中醫(yī)外科學(xué)常考考試重點(diǎn)內(nèi)容doc-資料下載頁(yè)
2025-07-18 19:25本頁(yè)面
【正文】 有痔脫出,便后可自行還納。三度。偶有便血,排便或久站咳嗽勞累負(fù)重時(shí)痔脫出,需用手還。四度。偶有便血痔脫出不能還納,多拌有感染,水腫糜爛和壞死,疼痛劇烈.●外痔：,疼痛,有異物感，靜脈曲張性外痔,血栓性外痔,結(jié)締組織外痔。●肛隱窩炎：肛門(mén)窩，肛門(mén)瓣發(fā)生的急,慢性炎癥性疾病,又稱(chēng)肛竇炎。.特點(diǎn)是肛門(mén)部不適和肛門(mén)潮濕有分泌物。●肛癰：。特點(diǎn)是多發(fā)病急驟,疼痛劇烈,伴高熱,破潰后多形成肛漏?！窀芈?疼痛,瘙癢為主要癥狀,并可觸及瘺管通到直腸?！窀亓眩海鲅?，便秘。中醫(yī)將本病稱(chēng)為“鉤腸痔”，“裂痔”等?！穸旧咭植砍Ｒ?guī)處理方法：毒蛇宜清創(chuàng)排毒。2火毒毒蛇2h內(nèi)及時(shí)清創(chuàng)，排毒、超過(guò)3h切開(kāi)會(huì)導(dǎo)致留血不止。早期可用中草藥外敷；拔罐、火柴灼燒等方法救治，清創(chuàng)之后，用黃紗布引流保持濕潤(rùn)，頭痛明顯可用普魯卡因局部治療?！褡影b：是指睪丸及附睪的化膿性疾病，中醫(yī)稱(chēng)睪丸和附睪為腎子。特點(diǎn)以睪丸或附睪腫脹疼痛。急性子癰的臨床表現(xiàn)：附睪或睪丸腫痛，突然發(fā)作，疼痛程度不一，行動(dòng)或站立時(shí)加重。伴有惡寒發(fā)熱，口渴欲飲，尿黃便秘等癥狀。附睪可觸及腫塊，觸痛明顯?；摵箨幠壹t腫，可有波動(dòng)感，潰破或切開(kāi)引流后，膿出毒泄，癥狀消退迅速，瘡口容易愈合。滿(mǎn)性子癰的臨床表現(xiàn)：臨床較多見(jiàn)，患者常有陰囊部隱痛，發(fā)脹，下墜感，疼痛可放射至下腹部及同側(cè)大腿根部，可有急性子癰發(fā)作史。檢查哭觸幾附睪增大，變硬，伴輕度壓痛，同側(cè)輸精管增粗?！衤郧傲邢傺祝菏侵星嗄昴行猿Ｒ?jiàn)的一種生殖系統(tǒng)綜合征。其中以慢性無(wú)菌性非特異性前列腺炎最為多見(jiàn)。主要表現(xiàn)以會(huì)陰，小腹脹痛，排尿不適，尿道灼熱為主。特點(diǎn)發(fā)病緩慢，病情頑固，反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈。辯證：濕熱蘊(yùn)結(jié)證：證候尿頻，尿急，尿痛，尿道有灼熱感，排尿終末或大便時(shí)偶有白濁，會(huì)陰，腰骶，睪丸，少腹墜脹疼痛；苔黃膩，脈滑數(shù)。清熱利濕。方藥：八正散或龍膽瀉肝湯。氣滯血瘀證：證候病程較長(zhǎng)，少腹，會(huì)陰，睪丸，腰骶部墜脹不適，疼痛，有排尿不凈之感；舌暗或有瘀斑，苔白或薄黃，脈沉澀。治法：活血祛瘀，行氣止痛。方藥：前列腺湯加減。陰虛火旺證：證候排尿或大便時(shí)偶有白濁，尿道不適，遺精或血精，腰膝酸軟；五心煩熱，失眠多夢(mèng)；舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治法：滋陰降火。方藥：知柏地黃丸加減。腎陽(yáng)虛損證：證候多見(jiàn)于中年人，排尿淋漓，腰膝酸痛，陽(yáng)痿早泄；形寒肢冷；舌淡胖，苔白，脈沉細(xì)。治法：補(bǔ)腎助陽(yáng)。方藥：濟(jì)生審氣丸加減?！袂傲邢僭錾核追Q(chēng)前列腺肥大,是老年男性的常見(jiàn)疾病之一.。臨床特點(diǎn)以尿頻,夜尿次數(shù)增多,排尿困難為主,嚴(yán)重者可以發(fā)生尿潴留或笑失禁,甚至出現(xiàn)腎功能受損。●脫疽：是指發(fā)于四肢末端,嚴(yán)重時(shí)趾(指)節(jié)壞疽脫落的一種慢性周?chē)芗膊?又稱(chēng)脫骨疽。其臨床特點(diǎn)是好發(fā)于四肢末端,以下肢為多見(jiàn),初起患肢末端發(fā)涼,怕冷,蒼白,麻木,可伴間歇性跛行,繼則疼痛劇烈,日久壞死變黑，甚至脫落. ●間歇性跛行：每行走一段路（500~1000m）后覺(jué)患肢小腿或足底有墜漲疼痛感而出現(xiàn)跛行,休息片刻后癥狀緩解或消失,再行走同樣距離或較短距離時(shí),患肢墜漲疼痛出現(xiàn)。●毒蛇咬傷 神經(jīng)毒者有銀環(huán)蛇,金環(huán)蛇,海蛇。 血循毒者有蝰蛇,尖吻蝮蛇,竹葉青蛇和烙鐵頭蛇?；旌隙菊哂醒坨R蛇,眼鏡王蛇和蝮蛇。 ●蛇毒是一種復(fù)雜的蛋白質(zhì)混合物,含有多種毒蛋白。凡能使蛋白質(zhì)沉淀,變性的強(qiáng)酸,強(qiáng)堿,氧化劑,還原劑,消化酶及重金屬鹽類(lèi)均能破壞蛇毒。 ●蛇毒的主要成分：是神經(jīng)毒,血循毒和酶,其成分的多少或有無(wú),隨著蛇種而異?！裆窠?jīng)毒(風(fēng)毒)主要是阻斷神經(jīng)肌肉的接頭引起弛緩型麻痹 局部癥狀:相同特點(diǎn)都能導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大和觸痛,神經(jīng)毒的毒蛇咬傷后,局部不紅不腫,無(wú)滲液,微痛甚至麻木,常易被忽視而不及時(shí)處理,但所導(dǎo)向的淋巴結(jié)舯大和觸痛。血循毒的毒蛇咬傷后,傷口劇痛,腫脹,起水皰,所屬淋巴管,淋巴結(jié)發(fā)炎,有的傷口短期內(nèi)壞死形成潰瘍?；旌隙镜亩旧咭?即感疼痛,且逐漸加重,伴有麻木感,傷口周?chē)つw迅速紅腫,可擴(kuò)展至整個(gè)肢體,常有水皰,嚴(yán)重者傷口迅速變黑壞死,形成潰瘍,有相應(yīng)的淋巴結(jié)腫大和觸痛。常規(guī)處理 擴(kuò)創(chuàng)排毒：常規(guī)消毒后,深大皮下,或作+切口,如有毒牙遺留應(yīng)取出,同時(shí)以1:5000高錳酸鉀或雙氧水反復(fù)多次沖洗,使傷口處毒蛇破壞,促進(jìn)局部排毒,凡尖吻蝮蛇,蝰蛇咬傷后,傷口流血不止,且有全身出血現(xiàn)象,則不宜擴(kuò)創(chuàng),以免發(fā)生出血性休克。胰蛋白酶能直接破壞蛇毒,其方法是:%普魯卡因5~20ml中,12~24小時(shí)后重復(fù)注射,個(gè)別病人發(fā)生蕈麻疹過(guò)敏反應(yīng),可用異丙嗪25mg肌肉注射。寧可累死在路上，也不能閑死在家里！寧可去碰壁，也不能面壁。是狼就要練好牙，是羊就要練好腿。什么是奮斗？奮斗就是每天很難，可一年一年卻越來(lái)越容易。不奮斗就是每天都很容易，可一年一年越來(lái)越難。能干的人，不在情緒上計(jì)較，只在做事上認(rèn)真；無(wú)能的人！不在做事上認(rèn)真，只在情緒上計(jì)較。拼一個(gè)春夏秋冬！贏(yíng)一個(gè)無(wú)悔人生！早安！—————獻(xiàn)給所有努力的人.學(xué)習(xí)
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