外科學(xué)總論寶典-wenkub
2023-04-08 02:47:30 本頁面
【正文】 衰、心衰等ARF少尿期的治療措施 利尿劑限制水分限制電解質(zhì)維持營養(yǎng)供給熱量預(yù)防和治療高血鉀糾正酸中毒 預(yù)防和控制感染血液凈化高鉀治療原則 停用一切含鉀的藥物 減低血清鉀：輸注碳酸氫鈉輸注葡萄糖溶液及胰島素對于腎功能不全，可用葡萄糖酸鈣、乳酸鈉、葡萄糖、胰島素緩慢靜滴口服陽離子交換樹脂透析 對抗心律失常，靜注葡萄糖酸鈣 引起局麻藥中毒的原因 局麻藥過量誤入血管血液豐富部位注射，未加入縮血管藥物病人機(jī)體狀態(tài)不良全身麻醉的并發(fā)癥 呼吸系統(tǒng)：嘔吐與誤吸、呼吸道梗阻、急性肺不張、通氣不足 循環(huán)系統(tǒng)：低血壓、高血壓、心律失常、心跳驟停 體溫異常：高熱、低溫 中樞神經(jīng)系統(tǒng)：麻醉蘇醒延遲、昏迷硬膜外麻醉的并發(fā)癥： 穿破硬脊膜 全脊椎麻醉 血壓下降 呼吸抑制 脊神經(jīng)根損傷 導(dǎo)管拔出困難或折斷 硬膜外血腫 破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn) 潛伏期平均610日。極重度：總面積50%；或Ⅲ0 20%。 有心臟瓣膜病或已植有人工心臟瓣膜者、因病需做手術(shù)時(shí)。 急癥手術(shù)的病人身體其它部位有化膿感染。 早期清創(chuàng)，延期縫合。分次補(bǔ)鉀，邊治療邊觀察為何在等滲脫水中用平衡鹽溶液比等滲鹽水好 平衡鹽溶液電解質(zhì)含量和血漿相仿，等滲鹽水大量輸入后又導(dǎo)致血氯過高的危險(xiǎn)。ARDS：急性呼吸窘迫綜合癥，創(chuàng)傷、感染等危重病時(shí)并發(fā)急性呼吸衰竭、以嚴(yán)重低氧血癥、彌散性肺部浸潤和肺順應(yīng)性下降為特征。是機(jī)體在感染、創(chuàng)傷、休克、胰腺炎等情況下，失去控制的過度放大且造成自身損害的炎癥反應(yīng)。癰：多個(gè)相鄰的毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染。 氣性壞疽：梭狀芽孢桿菌引起的特異性感染，致病菌產(chǎn)生的外毒素引起嚴(yán)重毒血癥和肌組織廣泛壞死。低滲性脫水：水和鈉同時(shí)缺失，但失鈉多于缺水，故血清鈉低于正常范圍，細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)。 PN ：腸外營養(yǎng)，病人所需要的全部能量和氮量從胃腸外供給。心臟驟停：心臟因急性一過性的原因突然終止搏血而致的循環(huán)和呼吸停頓的“臨床死亡”狀態(tài) 。休克：由于有效循環(huán)血量減少，組織灌流不足所導(dǎo)致的細(xì)胞缺氧和功能受損的一種綜合征。合并有器官灌流不足表現(xiàn)時(shí)，稱為膿毒綜合癥。無尿：成人24小時(shí)尿量少于100ML。 滅菌:消滅一切活的微生物。消毒：殺滅病原微生物和其他有害的微生物。少尿：成人24小時(shí)尿量少于400ML。二重感染: 在抗菌藥物治療原發(fā)感染時(shí)發(fā)生的新感染。 休克指數(shù)：脈率比收縮壓，幫助判定休克的有無及輕重。麻醉學(xué)：研究消除病人手術(shù)疼痛，保證病人安全，為手術(shù)創(chuàng)造良好條件的一門科學(xué)。EN：腸內(nèi)營養(yǎng)，病人所需要的全部能量和氮量從胃腸內(nèi)供給。高滲性缺水：水和鈉同時(shí)缺失，但失鈉少于缺水，故血清鈉高于正常范圍，細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài)。交界性腫瘤：生物學(xué)行為顯示良性與惡性之間類型的腫瘤。急性蜂窩織炎：皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織的一種急性彌漫性化膿性感染。表現(xiàn)為播散性炎癥細(xì)胞激活，炎性介質(zhì)大量釋放，以及由此引起的全身反應(yīng)。簡答 預(yù)防破傷風(fēng)措施避免創(chuàng)傷；正確處理傷口；免疫療法。輸血的適應(yīng)癥：大量失血貧血、低蛋白血癥凝血異常嚴(yán)重感染 創(chuàng)傷的全身治療 1. 抗感染2. 體液調(diào)整 脫水、電解質(zhì)、酸堿失衡3. 營養(yǎng)支持基本原則(principle) ： 快搶快救，先搶后救。 整體治療。 營養(yǎng)不良、糖尿病、全身情況差或接受激素、抗癌藥物治療的病人需手術(shù)治療時(shí)。燒傷的分度以及臨床表現(xiàn) 表現(xiàn)Ⅰ0輕度紅腫熱痛，感覺過敏，表面干燥無水皰淺Ⅱ0劇痛，感覺過敏，有水皰；泡皮剝脫后可見創(chuàng)面均勻發(fā)紅、潮濕、水腫明顯深Ⅱ0感覺較遲鈍，可有或無水皰，創(chuàng)面基底蒼白，間有紅色斑點(diǎn)，創(chuàng)面潮濕；拔毛時(shí)痛，毛根有正常結(jié)構(gòu)?；蛞延袊?yán)重并發(fā)癥.外科感染的臨床表現(xiàn) 局部癥狀：紅、腫、熱、痛、功能障礙。前驅(qū)癥狀：乏力頭痛、嚼肌緊張、打哈欠、煩躁不安。③ 發(fā)作間期肌肉不能完全松弛。并發(fā)癥：窒息、肺部感染、酸中毒、循環(huán)衰竭
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