中醫(yī)外科學考試試卷-資料下載頁
2025-06-07 13:54本頁面
【正文】 60。 濕性壞疽（1分） 肛周潮濕、瘙癢 （1分） 便秘（1分）成簇 （1分） 帶狀 （1分）石癭 （1分） 癭癰 （1分）四、簡答題（每題4分，共20分）答：托法是用補益氣血和透膿的藥物扶助正氣，托毒外出，以免毒邪擴散。（2分）適用于外瘍中期，熱毒已腐肉成膿，但一時不易潰破，或機體正氣虛弱無力托毒外出。（2分）答：（1）生于鼻翼、上唇周圍的疔瘡，若處理不當，妄加擠壓或挑刺，不慎碰傷或過早切開等，可引起頂陷色黑無膿，四周皮膚暗紅，腫勢擴散，失去護場，發(fā)為走黃（1分）（2）若疔毒走竄入絡，出現(xiàn)惡寒發(fā)熱，在軀干或四肢肌肉豐厚處有明顯痛處者，是并發(fā)流注（1分）（3）若毒邪內(nèi)傳臟腑，可引起內(nèi)臟器官的轉(zhuǎn)移性膿腫：（1分）（4）若毒邪流竄附著于四肢長管骨，骨胳胖腫，形成“附骨疽” 。（1分）答：證候：患趾（指）喜暖怕冷，麻木，墜脹疼痛，多走則疼痛加劇，稍歇痛減，皮膚蒼白，觸之發(fā)涼，趺陽脈搏動減弱；舌質(zhì)淡，舌苔白膩，脈沉細。（2分）治法：溫陽散寒，活血通絡。（1分）代表方：陽和湯（1分）答：（1）多見于2040歲青壯年，多數(shù)發(fā)病急劇，疼痛劇烈，伴有高熱。（1分）（2）可分為：肛門旁皮下膿腫、坐骨直腸間隙膿腫、骨盆直腸間隙膿腫、直腸后間隙膿腫、直腸黏膜下膿腫。（3分）答：（1）證候：轉(zhuǎn)移性右少腹疼痛，呈持續(xù)性，進行性加重。氣滯重者腹中氣竄，舌脈基本正常；血瘀重者痛有定處，右少腹壓痛有局限性包塊，伴惡心納差，或輕度發(fā)熱，舌有瘀斑，舌苔白膩，脈弦緊或弦滑。（2分）（2）治法：行氣活血，通腑瀉熱。（1分）（3）方劑：大黃牡丹湯合紅藤煎加減。（1分）五、問答題（每題10分，共20分）答：皮膚病的外用劑型使用原則是根據(jù)皮膚損害的表現(xiàn)來選擇適當?shù)膭┬?。?分） (1)皮膚炎癥在急性階段，僅有紅斑、丘疹、水皰，無滲液者，用洗劑、粉劑，有時可用溶液濕敷。（1分）如為大量滲液或劇烈紅腫，溶液濕敷為宜。（1分）皮膚炎癥在亞急性階段，滲液與糜爛很少，紅腫減輕，有脫屑和結(jié)癡，用油劑為宜。（1分）皮膚炎癥在慢性階段，浸潤肥厚、角化過度時，用軟膏為主。（1分） (2)注意控制感染：有感染時，先用清熱解毒、抗感染劑控制感染，然后根據(jù)原來皮損選用藥物。（1分） (3)用藥宜先溫和后強烈：先用性質(zhì)比較溫和藥物，尤其對年幼或女病人不宜采用刺激件強，濃度高的藥物。面部、陰部皮膚慎用刺激性強的藥物。（1分） (4)用藥濃度宜先低后高：先用低濃度制劑，根據(jù)病情再提高濃度。（1分） (5)隨時注意藥敏反應，一旦出現(xiàn)過敏現(xiàn)象立即停用，及時處理。（1分）(6)外涂軟膏，在第二次涂藥時，需用棉花蘸上各種植物油或石蠟油輕輕揩去第一次所涂藥物，然后再涂藥膏。（1分）答：乳腺增生癥的主癥：單側(cè)或雙側(cè)乳房疼痛并出現(xiàn)腫塊，乳痛和腫塊與月經(jīng)周期及情志變化密切相關。（1分） 乳腺癌的主癥：乳房腫塊質(zhì)地較硬，凹凸不平，邊界不清，推之不移，按之不痛。（1分）病名乳腺增生病乳腺癌好發(fā)年齡30～45歲（）40～60歲（）腫塊特點常為多個，雙側(cè)乳房散在分布，形狀多樣，片狀、結(jié)節(jié)、條索，邊緣清或不清，質(zhì)地軟或韌或有囊性感（1分）多為單個，形狀不規(guī)則，邊緣不清楚，質(zhì)地硬或不均勻，生長速度較快（1分）疼痛明顯脹痛或刺痛，多與月經(jīng)周期及情緒變化有關（）初期無疼痛，中晚期可出現(xiàn)（）與皮膚及周圍組織粘連情況無粘連（）或有粘連，皮膚呈酒窩征或橘皮樣變（）活動度活動（）早期活動度可，中期及晚期無法推動（）乳頭及分泌物情況乳頭正常；常為擠壓后雙側(cè)乳房多孔有分泌物溢出，多為乳汁樣或漿液樣（）乳頭回縮或被牽拉；或有分泌物溢出，血性或水樣，多為單孔（）淋巴結(jié)腫大無（）同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，質(zhì)硬，活動差（）六、病案題（每題5分，共10分）答：診斷：中醫(yī)：有頭疽(1分) 西醫(yī)：癰(1分)分型：陰虛火熾證。(1分) 治則：滋陰生津，清熱托毒。(1分)方藥：竹葉黃芪湯加減。(1分)答：中醫(yī)診斷：肉癭 （1分） 分型：氣滯痰凝證 （1分） 治則：理氣解郁，化痰軟堅 （1分）方劑：逍遙散合海藻玉壺湯 （1分）外治法：陽和解凝膏摻黑退消或十香散外敷（1分）
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