中醫(yī)外科學重點總結(最新)doc-資料下載頁
2025-07-18 19:19本頁面
【正文】 特征為環(huán)形或或多環(huán)形，邊界清楚、中心消退、外周擴張的斑塊。瘙癢多夏季發(fā)作或擴大，入冬痊愈或減輕紫白癜風（花斑癬）頸項軀干，尤其是多汗部位及四肢近心端大小不一、境界清楚的圓形或不規(guī)則的無炎癥性斑塊，色淡褐、灰褐至深褐色，或輕度色素減退，或附少量糠秕狀細鱗屑，常融合成片。輕微癢感常夏發(fā)冬愈，夏發(fā)率高14．疥瘡的主要發(fā)病部位及皮疹特點。15．慢性濕瘡（慢性濕疹）與牛皮癬（神經(jīng)性皮炎）的鑒別。：是一種過敏性炎癥性皮膚病，相當于西醫(yī)的濕疹。 特點：皮損成對稱分布，多型性損害，劇烈瘙癢，有濕潤傾向。預后：反復發(fā)作，易成慢性。 急性：滲出為主→常有紅斑、丘疹、丘皰疹 17．癮疹：是一種皮膚出現(xiàn)紅色或蒼白色風團，時隱時現(xiàn)得瘙癢性、過敏性皮膚病。18．（簡答特點）牛皮癬：是一種皮膚狀如牛項之皮，厚而且堅的慢性瘙癢性皮膚病。 特點：①好發(fā)：多見于青壯年，男性偏多，夏季加劇，冬季緩解②局部特點：常呈對稱性分布，初起有聚集傾向的扁平丘疹，逐漸擴大成苔蘚化，奇癢，情緒波動時瘙癢隨之加?、垲A后：宜形成苔蘚樣變，慢性病程，多年不愈，易反復發(fā)作。19．白疕特點：①好發(fā)：青壯年，男性多于女性，有一定遺傳傾向，大多數(shù)冬季發(fā)病或加重。②局部特點：在紅斑上有松散的銀白色的鱗屑，刮去鱗片則露出發(fā)亮的半透明的薄膜，再刮去薄膜，出現(xiàn)多個篩狀出血點。③預后：病程長，反復發(fā)作，不易根治。 分型：根據(jù)臨床特點分型：①尋常型②膿皰型③關節(jié)型④紅皮病型20．精濁特點：①相當于西醫(yī)的慢性前列腺炎②多見中青年男性③小腹脹痛，排尿不適，尿道灼熱為主④伴有陽痿、早泄、性功能障礙；發(fā)病緩慢、病情頑固、反復發(fā)作、纏綿難愈21．（簡答特點）精癃：①相當于西醫(yī)的前列腺肥大②多見于老年男性③尿頻、夜尿次數(shù)多、排尿困難為主④嚴重者可發(fā)生尿潴留或者尿失禁，甚至出現(xiàn)腎功能受損精濁精癃共同點排尿困難不同點西醫(yī)命名慢性前列腺炎前列腺肥大發(fā)病年齡多見中青年男性多見于老年男性是否伴隨性功能障礙伴有不伴有22．23．IV、肛門直腸疾病15．肛門齒線以上是黏膜的結構→無疼痛 齒線以下是皮膚的結構→有疼痛門脈高壓癥患者引起的內(nèi)痔不宜做手術結扎。檢查常用的體位：①側臥位②膝胸位③截石位。：是指肛門齒線以上，直腸末端黏膜的痔內(nèi)靜脈叢擴大曲張和充血所形成的柔軟靜脈團。 特點：①好發(fā)：于成人，好發(fā)于截石位的11②局部特點：便鮮血，無疼痛，可伴隨痔核脫出，常伴有便秘 臨床表現(xiàn)：便血、脫出、肛周潮濕瘙癢、疼痛、便秘 根據(jù)病程長短不同分期：I期痔核較小，不脫出，以便血為主；II期痔核較大，大便時可脫出肛外，便后自行回納，便血或多或少。III期痔核更大，大便時痔核脫出肛外，看不到靜脈團，不能自行回納。 外痔：發(fā)生于齒狀線以下，是由直腸末端痔外靜脈叢擴大曲張或破裂或反復發(fā)炎纖維增生而成的疾病。特點是自覺肛門墜脹、疼痛、有異物感?？煞譃殪o脈曲張性外痔、血栓性外痔和結締組織外痔。 （名解）混合痔：是同一方位的內(nèi)外痔靜脈叢曲張，相互溝通吻合，使內(nèi)痔部分和外痔部分形成一整體。多發(fā)生于截石位11點處，以11點處多見。兼有內(nèi)痔、外痔的雙重癥狀。17．（簡答特點）肛裂：肛管周圍的皮膚全層縱行裂開并形成感染性潰瘍。 特點：①好發(fā)于青壯年，女性多于男性，好發(fā)于12點②肛門周圍疼痛，出血量少，常伴有局部感染 臨床表現(xiàn)：①疼痛：周圍性疼痛是肛裂的主要癥狀②出血③便秘18．脫肛：是直腸粘膜、肛管、直腸全層和部分乙狀結腸向下移位而脫出肛門外的一種疾病。相當于西醫(yī)的直腸脫垂。 分度：①一度脫垂：為直腸粘膜脫出，脫出物位淡紅色，長3~5cm，觸之柔軟，無彈性，不易出血，便后可自行回納。②二度脫垂：為直腸全層脫出，脫出物長5~10cm，呈圓錐形，淡紅色，表面為環(huán)狀而有層次的粘膜皺襞，觸之較厚，有彈性，肛門松弛，便后需用手回納③三度脫垂：直腸及部分乙狀結腸脫出，＞ 10cm ，呈圓柱形，觸之很厚，肛門松弛無力。肛裂脫肛痔周圍性疼痛圓形脫出環(huán)狀脫出13．試述肛瘺外口和內(nèi)口的發(fā)病規(guī)律。（1）將肛門兩側的坐骨結節(jié)畫一條橫線，當漏管外口在橫線之前且距離肛緣4cm以內(nèi)，內(nèi)口多在齒線處，且內(nèi)、外口在同一時位，其管道多為直行；（2）如外口在距肛緣4cm以外，或外口在橫線之后，內(nèi)口多在后正中齒線處，管道多彎曲或呈馬蹄形。17．試述肛裂的分期及其臨床表現(xiàn)。（1）一期肛裂：單純性肛裂，肛裂初發(fā)，裂口新鮮，病程短。（2）二期肛裂：有明顯潰瘍形成。創(chuàng)緣隆起增厚變硬，但尚無其他病理改變。（3）三期肛裂：除已形成慢性潰瘍外，還伴有贅皮外痔、肛乳頭肥大、肛竇炎、櫛膜帶、隱形肛漏等。18．直腸脫垂臨床分度：（1）I度脫垂：為直腸粘膜脫出，脫出物淡紅色，長3—5cm，觸之柔軟，無彈性，不易出血，便后可自行還納。（2）Ⅱ度脫垂：為直腸全層脫出，托出物長5一l0cm，呈圓椎狀，淡紅色，表面為環(huán)狀而有層次的粘膜皺襞，觸之較厚，有彈性，肛門松弛，便后有時需用手回復。（3）Ⅲ度脫垂：直腸及部分乙狀結腸脫出，長達l0cm以上，呈圓柱形，觸之很厚，肛門松弛無力。21．試述肛管直腸癌的“一指三檢查”。肛管直腸指檢、鋇劑灌腸X線檢查、潛血試驗檢查、內(nèi)窺鏡檢查。22．筋瘤：是以筋脈色紫、盤曲突起如蚯蚓狀、形成團塊為主要表現(xiàn)的淺表靜脈病變。 特點：①好發(fā)于長久站立工作者或懷孕婦女，多見于下肢的兩小腿②筋脈色紫、盤曲突起如蚯蚓狀、形成團塊③易伴發(fā)濕瘡、臁瘡（慢性潰瘍）23．（簡答）臁瘡：是指發(fā)于小腿下1/3臁骨部位的慢性皮膚潰瘍。 11
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