6外科學(xué)總論重點(diǎn)總結(jié)(參考版)
2024-09-25 04:48本頁面
【正文】 全皮層燒傷甚至達(dá)到皮下。io、淺iio燒傷一般稱為淺度燒傷；深iio、iiio燒傷則屬于深度燒傷。必要時(shí)可采用中心靜脈腸外營養(yǎng)。 由于病人不斷陣發(fā)痙攣，出大汗等，故每日消耗熱量和水分丟失較多。 注意防治并發(fā)癥。 病人入院后，應(yīng)住隔離病房，避免光、聲等刺激；避免騷擾病人。有的 傷口看上去已愈合，應(yīng)仔細(xì)檢查痂下有無竇道或死腔。表現(xiàn)為：開口困難；苦笑面容；頸項(xiàng)強(qiáng)直；角弓反張；四肢屈曲；呼吸困難，發(fā)作時(shí)神志清楚，表情痛苦，每次發(fā)作時(shí)間由數(shù)秒至數(shù)分鐘不等。 3破傷風(fēng)臨床表現(xiàn) 前驅(qū)癥狀：是全身乏力、頭暈、頭痛、咀嚼無力、局部肌肉發(fā)緊、扯痛、反射亢進(jìn)等。是單個(gè)毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染，病菌以金黃色葡萄球菌為主。主要是導(dǎo)管性膿毒癥。①胃腸功能正常，但營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足或不能攝入者；②胃腸道功能不良者。 3以公斤體重計(jì)。③污染切口（iii類切口）：指鄰近感染區(qū)或組織直接暴露于污染或感染物的切口，如闌尾炎穿孔的闌尾切除術(shù)、腸梗阻壞死的手術(shù)等。②可能污染切口（ii類切口）：指手術(shù)時(shí)可能帶有污染的縫合切口，如胃大切等。 3縫線拆除的時(shí)間；切口分類、舉例；記錄方法 時(shí)間：①面、頸部在術(shù)后4~5日拆線； ②下腹部、會(huì)陰部在術(shù)后6~7日拆線； ③胸部、上腹部、背部、臀部手術(shù)后7~9日拆線；④四肢手術(shù)10~12日拆線（近關(guān)節(jié)處可適當(dāng)延長）；⑤減張縫線14日拆線。②血壓在160/100mmhg以下，可不必作特殊準(zhǔn)備。 心血管病的血壓調(diào)節(jié)。 腦血管疾病。 外科手術(shù)分類、生理準(zhǔn)備 分類：①急癥手術(shù)；②限期手術(shù)；③擇期手術(shù) 生理準(zhǔn)備：①為手術(shù)后變化的適應(yīng)性鍛煉：術(shù)前兩周停止吸煙②輸血和補(bǔ)液③預(yù)防感染 ④熱量、蛋白質(zhì)和維生素⑤胃腸道準(zhǔn)備⑥其他 3預(yù)防感染哪些情況需使用抗生素；胃腸道準(zhǔn)備 預(yù)防使用抗生素：①涉及感染病灶切口接近感染區(qū)域的手術(shù)；②腸道手術(shù)； ③操作時(shí)間長、創(chuàng)傷大的手術(shù)；④開放性創(chuàng)傷，創(chuàng)面已污染或有廣泛軟組織損傷，創(chuàng)傷至實(shí)施清創(chuàng)的 間隔時(shí)間較長，或清創(chuàng)所需時(shí)間較長以及難以徹底清創(chuàng)者； ⑤癌腫手術(shù)； ⑥涉及大血管的手術(shù)； 5 ⑦需要植入人工制品的手術(shù)；⑧臟器移植術(shù)。 2agd概念、臨床表現(xiàn) 概念：是繼發(fā)于創(chuàng)傷、燒傷、休克和其他全身性病變的一種胃腸道急性病理改變，以胃腸道粘膜損害以及運(yùn)動(dòng)和屏障功能障礙為主要特點(diǎn)。 2少尿期表現(xiàn) 水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)①水中毒； 4 ②高鉀血癥；③高鎂血癥；④高磷血癥；⑤低鈉血癥；⑥低氯血癥；⑦酸中毒 蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物積聚全省并發(fā)癥2少尿期治療 ①限制水分的電解質(zhì)；②預(yù)防和治療高血鉀；③糾正酸中毒； ④維持營養(yǎng)和供給熱量；⑤控制感染； ⑥血液凈化。 腎性。①由于尿路梗阻所致，包括雙側(cè)腎、輸尿管或孤立腎、輸尿管周圍病變以及盆腔腫瘤壓迫輸尿管引起梗阻以上部位的積水。 正常人尿量：1000~200
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