維生素）補充和水與電解質(zhì)平衡的調(diào)整。必要時可采用中心靜脈腸外營養(yǎng)。 4組織修復(fù)的基本過程 ①局部炎癥反應(yīng)階段；②細胞增殖分化和肉芽組織生成階段；③組織塑形階段4中國新九分法；燒傷深度的識別中國九分法： 7 口訣：“3， 7，7+13，21，兩個臂部一個5，軀干前后27”燒傷深度識別： 分為io、淺iio、深iio、iiio。io、淺iio燒傷一般稱為淺度燒傷；深iio、iiio燒傷則屬于深度燒傷。 io燒傷：僅傷及表皮淺層 淺iio燒傷：傷及表皮的生發(fā)層、真皮乳頭層深iio燒傷：傷及皮膚的真皮層 iiio燒傷。全皮層燒傷甚至達到皮下。肌肉或骨骼4燒傷病理生理分期 ①急性體液滲出期（休克期）；②感染期；③修復(fù)期4惡性腫瘤轉(zhuǎn)移方式 ①直接蔓延；②淋巴轉(zhuǎn)移；③血行轉(zhuǎn)移；④種植轉(zhuǎn)移4病理形態(tài)學檢查 ①臨床細胞學檢查；②病理組織學檢查 8 第16頁 共16頁
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