中醫(yī)外科學常考考試重點內容doc-資料下載頁
2025-07-18 19:25本頁面
【正文】 有痔脫出,便后可自行還納。三度。偶有便血,排便或久站咳嗽勞累負重時痔脫出,需用手還。四度。偶有便血痔脫出不能還納,多拌有感染,水腫糜爛和壞死,疼痛劇烈.●外痔：,疼痛,有異物感，靜脈曲張性外痔,血栓性外痔,結締組織外痔?！窀仉[窩炎：肛門窩，肛門瓣發(fā)生的急,慢性炎癥性疾病,又稱肛竇炎。.特點是肛門部不適和肛門潮濕有分泌物?！窀匕b：。特點是多發(fā)病急驟,疼痛劇烈,伴高熱,破潰后多形成肛漏。●肛漏：,疼痛,瘙癢為主要癥狀,并可觸及瘺管通到直腸?！窀亓眩?，出血，便秘。中醫(yī)將本病稱為“鉤腸痔”，“裂痔”等?！穸旧咭植砍Ｒ?guī)處理方法：毒蛇宜清創(chuàng)排毒。2火毒毒蛇2h內及時清創(chuàng)，排毒、超過3h切開會導致留血不止。早期可用中草藥外敷；拔罐、火柴灼燒等方法救治，清創(chuàng)之后，用黃紗布引流保持濕潤，頭痛明顯可用普魯卡因局部治療?！褡影b：是指睪丸及附睪的化膿性疾病，中醫(yī)稱睪丸和附睪為腎子。特點以睪丸或附睪腫脹疼痛。急性子癰的臨床表現：附睪或睪丸腫痛，突然發(fā)作，疼痛程度不一，行動或站立時加重。伴有惡寒發(fā)熱，口渴欲飲，尿黃便秘等癥狀。附睪可觸及腫塊，觸痛明顯?；摵箨幠壹t腫，可有波動感，潰破或切開引流后，膿出毒泄，癥狀消退迅速，瘡口容易愈合。滿性子癰的臨床表現：臨床較多見，患者常有陰囊部隱痛，發(fā)脹，下墜感，疼痛可放射至下腹部及同側大腿根部，可有急性子癰發(fā)作史。檢查哭觸幾附睪增大，變硬，伴輕度壓痛，同側輸精管增粗?！衤郧傲邢傺祝菏侵星嗄昴行猿Ｒ姷囊环N生殖系統(tǒng)綜合征。其中以慢性無菌性非特異性前列腺炎最為多見。主要表現以會陰，小腹脹痛，排尿不適，尿道灼熱為主。特點發(fā)病緩慢，病情頑固，反復發(fā)作，纏綿難愈。辯證：濕熱蘊結證：證候尿頻，尿急，尿痛，尿道有灼熱感，排尿終末或大便時偶有白濁，會陰，腰骶，睪丸，少腹墜脹疼痛；苔黃膩，脈滑數。清熱利濕。方藥：八正散或龍膽瀉肝湯。氣滯血瘀證：證候病程較長，少腹，會陰，睪丸，腰骶部墜脹不適，疼痛，有排尿不凈之感；舌暗或有瘀斑，苔白或薄黃，脈沉澀。治法：活血祛瘀，行氣止痛。方藥：前列腺湯加減。陰虛火旺證：證候排尿或大便時偶有白濁，尿道不適，遺精或血精，腰膝酸軟；五心煩熱，失眠多夢；舌紅少苔，脈細數。治法：滋陰降火。方藥：知柏地黃丸加減。腎陽虛損證：證候多見于中年人，排尿淋漓，腰膝酸痛，陽痿早泄；形寒肢冷；舌淡胖，苔白，脈沉細。治法：補腎助陽。方藥：濟生審氣丸加減。●前列腺增生：俗稱前列腺肥大,是老年男性的常見疾病之一.。臨床特點以尿頻,夜尿次數增多,排尿困難為主,嚴重者可以發(fā)生尿潴留或笑失禁,甚至出現腎功能受損。●脫疽：是指發(fā)于四肢末端,嚴重時趾(指)節(jié)壞疽脫落的一種慢性周圍血管疾病,又稱脫骨疽。其臨床特點是好發(fā)于四肢末端,以下肢為多見,初起患肢末端發(fā)涼,怕冷,蒼白,麻木,可伴間歇性跛行,繼則疼痛劇烈,日久壞死變黑，甚至脫落. ●間歇性跛行：每行走一段路（500~1000m）后覺患肢小腿或足底有墜漲疼痛感而出現跛行,休息片刻后癥狀緩解或消失,再行走同樣距離或較短距離時,患肢墜漲疼痛出現?！穸旧咭?神經毒者有銀環(huán)蛇,金環(huán)蛇,海蛇。 血循毒者有蝰蛇,尖吻蝮蛇,竹葉青蛇和烙鐵頭蛇?；旌隙菊哂醒坨R蛇,眼鏡王蛇和蝮蛇。 ●蛇毒是一種復雜的蛋白質混合物,含有多種毒蛋白。凡能使蛋白質沉淀,變性的強酸,強堿,氧化劑,還原劑,消化酶及重金屬鹽類均能破壞蛇毒。 ●蛇毒的主要成分：是神經毒,血循毒和酶,其成分的多少或有無,隨著蛇種而異?！裆窠浂?風毒)主要是阻斷神經肌肉的接頭引起弛緩型麻痹 局部癥狀:相同特點都能導致淋巴結腫大和觸痛,神經毒的毒蛇咬傷后,局部不紅不腫,無滲液,微痛甚至麻木,常易被忽視而不及時處理,但所導向的淋巴結舯大和觸痛。血循毒的毒蛇咬傷后,傷口劇痛,腫脹,起水皰,所屬淋巴管,淋巴結發(fā)炎,有的傷口短期內壞死形成潰瘍。混合毒的毒蛇咬傷后,即感疼痛,且逐漸加重,伴有麻木感,傷口周圍皮膚迅速紅腫,可擴展至整個肢體,常有水皰,嚴重者傷口迅速變黑壞死,形成潰瘍,有相應的淋巴結腫大和觸痛。常規(guī)處理 擴創(chuàng)排毒：常規(guī)消毒后,深大皮下,或作+切口,如有毒牙遺留應取出,同時以1:5000高錳酸鉀或雙氧水反復多次沖洗,使傷口處毒蛇破壞,促進局部排毒,凡尖吻蝮蛇,蝰蛇咬傷后,傷口流血不止,且有全身出血現象,則不宜擴創(chuàng),以免發(fā)生出血性休克。胰蛋白酶能直接破壞蛇毒,其方法是:%普魯卡因5~20ml中,12~24小時后重復注射,個別病人發(fā)生蕈麻疹過敏反應,可用異丙嗪25mg肌肉注射。寧可累死在路上，也不能閑死在家里！寧可去碰壁，也不能面壁。是狼就要練好牙，是羊就要練好腿。什么是奮斗？奮斗就是每天很難，可一年一年卻越來越容易。不奮斗就是每天都很容易，可一年一年越來越難。能干的人，不在情緒上計較，只在做事上認真；無能的人！不在做事上認真，只在情緒上計較。拼一個春夏秋冬！贏一個無悔人生！早安！—————獻給所有努力的人.學習
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