外科學總論寶典(參考版)
2025-03-27 02:47本頁面
【正文】 拼一個春夏秋冬！贏一個無悔人生！早安！—————獻給所有努力的人.（7）學習參考。不奮斗就是每天都很容易，可一年一年越來越難。是狼就要練好牙，是羊就要練好腿。方法和步驟1. 清洗傷口周圍,保護創(chuàng)口.2. 清創(chuàng)的切口要選擇合適,不影響以后的功能.3. 由淺如深地逐層清除失活組織.4. 清除血塊、組織碎片和異物.5. 骨折時應(yīng)去除污染的碎骨片,較大的骨片應(yīng)保留固定,防骨缺損.6. 妥善止血7. 神經(jīng)或肌腱損傷一般不一期縫合,清除表面污物,定位縫合.8. 清除完畢,用過氧化氫溶液及滅菌鹽水沖洗.9. 除顱、胸、腹、關(guān)節(jié)腔外一般不做一期縫合.、關(guān)節(jié)傷和大塊軟組織損傷,清創(chuàng)后要固定止動,禁用石膏管形..,必須盡早封閉傷口.休克一般監(jiān)測的內(nèi)容以及臨床意義精神狀態(tài)：反應(yīng)腦組織灌流情況，是一個敏感指標肢體溫度、色澤，反映體表灌流情況血壓：收縮壓低于90mmHg，脈壓差小于20mgHg脈率：是休克的早期診斷指標，脈率增快多出現(xiàn)在血壓下降之前 脈 率 ：無休克 休克指數(shù)= ：休克 收縮期血壓（mmHg） ：休克嚴重尿量：反映腎血流灌注情況，反映生命器官灌流情況術(shù)前胃腸道準備 術(shù)前12小時開始禁食，4小時禁飲 對胃腸道干擾較大的手術(shù)硬放置胃管 術(shù)前一日肥皂水灌腸 幽門梗阻洗胃并胃腸減壓數(shù)天 結(jié)直腸手術(shù)術(shù)前三天進流食，口服腸道制菌藥物，術(shù)前一日服用瀉藥，術(shù)前晚清潔灌腸。4. 先重后輕。2. 盡早清創(chuàng)，68小時內(nèi)為宜，不超過72小時。7. 肝功異常：病因：肝前性，肝細胞性，肝后性。并發(fā)感染畏寒，發(fā)熱，心率加快，白細胞計數(shù)升高。高齡，長期臥床，肥胖，口服避孕藥，髖關(guān)節(jié)、盆腔手術(shù)，惡性腫瘤，靜脈曲張是高危人群。 縫合技術(shù)不佳；腹內(nèi)壓突然增高診斷：術(shù)后一周，腹內(nèi)壓增高史；切口疼痛，松開感；傷口有大量淡紅色液體流出；腹腔內(nèi)容脫出預防：減張縫合；處理腹脹；平臥咳嗽；應(yīng)用腹帶治療：全層裂開，無菌敷料覆蓋傷口；良好的麻醉，清理還納脫出的腹腔內(nèi)容，減張縫合傷口。臟對準大魚肌群部位進行按壓。 有效指標： A 大動脈可捫及搏動；B 紫紺轉(zhuǎn)為紅潤；C 可測得BP。（1） 呼吸道管理方法：氣道開放三步法，口（或鼻）咽通氣道，氣管插管，氣管切開。降低死亡率三級預防—即診斷與治療后的康復預防，提高生存質(zhì)量及減輕痛苦，延長生命?？p線拆除時間：頭、面、頸部：45天下腹部、會陰部：67天胸部、上腹部、背部、臀部：79天四肢：1012天減張縫線：14天論述 代謝性酸中毒的原因臨床表現(xiàn) 原因：堿性物質(zhì)丟失過多 酸性物質(zhì)過多 腎功能不全臨床表現(xiàn)：呼吸深快，呼出氣帶酮味，面頰潮紅，心率加快，血壓偏低，腱反射減弱或消失，神志不清或昏迷低滲性脫水的分度和表現(xiàn) 輕度：血清鈉135mmol/L以下，疲乏、頭暈、手足麻木、尿鈉減少中度：血清鈉130mmol/L以下，惡心、嘔吐、脈搏細速，血壓不穩(wěn)，脈壓變小，淺靜脈萎陷，視力模糊，站立性暈倒，尿量少重度：血清鈉120mmol/L以下，神志不清，肌痙攣性抽搐，腱反射減弱或消失，木僵，昏迷腫瘤的三級預防一級預防—是消除或減少可能致癌的因素，防止癌癥的發(fā)生。限期手術(shù)：手術(shù)時間有一定限度的選擇，盡可能做到充分的術(shù)前準備。椎管內(nèi)麻醉：將局麻藥注入椎管內(nèi)的蛛網(wǎng)膜腔下腔或硬膜外腔，脊神經(jīng)根受到阻滯使該脊神經(jīng)支配的相應(yīng)區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用，統(tǒng)稱為椎管內(nèi)麻醉。局部麻醉：將局麻藥應(yīng)用于身體局部，使機體某一區(qū)域感覺神經(jīng)傳導功能暫時被可逆性阻斷，運動神經(jīng)可能被部分阻斷或保持完好。具有可控性，可逆性，無后遺癥。Ⅳ期以全身治療為主，并加局部治療，減輕癥狀,對 癥治療。Ⅱ期局部治療(手術(shù)、放療)及轉(zhuǎn)移灶治療。急性腎衰竭的病因和分類 腎前性：引起有效循環(huán)血量減少的諸因素 腎后性：引起雙側(cè)輸尿管急性梗阻的諸因素腎性：引起腎缺血，腎中毒的諸因素。局麻藥中毒的預防限定局麻藥的安全劑量根據(jù)病人狀態(tài)或注射部位適宜減量
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